Методы прогнозирования недостатка места в смешанном прикусе
Метод Р. Мойерса.В период смешанного прикуса предусматриваетсяопределение общего дефицита места для 12 постоянных зубов, для этого рассчитывается прогнозируемая величина зубного ряда, которая слагается из размеров имеющихся первых постоянных моляров, центральных и боковых резцов верхней или нижней челюсти исследуемой стороны и рассчитанной величины для клыка, первого и второго премоляра. Прогнозируемую величину боковых зубов находят по таблице в соответствии с мезиодистальными размерами центрального и бокового резцов нижней челюсти с вероятностью прогноза 75-95% (таблица 7).
Затем сравнивают найденные в таблице величины с размерами боковых сегментов: от мезиальной поверхности первых постоянных моляров до дистальной поверхности боковых резцов верхней или нижней челюсти исследуемой стороны, таким образом, определяют недостаток места для боковых зубов.
В тех случаях, когда прогнозируемая величина больше, чем измеренная величина, то по разнице между показателями определяют дефицит места для боковых постоянных зубов. Общий недостаток места для постоянных зубов = недостаток места для передней группы зубов + недостаток места для боковых зубов.
Таблица 7 Прогнозируемые величины боковых сегментов по Р. Мойерсу
| Сумма ширины | Прогнозируемая | Сумма ширины | Прогнозируемая | |||||||
| коронок | величина боковых | коронок | величина боковых | |||||||
| 4 нижних | сегментов (мм) | 4 нижних | сегментов (мм) | |||||||
| резцов | резцов | |||||||||
| В/ | Н/челюсть | В/ челюсть | Н/челюсть | |||||||
| (мм) | челюсть | (мм) | ||||||||
| 19,5 | 20,6 | 20,1 | 24,5 | 23,4 | 23,1 | |||||
| 20,0 | 20,9 | 20,4 | 25,0 | 23,7 | 23,4 | |||||
| 20,5 | 21,2 | 20,7 | 25,5 | 24,0 | 23,7 | |||||
| 21,0 | 21,3 | 21,0 | 26,0 | 24,2 | 24,0 | |||||
| 21,5 | 21,8 | 21,3 | 26,5 | 24,5 | 24,3 |
| 22,0 | 22,0 | 21,6 | 27,0 | 24,8 | 24,6 |
| 22,5 | 22,3 | 21,9 | 27,5 | 25,0 | 24,8 |
| 23,0 | 22,6 | 22,2 | 28,0 | 25,3 | 25,1 |
| 23,5 | 22,9 | 22,5 | 28,5 | 25,6 | 25,4 |
| 24,0 | 23,1 | 22,8 | 29,0 | 25,9 | 25,7 |
Метод Джонстона – Танака –это способ использования ширинынижних резцов для прогнозирования размеров непрорезавшихся клыков и премоляров (рисунок 34).
Рисунок 34. Измерение диагностических моделей по методу Джонстона – Танака
Для этого измеряют сумму мезиодистальных размеров центральных и боковых резцов нижней челюсти. Полученную величину делят на 2. Если изучаются боковые сегменты верхней челюсти, к сумме ширины резцов прибавляют коэффициент – 11,0; коэффициент для нижней челюсти – 10,5 (первое измерение). Затем измеряют величину, изучаемого бокового сегмента – расстояние между контактными точками латерального резца и молочного клыка, первого постоянного и второго временного моляра (второе измерение). Сравнивают значения первого и второго измерений. Если второе меньше первого на 3 мм и более, то прогнозируется дефицит места в области альвеолярной дуги, требующий проведения комплексного лечения.
Измерение ширины зубных рядов.С целью изучения размеровзубных дуг в горизонтальной плоскости используется метод А. Пона.
Пон установил зависимость между шириной коронок верхних постоянных резцов и шириной зубных рядов в области первых премоляров (4¦4) и первых постоянных моляров (6¦6). Измеряют ширину коронок четырех верхних резцов и расстояние между диагностическими точками Пона на зубах верхней и нижней челюстей. Проекция точек в области премоляров верхней челюсти находится в месте наибольшего углубления межбугровых фиссур, в области моляров в месте наибольшего углубления мезиальной межбугорковой фиссуры (рисунок 5). На нижней челюсти проекция точек в области премоляров соответствует контактному пункту между скатами щечных бугров, в области моляров – наиболее выступающей точке мезиального щечного бугра (рисунок 35).
Рисунок 35. Диагностические точки Пона
С целью оценки результатов Пон предложил определять премолярный
и молярный индексы:
| Премолярный индекс= | ширина верхних резцов | |
| ------------------------------------------- × 100% = 80 % | ||
| расстояние между премолярами |
| Молярный индекс= | ширина верхних резцов | |
| ----------------------------------------- × 100% = 64 % | ||
| расстояние между молярами |
Если изменений в горизонтальных размерах зубных рядов не определяется, то значение индексов соответствует вышеуказанным. По данным Линдер и Харт премолярный индекс равен 85, а молярный – 65.
Дополнительно, для оценки результатов измерения моделей по Пону используют стандартную таблицу (таблица 8).
| Таблица 8 | ||
| Норма ширины зубных рядов | ||
| Сумма | Расстояния между | Расстояния между первыми |
| мезиодистальных | первыми премолярами | постоянными молярами |
| размеров 4 | по | по |
| верхних резцов | Линдер-Харт | Линдер-Харт |
| (мм) | ||
| 27,0 | 31,8 | 41,5 |
| 27,5 | 32,3 | 42,3 |
| 28,0 | 32,9 | 43,1 |
| 28,5 | 33,5 | 43,8 |
| 29,0 | 34,1 | 44,6 |
| 29,5 | 34,7 | 45,4 |
| 30,0 | 35,5 | 46,2 |
| 30,5 | 46,9 | |
| 31,0 | 36,5 | 47,7 |
| 31,5 | 48,5 | |
| 32,0 | 37,6 | 49,2 |
| 32,5 | 38,2 | |
| 33,0 | 38,8 | 50,8 |
| 33,5 | 39,4 | 51,4 |
| 34,0 | 52,3 | |
| 34,5 | 40,6 | 53,1 |
| 35,0 | 41,2 | 53,8 |
| 35,5 | 41,8 | 54,6 |
| 36,0 | 42,4 | 55,4 |
| 36,5 | 56,2 | |
| 37,0 | 43,5 | |
| 37,5 | 57,7 | |
| 38,0 | 44,7 | 58,5 |
| 39,0 | ||
| 39,5 | 46,5 | 60,8 |
| 40,0 | 61,5 |