Противопоказания и ошибки при постановке клизм
КОЛОНОГИДРОТЕРАПИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПОСТАНОВКЕ КЛИЗМ
Определения и классификация клизм
КЛИЗМА – это введение в нижние отделы толстой кишки различных жидкостей с лечебной и диагностической целями.
Лечебные клизмы используют с целью очищения кишечника (очистительная, сифонная, послабляющая), введения в толстую кишку лекарственных веществ как для местного, так и для резорбтивного (общего) воздействия на организм (лекарственная микроклизма).
Диагностическая клизма применяется, например, для распознавания кишечной непроходимости. Во время рентгено-логического исследования толстой кишки (ирригоскопия) используют, так называемую, контрастную клизму, содержащую взвесь.
Противопоказания и ошибки при постановке клизм
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
· кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта;
· злокачественные новообразования прямой кишки;
· первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
· трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки;
· острый живот;
· острые воспалительные процессы в области заднего прохода с выраженным болевым синдромом.
Показания и противопоказания для постановки клизм определяет врач, но если сестра перед постановкой клизм обнаружит признаки кровотечения, воспаления или трещину в области заднего прохода, она обязана отложить процедуру и сообщить об этом врачу.
ОШИБКИ ПРИ ПОСТАНОВКЕ КЛИЗМ:
· неправильный подбор наконечника;
· неправильное введение наконечника;
· несоответствие температура вводимой жидкости типу и цели клизмы.
1.3. Общие требования и универсальные меры предосторожности при постановке клизм
ПЕРЕД ВЫПОЛНЕНИЕМ КЛИЗМ МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УТОЧНИТЬ:
· тип клизмы;
· отсутствие противопоказаний;
· состав;
· количество;
· температуру вводимой жидкости.
УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Выполняя процедуры, связанные с введением в прямую кишку клизменного наконечника, следует предпринимать известные универсальные меры предосторожности:
· надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры;
· подстилать под пациента на кровать (кушетку) клеенку или впитывающую пеленку однократного применения;
· применять дезинфекцию и последующее уничтожение всех предметов однократного использования (пеленки, перчатки, клизменные наконечники и т.п.);
· подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все предметы многократного использования (наконечник, резиновые трубки, грушевидный баллон, кружки Эсмарха, перчатки, фартук и т.п.) в соответствии с нормативными документами (при использовании дезинфицирующих средств, обладающих фиксирующим действием, перед дезинфекцией проводится предварительное мытье изделия с его механической очисткой и последующей дезинфекцией воды);
· пользоваться стерильными разовыми наконечниками;
· мыть руки после снятия перчаток.
Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой.
2. ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ КЛИЗМ
2.1. Алгоритм постановки очистительной клизмы
I. Подготовка к процедуре в палате
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры; в ходе беседы установить доверительные отношения.
2. Обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
3. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
2. Надеть фартук и перчатки. Собрать систему.
4. Закрыть вентиль (зажим) на резиновой трубке.
5. Налить в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды комнатной То (22-24°С).
6. Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см.
7. Постелить на кушетку клеенку, чтобы свисала, сверху салфетку;
II. Выполнение процедуры
1. Пригласить пациента в клизменную комнату. Если пациент по состоянию здоровья находится в палате, огородить его ширмой.
2. Перед вскрытием упаковки с одноразовым ректальным наконечником проверить ее срок годности и герметичность (пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой).
3. Присоединить ректальный наконечник к резиновой трубке кружки Эсмарха и смазать наконечник вазелином.
4. Опустить наконечник вниз, открыть вентиль, выпустить воздух из системы.
5. Предложить пациенту лечь на кушетку на левый бок, правую ногу согнуть в колене и слегка подтянуть к животу.
6. Развести одной рукой ягодицы пациента, а другой рукой легкими вращательными движениями ввести наконечник на глубину 6-8 см по ходу анального канала.
7. Открыть вентиль (под действием давления вода будет поступать в кишечник). Если вода не поступает в кишечник – проверить наконечник, возможно, он забит каловыми массами, его следует извлечь, прочистить и ввести вновь.
8. Оставить на дне кружки Эсмарха немного воды.
9. Закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник, положить в емкость для дезинфекции и дальнейшей утилизации.
III. Окончание процедуры
1. Предложить пациенту лечь на спину, задержать воду в кишечнике на 5-10 мин. для лучшего разжижения каловых масс. Пациент глубоко и медленно дышит животом. Тяжелобольному подать судно.
2. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза при появлении позывов на дефекацию.
3. Отсоединить ректальный наконечник от системы и поместить в первую ёмкость для дезинфекции и дальнейшей утилизации.
4. Разобрать систему, поместить во вторую ёмкость для дезинфекции.
5. При необходимости подмыть пациента.
6. Снять перчатки, опустить их в ёмкость для дезинфекции.
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
2.2. Алгоритм постановки клизмы Огнева
I. Подготовка к процедуре в палате
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры; в ходе беседы установить доверительные отношения.
2. Обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
3. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
2. Надеть фартук и перчатки.
3. Приготовить: 10% р-р натрия хлорида (40 мл) + глицерин (30 мл) +3% перекись водорода (30 мл) и подогреть до температуры 360С.
4. Набрать раствор в баллон.
5. Наконечник баллона шпателем смазать обильно вазелином.
6. Постелить на кушетку клеенку, чтобы свисала, сверху салфетку.
II. Выполнение процедуры
1. Пригласить пациента в клизменную комнату. Если пациент по состоянию здоровья находится в палате, огородить его ширмой.
2. Предложить (помочь) пациенту лечь на кушетку на левый бок, правую ногу согнуть в колене и слегка подтянуть к животу.
3. Выпустить воздух из баллона.
4. Развести одной рукой ягодицы пациента, а другой рукой легкими вращательными движениями ввести наконечник на глубину 6-8 см по ходу анального канала.
5. Медленно вводить раствор.
6. Не разжимая баллон, извлечь наконечник и поместить в ёмкость для дезинфекции.
III. Окончание процедуры
1. Предложить пациенту полежать до акта позыва; тяжелобольному подать судно.
2. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза при появлении позывов на дефекацию.
3. При необходимости подмыть пациента.
4. Снять перчатки, опустить их в ёмкость для дезинфекции.
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6. Проводить пациента в палату.
7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
2.3 Алгоритм постановки гипертонической клизмы
I. Подготовка к процедуре в палате
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры; в ходе беседы установить доверительные отношения.
2. Обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
3. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
2. Надеть фартук и перчатки.
3. Приготовить: 10% р-р натрия хлорида (40 мл) и подогреть до температуры 360С.
4. Набрать раствор в баллон.
5. Наконечник баллона шпателем смазать обильно вазелином.
6. Постелить на кушетку клеенку, чтобы свисала, сверху салфетку.
II. Выполнение процедуры
1. Пригласить пациента в клизменную комнату. Если пациент по состоянию здоровья находится в палате - предварительно огородить его ширмой.
2. Предложить (помочь) пациенту лечь на кушетку на левый бок, правую ногу согнуть в колене и слегка подтянуть к животу.
3. Выпустить воздух из баллона.
4. Развести одной рукой ягодицы пациента, а другой рукой легкими вращательными движениями ввести наконечник на глубину 6…8 см по ходу анального канала.
5. Медленно вводить раствор.
6. Не разжимая баллон, извлечь наконечник и поместить в ёмкость для дезинфекции.
III. Окончание процедуры
1. Предложить пациенту полежать 20-30 мин., тяжелобольному подать судно.
2. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза при появлении позывов на дефекацию.
3. При необходимости подмыть пациента.
4. Снять перчатки, опустить их в ёмкость для дезинфекции.
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6. Проводить пациента в палату.
7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
2.4. Алгоритм постановки масляной клизмы
I. Подготовка к процедуре в палате
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры; в ходе беседы установить доверительные отношения.
2. Предупредить, что эффект наступает через 10-12 часов, т.к. масло проникает между кишечной стенкой и калом, расслабляет кишечную мускулатуру и способствует дефекации.
3. Обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
4. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
2. Надеть фартук и перчатки.
3. Приготовить масло (кол-во для взрослых- 50-100 мл, детям- 30 мл) и подогреть до температуры 360С.
4. Набрать масло в баллон.
5. Постелить на кушетку клеенку, чтобы свисала, сверху салфетку.
III. Выполнение процедуры
1. Пригласить пациента в клизменную комнату. Если пациент по состоянию здоровья находится в палате, огородить его ширмой.
2. Перед вскрытием упаковки с одноразовой газоотводной трубкой проверить ее срок годности и герметичность (пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой).
3. Конец газоотводной трубки обильно смазать вазелином.
4. Пережать свободный конец трубки, чтобы в нее не попал воздух.
5. Предложить (помочь) пациенту лечь на кушетку на левый бок, правую ногу согнуть в колене и слегка подтянуть к животу.
6. Одной рукой развести ягодицы, а другой рукой легкими вращательными движениями ввести газоотводную трубку на глубину 6-8 см по ходу анального канала.
7. Выпустить воздух из баллона.
8. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон и медленно вводить масло.
9. Не разжимая баллона, отсоединить его от газоотводной трубки и поместить в лоток для отработанного материала.
10. Извлечь газоотводную трубку из заднепроходного отверстия и поместить в емкость для дезинфекции и дальнейшей утилизации.
11. Заложить между ягодицами ватный шарик.
III. Окончание процедуры
1. Предложить полежать 10-15 мин., чтобы масло не вытекло.
2. Снять перчатки, опустить их в ёмкость для дезинфекции.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Проводить пациента в палату.
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
2.5. Алгоритм постановки сифонной клизмы
I. Подготовка к процедуре в палате
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры; в ходе беседы установить доверительные отношения.
2. Обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
3. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
2. Надеть фартук и перчатки.
3. Присоединить воронку к концу резиновой трубки.
4. Постелить на кушетку клеенку так, чтобы она свисала в таз, стоящий на полу, сверху на нее салфетку.
5. Смазать шпателем слепой конец трубки вазелином на протяжении 15-20 см.
II. Выполнение процедуры
1. Пригласить пациента в клизменную комнату. Если пациент по состоянию здоровья находится в палате, огородить его ширмой.
2. Предложить (помочь) пациенту лечь на кушетку на левый бок, правую ногу согнуть в колене и слегка подтянуть к животу
3. Одной рукой развести ягодицы, а другой рукой легкими вращательными движениями ввести слепой конец трубки в кишечник на глубину 15 см в толстую кишку.
4. Взять воронку, присоединенную к трубке, держать ее слегка наклонно на уровне кушетки, влить в нее около 1 литра воды.
5. Медленно поднимать воронку вверх и, как только вода достигнет устья воронки, не переворачивать до тех пор, пока вода из кишечника не заполнить воронку полностью.
6. Опустить ее ниже исходного положения, вылить содержимое в таз.
7. Следить за состоянием пациента и за тем, чтобы количество вводимой и выводимой жидкости было одинаковым.
8. Повторять манипуляцию до появления чистых вод.
III. Окончание процедуры
1. По окончании манипуляций воронку снять, а пациенту предложить полежать с трубкой 10-15 минут, опустив конец трубки в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов;
2. Медленно извлечь трубку, поместить в емкость для дезинфекции.
3. Снять перчатки, опустить их в ёмкость для дезинфекции.
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5. Проводить пациента в палату.
6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
2.6. Алгоритм постановки лекарственной клизмы
I. Подготовка к процедуре в палате
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры; в ходе беседы установить доверительные отношения.
2. Обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
3. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
4. Подготовить все необходимое оснащение для выполнения данной процедуры и подогреть до температуры 360С. Если лекарство имеет более низкую температуру, то возникают позывы к дефекации, т.к. лекарство не успевает всосаться.
5. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).
6. Подложить под ягодицы и бедра клеенку и пеленку.
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
8. Надеть фартук и перчатки.
II. Выполнение процедуры
1. Набрать в грушевидный баллон лекарственный препарат (количество вводимого лекарственного вещества определяет врач).
2. Смазать наконечник обильно вазелином с помощью шпателя.
3. Предложить / помочь пациенту лечь на кушетку на левый бок, правую ногу согнуть в колене и слегка подтянуть к животу
4. Выпустить воздух из баллона.
5. Одной рукой развести ягодицы, а другой рукой легкими вращательными движениями ввести наконечник на глубину 6-8 см по ходу анального канала
6. Нажимать на баллон медленно, чтобы жидкость постепенно входила в кишечник и не раздражала слизистую оболочку.
7. Не разжимая баллон, извлечь наконечник и поместить в ёмкость для дезинфекции
III. Окончание процедуры
1. По окончании процедуры вытереть салфеткой (или туалетной бумагой) кожу в области анального отверстия (у женщин в направлении спереди –назад).
2. Сбросить бумагу в судно.
3. Снять перчатки, опустить их в ёмкость для дезинфекции.
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
3. ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Алгоритм выполнения процедуры
I. Подготовка к процедуре в палате
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры; в ходе беседы установить доверительные отношения.
2. Обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
3. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
5. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, слегка подвести ноги к животу, предварительно положив под него клеёнку. Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лёжа на спине при согнутых коленях и несколько раздвинутых ногах.
6. Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
8. Надеть фартук, перчатки.
9. Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.
10. Перегнуть трубку, зажать свободный конец 4 и 5 пальцами, а закругленный конец взять как ручку.
II. Выполнение процедуры
1. Раздвинуть ягодицы левой рукой, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 25-30 см, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.
2. Опустить свободный конец трубки в судно с водой.
3. Оставить трубку в кишечнике на 1 час до полного отхождения газов.
4. Накрыть пациента простынёй или одеялом.
III. Окончание процедуры
1. Снять фартук.
2. Снять перчатки.
3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
4. Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. Поместить трубку в контейнер с дезинфицирующим средством.
5. Вытереть заднепроходное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у женщин), поместить салфетку в ёмкость для дезинфекции.
6. Убрать судно, клеёнку в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции.
7. Пациента уложить в удобное положение.
8. Снять перчатки, фартук, подвергнуть дезинфекции.
9. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
10.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.