Анатомия периферической нервной системы

1. Что относится к периферической нервной системе? Как и где образуются спинномозговые нервы и на какие ветви они делятся?

ОТВЕТ:

Периферическая нервная система – это та часть НС, которая связывает ГМ и СМ с чувствительными аппаратами - аффекторами, а также с теми органами и аппаратами, которые отвечают на внешнее и внутреннее раздражение приспособительными реакциями (движение, секреция желез) – эффекторами.

ПНС состоит из:

· Нервов (стволы, сплетения, корешки)

· Нервных узлов

· Периферических окончаний

Спинномозговые нервы образуются при слиянии задних и передних ветвей, которые анатомически и функционально связаны со своими сегментами спинного мозга через эти ветви. Поэтому с/м нервов 31 пара.

Ствол с/м нерва делится на ветви:

· Передняя ветвь

· Задняя ветвь

· Менингеальная ветвь

· Белая соединительная вевть

2. Задние ветви с/м нервов: их зона иннервации и особенность распределения?

ОТВЕТ:

Задняя ветвь имеет сегментарное строение. Поэтому иннервирует участки тела, сохранившие сегментарность: глубокие мышцы спины, шеи, кожу над этими участками.

Задние ветви смешанные, делятся на латеральные и медиальные веточки, их диаметр меньше передних ветвей. Исключение составляют: 1). задняя ветвь I шейного с/м нерва (подзатылочный нерв) – двигательный; 2). Задняя ветвь II шейного с/м нерва – чувствительный, больше переднего.

3. Передние ветви с/м нервов: их зона иннервации и отличие от задних?

ОТВЕТ:

Передние ветви не сегментированы, иннервируют участки тела, утратившие сегментарность, образуют сплетения, ветвь смешанная.

4. Почему передние ветви с/м нервов образуют сплетения? Передние ветви каких нервов их не образуют? Почему?

ОТВЕТ: сплетения образуются потому, что передние ветви с/м нервов иннервируют несегментированные участки. Метамерность сохраняют лишь передние ветви с/м нервов Th2 – Th11 сегментов, имеют сегментарное строение, они называются межреберными нервами.

5. Какие сплетения вы знаете? Их зона иннервации?

ОТВЕТ:

Сплетения:

· Шейное. Из передних ветвей 4-х верхних шейных с/м нервов. Иннервирует кожу в области шеи, диафрагму, мышцы шеи.

· Плечевое. Передними ветвями 4-х нижних шейных с/м нервов. Иннервирует мышцы, кожу верхних конечностей, поверхностные мышцы груди и спины.

· Поясничное сплетение. Передними ветвями поясничных нервов. Иннервирует кожу, мышцы нижней части живота, бедра.

· Крестцовое сплетение. Образовано крестцовыми нервами

6. Черепные нервы: чем они отличаются от спинномозговых и на какие группы по составу волокон они делятся?

ОТВЕТ:

ЧН – нервы, отходящие от головного мозга. Отличия от с/м нервов:

· Не имеют сегментарного строения, они разные по ф-ии, форме, местам выхода.

· Разные по составу волокон.

По составу волокон выделяют 4 группы:

ü Чувствительные (1,2,8 пары ЧН)

ü Двигательные (3,4,6,11,12 пары ЧН)

ü Смешанные (5,7,9,10 пары ЧН)

ü Имеющие плюс вегетативные волокна (3,7,9,10 пары ЧН)

7. Из чего состоят периферические нервы? Какие соединительнотканные оболочки они имеют? Что такое периневральное пространство, его значение?

ОТВЕТ:

Нерв – это часть нервной системы, представляющая собой вытянутый тяж, образованный пучками нервных волокон и соединительнотканными оболочками.

Имеют соединительнотканные оболочки трех видов:

· Эндоневральный – м/у отдельными нервными волокнами, формирует отдельные пучки нервных волокон;

· Периневрий – окружает несколько пучков нервных волокон, образуется двумя пластинками:

ü Висцеральная

ü Париетальная

· Эпиневрий – имеется у самых крупных нервов, богат кровеносными сосудами – питает нерв, обеспечивает коллатеральное кровообращение.

Между пластинками имеется периневральное пространство, есть у всех ЧН, у СМН спорно, она сообщается с субарахноидальным пространством, содержит спинномозговую жидкость. Клиническое значение представляет продвижение возбудителя бешенства по этому пространству к ГМ и СМ.

8. Что такое нервное волокно? Их классификация по калибру и скорости проведения импульсов.

ОТВЕТ:

Нервное волокно – отросток нервной клетки, окруженный оболочкой из леммоцитов.

По калибру и скорости проведения их делят на:

· Гр.А: толстые миелиновые волокна до 100мкм, v=10-120м/с, образуют соматические нервы.

· Гр.В: тонкие миелиновые волокна 1-3мкм, v=3-14м/с, формируют преганглиолярные вегетативные нервы.

· Гр.С: безмиелиновые волокна 0,4-1,2мкм, v=0,6-2,4м/с, формируют постганглиолярные вегетативные нервы (к органам).

9. Внутриствольное строение нервов.

ОТВЕТ:

Помимо того, что в состав нерва могут входить разные по ф-ии нервные волокна, окруженные соединительнотканными оболочками, и имеющими периневральное пространство, пучки нервных волокон могут располагаться по разному. По Синельникову выделяют:

· Кабельный тип (вегетативный) – все нервные волокна идут параллельно;

· Сетевидный тип (соматический) – приспособительная ф-ия, особая форма связей м/у пучками нервных волокон.

10. Закономерности расположения экстраорганных нервов.

ОТВЕТ:

· Нервы являются парными и расходятся симметрично относительно ЦНС;

· Нервы достигают органы по кратчайшему пути, исключение составляют нервы тех органов, которые в процессе своего развития перемещаются, при этом нервы удлиняются и меняют свой путь;

· Нервы иннервируют мышцы из тех сегментов, которые соответствуют миотомам закладки мышц, если мышцы перемещаются, нервы удлиняются.

· Нервы сопровождают крупные артерии, вены, образуя сосудисто-нервные пучки, они расположены в защищенных местах.

11. От чего зависят типы разветвления интраорганных нервов? Какие их типы знаете в мышцах с различной структурой и функцией?

ОТВЕТ:

Варианты иннервации мышц:

· Магистральный тип – от одного крупного нерва мелкие ответвления;

· Рассыпной тип

· Магистрально-рассыпной

12. Классификация связей в ПНС, их значение.

ОТВЕТ:

· В полости черепа и позвоночном канале (интрадуральные и экстрадуральные);

· Связи в области сплетений;