Области

Цель: Измерить температуру тела и зафиксировать результат в температурном листе.

Показания: 1. Наблюдение за функциональным состоянием организма.

1. Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела.

Противопоказания: Опрелости, воспалительные заболевания подмышечной области.

Сестринские вмешательства:Независимые, зависимые.

Безопасность сестры на рабочем месте:

Халат, чепчик (при эпидемии гриппа – маска).

Оснащение:

2. медицинский термометр

3. емкости для хранения чистых термометров со слоем ваты на дне

4. индивидуальная салфетка

5. температурный лист

6. ручка с чёрным стержнем

7. часы

8. емкости с дезинфицирующими растворами.

Подготовка пациента: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения и получите согласие пациента.

Возможные проблемы пациента:

Негативный настрой к вмешательству.

Воспалительные процессы в подмышечной впадине.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Вымойте и осушите руки.

2. Встряхните чистый термометр, проверьте его целостность.

3. Встряхните термометр так, чтобы ртуть опустилась до 35 градусов С.

4. Осмотрите подмышечную впадину и вытрите насухо кожу салфеткой.

5. Поместите термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей. Попросите пациента прижать термометр рукой.

6. Измеряйте температуру в течение 10 минут.

7. Извлеките термометр, определите температуру тела. Сообщите пациенту результат измерения.

8. Зарегистрируйте полученный результат в температурном листе.

9. Наденьте перчатки и продезинфицируйте термометр.

Осложнения:Нет.

Обработка:

1. Наденьте перчатки. Погрузите термометр в дезинфицирующий раствор: 2% р-р хлорамина – 5 мин.

2. 0,5% р-р хлорамина – 30 мин.

3. 3% р-р перекиси водорода – 80 мин.

4. Промойте термометр под проточной водой до исчезновения запаха дез. средства, высушите, положите в емкость для дезинфекции перчаток.

5. Перчатки снимите и положите в емкость для дезинфекции перчаток.

6. Вымойте и осушите руки.

Оценка достигнутых результатов: Измерили температуру тела в подмышечной области.

Запомните:

Места измерения температуры тела:

в подмышечной впадине

в паховой складке (у детей)

полости рта

прямой кишке

влагалище.

Температуру измеряют два раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером до еды (с 17 до 19 часов(. По назначению врача можно измерять температуру каждые 2-3 часа.