Сбор, хранение и транспортирование грязного белья

4.1. К сбору, сортировке, счету, транспортированию грязного белья не допускается медицинский персонал, занятый уходом за больными или принимающий участие в различных манипуляциях и исследованиях.

4.2. Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой (халат, косынка) и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маска или респиратор). После окончания работы с грязным бельем санитарную одежду направляют в стирку, перчатки и маску обеззараживают в дезинфицирующем растворе, руки обрабатывают одним из антисептических средств и моют водой с мылом.

4.3. Для сбора грязного белья в палатах используют специальную тару (мешки из плотной ткани, клеенки, полипропилена, баки с крышками, бельевые тележки и т.д.).

4.4. При сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол.

4.5. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов. Для этой цели используют дезинфекционные средства, разрешенные к применению в присутствии больных (0,75%-ный по АДВ раствор ПВК, 0,25%-ный раствор катамина АБ, 1%-ный раствор средства аламинол, 0,75%-ный раствор хлорамина с 0,5%-ным раствором моющего средства, 3%-ный раствор перекиси водорода и другие).

4.6. В санитарной комнате белье и спецодежда освобождаются от посторонних предметов и после сортировки упаковываются в мешки из плотной ткани, массой не более 10 кг. При необходимости (инфицированное белье) мешки снаружи дезинфицируются.

4.7. Белье, загрязненное инфицированными биологическими выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате (приложение 3).

4.8. Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках (для грязного белья) или специальным автотранспортом доставляется в помещение для сбора грязного белья в больничную прачечную (или в центральную грязновую при отсутствии прачечной лечебного учреждения).

4.9. Допускается временное хранение (не более 12 ч) грязного белья в отделениях в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции).

4.10. Транспортные средства после выгрузки грязного белья подвергаются дезинфекции. Для проведения дезинфекции транспорта необходимо иметь гидропульты, ветошь, емкости для приготовления дезрастворов, дезсредства. Дезинфекция автотранспорта производится в отдельных помещениях (санитарных площадках) специально выделенными лицами.

4.11. Производить сдачу белья и спецодежды следует строго в установленные дни в соответствии с утвержденным графиком.

4.12. За сбор, хранение и транспортирование грязного белья в отделении ответственность несет сестра-хозяйка отделения.

Тема 2.2.2 «Основы инфекционной безопасности».

Список рекомендуемой литературы

Основные источники:

4. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пос. – 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012. – 512 с.: ил.

5. Основы сестринского дела: учебное пособие, /Под общей редакцией проф. С.И. Двойникова. – М.: АНМИ, 2012. – 577с.

6. Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова под редакцией Б.В. Карабухина Основы сестринского дела – Изд. 12, - доп. и перераб. - Ростов-н/Д: - Феникс, 2012г.- 553с.

Дополнительные источники:

18. Абрамова И.М. Комментарии к методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. \ Справочник фельдшера и акушера, 2003 №№ 4,5,6. стр. 62-87

19. Акимкин В.Г. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обеззараживания временного хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях. Методическое пособие Москва: Издательство РАМН, 2004 – 342с.

20. И.В. Островская, Н.В. Широкова – М.-2008г. Основы сестринского дела - Учебник: ГЭОТАР – Медиа, 2008. - 320с.

21. Инфекционный контроль в ЛПУ: Уч. пособие - Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова, Л.А. Рубашкина -3 изд. – переработ. и доп. Ростов – н/Д, - Феникс, 2006 – 317с.

22. Л.Г. Калигина, В.П. Смирнова. Основы сестринского дела: руководство по медицинским манипуляциям.- ФГОУ «ВУНМЦ» Росздрава, 2006 – 432с.

23. Манипуляции в с/деле под общей редакцией А.Г. Чижа, - Ростов н/Д: Феникс, 2008-318с.

24. Манипуляции в с/деле под общей редакцией А.Г. Чижа, - Ростов н/Д: Феникс, 2008-318с.

25. Н.В. Туркина, А.Б. Филенко. Общий уход за больными: Учебник. – М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007. – 550с.

26. Основы сестринского дела. Методические рекомендации для студентов, ч.1, 2, 3. Издание переработанное и дополненное. Казань КМК 2010. – 213с.

27. Пастернак А.В. Очерки по истории общин сестёр милосердия. – М.: Свято - Дмитриевское училище сестёр милосердия, 2001.

28. Периодические издания – журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра», «Главная медицинская сестра».

29. Н.А. Семина, Е.П. Ковалева, В.Г.Акимкин, Е.П.Селькова, И.А. Храпунова «Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников» Практическое руководство Москва Издательство РАМН 2006г.

30. Сестринский процесс: Учеб. пособие: Пер. с англ. ∕Под общ. ред. Проф. Г.М. Перфильевой. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

31. Ситуационное обучение в сестринском деле: Учеб. пос. ∕ Под общ. ред. С.И. Двойникова, С.В. Лапик. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.

32. Хетагурова А.К. «Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры» Приложение к журналу «Сестринское дело» № 1 2008 г.

33. Шпирина А.И., Коноплёва Е.Л., Евстафьева О.Н. Сестринский процесс, универсальные потребности человека в здоровье и болезни ∕Уч. Пособие для преподавателей и студентов. М.; ВУНМЦ 2002.

34. Ярцева Т.Н., Плешкан Р.Н., Собчук Е.К. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: – 4.I. – М.: АНМИ, 2005

Тема 2.2.2 «Основы инфекционной безопасности».

Внеаудиторная работа.

3. Внимательно прочитать и учить:

­ Обращение с постельным бельем.

­ Меры предосторожности при обращении с загрязненным бельем.

­ Виды санитарной обработки пациентов.

­ Дезинсекционные мероприятия при выявлении педикулеза.

­ Режим мытья посуды в лечебном отделении.

­ Сервировка стола и кормление тяжелобольного из ложечки и поильника в палате, постели.

­ Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, сроки хранения продуктов.

­ Участие в обеспечении гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в ЛПУ.

2. В дневнике по практическому обучению письменно ответить на вопросы:

1. Виды санитарной обработки пациента

А)

Б)

2. Виды вшей:

А)

Б)

В)

3. Противипедикулицидные средства: ( перечислить)

4. Этапы обработки посуды

А)

Б)

В)

5. Сбор и транспортировка грязного белья

3 Заполни таблицу:

Распределить цифры.

Маска	Халат	Перчатки	Фартук

1. Смена каждые 3 часа.

2. Соблюдать иногда стерильность.

3. Профилактика воздушно – капельной инфекции.

4. Клеенчатые.

5. Смена ежедневно.

6. Смена через 5 манипуляций.

7. Проходят дезинфекцию.

8. Проходят стерилизацию.

9. Угроза разбрызгивание крови.

10. 4 -6 слойные.

3.Вопросы для самоконтроля:

1. В каких случаях проводится частичная санитарная обработка пациента?

2. Что в себя включает полная санитарная обработка?

3. Кто решает вопрос об объеме и проведении санитарной обработки?

4. Дайте определение понятию «Педикулез».

5. Какие используются р-ры при обработке волосистой части головы при наличии педикулеза.

6. Какие документы заполняет м/с приемного отделения при поступлении пациента с педикулезом?

7. Что используется во 2 этапе обработки посуды.

8. Кто занимается кормлением пациента?

9. Какое оснащение необходимо подготовить для кормления пациента.

Аудиторная работа.

Задание 1 Цепочка инфекционного процесса.

Из предложенных вариантов выберите соответствующие и составьте цепочку инфекционного процесса: Заболевание: грипп

1.Человек, больной гриппом	7. Верхние дыхательные пути
2. Человек, перенесший грипп	8. Пищеварительный тракт
3. Человек, привитый от гриппа	9. Воздушно – капельный путь
4. Человек, не привитый от гриппа	10. Немытые руки
5. Кошка	11. Предметы ухода
6. Вирус гриппа

Задание 2. Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности.Ознакомьтесь с кратким содержанием основных приказов СЭР и заполните следующую схему:

Номер приказа или документа	Название приказа
ОСТ 42-21-2-85
№ 408
№ 720
№ 279/169
№	Борьба с педикулёзом

Задание 3 Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности.

Используя полученные знания, письменно ответьте на следующие вопросы:

1.Мероприятия при выявлении педикулёза регламентированы Приказом №__________.

2.Действия медицинского персонала, препятствующие возникновению и распространению ВИЧ-инфекции, регламентированы Приказом №__________.

3.Мероприятия, проводимые для профилактики возникновения и распространения вирусного гепатита В, регламентированы Приказом №__________.

Задание 4

Задача

В лечебное отделение поступила пациентка, которой в приемном отделении произведена обработка волосистой части головы по поводу педикулеза. Через 12 дней после поступления пациентка пожаловалась на зуд в области затылка, при осмотре палатная м/с вновь обнаружила вшей.

Какое положение инфекционной безопасности лечебного отделения было нарушено м/с?

На практике осуществи этапы обработки волосистой части головы при педикулезе.

Задание 5

Этапы обработки посуды

Задание 6

Внимательно изучи алгоритмы действия м/с при выполнении:

А) полной санитарной обработки пациента (ванна, душ);

Б) частичной санитарной обработки пациента (обтирание, обмывание);

В) обработки пациента при обнаружении педикулеза.

Задание 7

Проблемные вопросы.

1. В каких случаях при повторном осмотре после обработки пациента педикулицидным средством обнаруживается педикулез?

2. В каких случаях пациента транспортируют в отделение на каталке?

3. Как должна поступить м/с приемного отделения, если пациенту во время санитарной обработки стало плохо?

Тема 2.2.3 «Основы инфекционной безопасности».

Студенты должны иметь представление:

О дезинфекции, видах, методах и методиках дезинфекции, дезинфекционных средствах.

Знать:

­ Требования к осуществлению дезинфекционной деятельности.

­ Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими, моющими средствами.

­ Нормативные и организационно-методические документы для ЛПУ по профилактике ВБИ.

­ Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ.

­ Оказание первой помощи при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые.

Уметь:

­ Осуществить дезинфекцию и утилизацию использованного медицинского инструментария.

­ Приготовить моющий раствор.

­ Осуществить дезинфекцию предметов ухода за пациентами, инструментов, белья.

­ Осуществить соблюдения санитарно-противоэпидемиологического режима.

­ Осуществить контроль за санитарным содержанием помещений, оборудованием, инвентарем.

Отработать:

Приготовление дез.растворов:

- 10% р-ра - хлорной извести;

- рабочих растворов хлорной извести (0,5%, 1%, 3%);

- хлорамина (0.2%, 0,5%, 1%, 3%, 5%);

- анолита;

- гипохлорита (5%, 2.5%, 1,5%)

- Моющего раствора.

Дезинфекцию предметов ухода за больными.

Закрепить:

Мытье рук медсестры перед проведением манипуляции.

Тема 2.2.3 «Основы инфекционной безопасности».

Мотивация занятия

ВБИ остаются одной из актуальных проблем современной медицины. ВБИ – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществляемой им деятельности независимо от того, проявляются или нет симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в больнице.

За последние годы появились факторы, способствующие повышению заболеваемости ВБИ:

работа ЛПУ в условиях ограниченного финансирования (недостаток медикаментов, антисептиков, моющих, дезинфицирующих средств, медицинского инструментария, белья, стерилизационного оборудования);

значительный рост числа резистентных к антибиотикам и дезинфектантам госпитальных штаммов;

сложность проведения дезинфекции и стерилизации современной дорогостоящей медицинской аппаратуры.

Следует также отметить, что на российском рынке появилось большое количество новых зарубежных и отечественных дезинфицирующих средств, недостаточная и разноречивая информация о которых создает для ЛПУ определенные трудности в выборе эффективных препаратов. Кроме того, многочисленные публикации по применению антибиотиков и иммуномодуляторов с целью предупреждения госпитальных инфекций также противоречивы, что не позволяет клиницистам широко включать их в комплекс профилактических мероприятий. Немаловажное значение имеет и отставание разработок нормативной документации федерального уровня, определяющей деятельность ЛПУ и профилактику ВБИ на современном этапе.

Тема 2.2.3 «Основы инфекционной безопасности».

Оснащение:

Текст лекции №6, дидактический материал, таблицы, уборочный инвентарь, емкость для разведения дез. средств, халат, очки, маска перчатки, колпак, р – р хлорамина, гипохлорита 10%, 0,05 % р – р анолита, р-р «Дихлор -1 « 1 %, и др., ветошь, резиновые перчатки, мерная посуда, предметы ухода за больными, ( клеенка, термометр, судно, мочеприемник ножницы и тд., воронка, деревянная лопаточка, полотенце, мыло, тесты, задачи, ведро с крышкой, марлевые салфетки, пергидроль, СМС, водный термометр, мединструменты, ёмкость с дистиллированной водой.

Тема 2.2.3 «Основы инфекционной безопасности».

ПЛАН – ХРОНОКАРТА

1. Организационный момент – 5 минут

2. Мотивация – 10 минут

3. Вводный контроль – 10 мин

4. Объяснение нового материала ( дискуссия)

– 50 минут

5. Перерыв – 10 минут

6. Самостоятельная работа под присмотром

Преподавателя – 110 минут

7. Перерыв – 10 минут

8. Закрепление – 30 минут

9. Итоговый контроль ( тесты ) – 20 минут

10. Подведение итогов

Домашнее задание – 15 минут

Тема 2.2.3 «Основы инфекционной безопасности».

Теоретический материал

Дезинфицирующие средства.

В настоящее время разрешены к применению 242 средства для дезинфекции и стерилизации, различающиеся своими физико-химическими свойствами, специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.^[1]

Для дезинфекции в ЛПУ применяют средства, относящиеся к различным группам:

Рис1. Классификация дезинфицирующих средств.

1. галлоидсодержащие: хлоросодержащие - хлорная известь; гипохлорид кальция нейтральный; гипохлорит натрия; жавель активный 4 аналит; каталит; нейтральный аналит. Органические хлоросодержащие соединения: хлорамин, хлорсепт; персепт; диохлор; галлоидсодержащие: на основе брома - аквабор; на основе йода - йодонат и др.

2. кислородсодержащие: перекисные соединения (перекись водорода 33%-3%, перформ, ПВК, ПВК-1 и др.); надкислоты («Первомур», «Дезоксон-1», «Дезоксон-4», «Виркон» и др.).

3. альдегидсодержащие: формальдегид, Септодор, Сайдекс, Дюльбак, Глутарал, Гигасепт, лизоформин-3000, дезоформ, бианол, Деконекс, терралин, альдазан-2000 и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс. Недостатком этих средств этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий, то есть необходимо сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицировать.

4. фенолсодержащие соединения: амоцид, амоцид-2000.

5. поверхностно-активные вещества (ПАВ): амфолан, Аламинол, деорол, Дюльбак, катамин, гибитан, велтосепт и др.

6. спирты: спирт этиловый 70 %, сагросепт, асептинол, кутасепт, октиносепт, дамисепт, софтасепт, октенидерм и др. Применение спирта рекомендовано только для изделий из металла, но спирт также фиксирует загрязнения на изделиях.

7. гуанидины: гибитан, демос, катамин АБ, Лизетол, полисепт, фугоцид.

8. средства на основе перекиси: Пероксимед, ПВК и др. Предназначаются для изделий из коррозийно-стойких металлов, резины, пластмасс, стекла.