Щитовидная и паращитовидные железы

(glandula thyroidea et parathyroidea)

Кровоснабжениещитовидной железы интенсивно и сопоставимо с кровоснабжением мозга, перфузией крови через почки и печень. Оно осуществляется четырьмя основными артериями: двумя верхними щитовидными (a thyreoidea superior), отходящими от наружной сонной артерии, и двумя нижними щитовидными артериями (a. thyreoidea inferior), которые берут начало от щитошейного ствола подключичной артерии. Приблизительно в 10% имеется еще небольшая a. thyroidea ima, берущая начало из truncus brachiocephalicus или из a. carotis communis. После входа в паренхиму железы артерии образуют густую сеть мелких артериол, распадающихся на капилляры, которые окружают фолликулы, тесно прилегая к фолликулярному эпителию. Щитовидные артерии проходят рядом, а иногда перекрещиваются с возвратным нервом Это следует иметь в виду во время операции, так как при перевязке нижней щитовидной артерии возможно повреждение нерва, что приводит к ларингоспазму или параличу голосовых связок

Венозный отток.Соответственно артериям имеются парные вены, притоки которых образуют мощные сплетения. Парные верхние щитовидные вены проходят вдоль одноименных артерий и впадают во внутренние яремные вены. Средние вены щитовидной железы отходят от боковых поверхностей долей и также впадают во внутренние яремные вены. Нижние щитовидные вены осуществляют отток от нижних полюсов долей и перешейка и впадают либо непосредственно во внутренние яремные, либо в плечеголовные вены.

Лимфатический отток.Лимфатические капилляры и небольшие лимфатические сосуды лежат непосредственно между фолликулами, тесно к ним прилегая. Лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные, предгортанные, претрахеальные и паратрахеальные лимфатические узлы, а из них в truncus jugularis, затем в ductus thoracicus и ductus lymphaticus dexter. Часть лимфатических сосудов, минуя лимфатические узлы, впадает непосредственно в яремный лимфатический ствол (М. Й. Косицин, 1944).

Иннервациящитовидной железы осуществляется в соответствии с общими принципами иннервации органов шеи (см. вегетативная иннервация гортани). Щитовидная железа имеет как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию. Постганглионарные симпатические волокна происходят из шейных ганглиев и образуют верхние и нижние щитовидные нервы (nn. thyreoidei superior et inferior). Парасимпатическая иннервация осуществляется ветвями блуждающего нерва – верхним гортанным и возвратным гортанным нервами, происходящими из g. nodosum. Нервы, иннервирующие щитовидную железу, образуют сплетения в области капсулы, вокруг артерий и вен и перифолликулярные сплетения, прилегающие к основанию эпителиальных клеток.

Глотка (pharynx)

Кровоснабжениебольшей части глотки осуществляется восходящей глоточной артерией (a. pharyngea accendens), которая отходит от наружной сонной артерии. Верхнюю часть глотки снабжают также ветви лицевой и верхнечелюстной артерий, а нижнюю – ветви верхнещитовидной артерии.

Венозный отток.Глоточные вены отводят кровь от венозного сплетения, располагающегося преимущественно на наружной поверхности задней и боковых стенок глотки, сплетение многочисленными анастомозами соединяется с подслизистым венозным сплетением глотки, с венами неба, глубоких мышц шеи и позвоночным сплетением.

Лимфатический отток.Отводящие лимфатические сосуды Г. и небных миндалин направляются к близлежащим заглоточным лимфатическим узлам, к латеральным шейным глубоким лимфатическим узлам. Затем в правый и левый яремные стволы (truncus jugularis), а из них в ductus thoracicus и ductus lymphaticus dexter.

ИннервацияЧувствительная иннервация глотки обеспечиваетсяветвями блуждающего нерва. Иннервация мышц глотки осуществляется ветвями языкоглоточного (IX) и блуждающего (X) нервов.

Вегетативная иннервация осуществляется в соответствии с общими принципами иннервации органов шеи (см. вегетативная иннервация гортани). От верхнего шейного узла симпатического ствола отходят гортаноглоточные ветви, а в составе ветвей блуждающего нерва подходят парасимпатические волокна.

Пищевод (esophagus)

Кровоснабжениешейной части пищевода осуществляется преимущественно за счет нижних щитовидных артерий, которые берут начало от щитошейного ствола подключичной артерии.

Венозный отток.Из шейной части пищевода венозная кровь поступает в нижнюю щитовидную вену, а из нее либо непосредственно во внутренние яремные, либо в плечеголовные вены.

Отток лимфы происходит в регионарные лимфатические узлы: из шейной части пищевода в глубокие шейные лимфатические узлы, расположенные вдоль внутренней яремной вены и трахеи.

Иннервируютпищевод блуждающие нервы и ветви от шейных узлов симпатического ствола, образуя переднее и заднее пищеводные сплетения.

Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация