Для итоговой государственной аттестации
ПО ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ.
М. М. Соловьев, Т. М. Алехова
| ЗАДАЧА 1 1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 23 лет. 2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации. | |
 | |
| Жалобы | На общее недомогание, резкое ограничение открывания рта, боль в области нижней челюсти справа. Боль усиливается при открывании рта, иррадиирует в ухо |
| Анамнез заболевания | Периодически беспокоили боли в области нижней челюсти справа. Три дня тому назад после купания в холодной воде вновь появилась боль, перестал открываться рот, стала нарастать припухлость тканей околоушной области |
| Анамнез жизни | Считает себя практически здоровой. жизни Беременна - 8 недель |
| Эпиданамнез | Не отягощен |
| Аллергологич анамнез | Не отягощен |
| Общий статус | Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,2°С, пульс 90 в минуту, АД - 130/65 мм рт.ст. |
| Местный статус | Над углом нижней челюсти справа болезненный при пальпации инфильтрат. Кожа над ним слегка гиперемирована, подвижна. Открывание рта - 10 мм. Десна над 48 зубом, прорезавшимся дистальными буграми, гиперемирована, инфильтрирована. Перкуссия 47 зуба вызывает боль |
| Данные R-исслед. | Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2 |
| Данные одонтометрии | 11 зуб -90 мкА, 21 зуб- 150 мкА, 46 зуб- 120 мкА |
| Гематологич. исследования | Лейкоциты - 1 1350, нейтрофилы - 81%, (палочкоядерные - 15%), лимфоциты - 7%, моноциты - 12%, СОЭ - 29 мм/час |
| Анализ мочи | Следы белка, лейкоциты - 10-16 в поле зрения, единичные эритроциты |
| Биохимии. исследования | Нет |
| Гистологич. исследования | Нет |
| Иммунологии, исследования | Нет |
| ЭКГ | В пределах нормы |
| Модели челюстей |
ПРИМЕРНЫЙ ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №1
Клинический диагноз:
• нагноившаяся фолликулярная киста нижней челюсти от 48 зуба;
• абсцесс поджевательного пространства справа;
• хронический периодонтит 12, 22, 36, кариес 46;
• локализованный глубокий пародонтит в области 31, 32, 41, 42;
• включенный дефект нижнего зубного ряда слева (отсутствует 37 зуб, 36 зуб подлежит удалению);
• беременность 8 недель.
План лечения по поводу нагноившейся фолликулярной кисты от 48 зуба, абсцесса поджевательного пространства справа:
1. Госпитализация.
2. Срочное оперативное вмешательство:
• вскрытие абсцесса поджевательного пространства наружным доступом под общим обезболиванием, цистотомия (внутриротовой разрез);
• удаление 48 зуба (если предполагается, что удаление зуба окажется сложным, травматичным вмешательством, его можно;
• отложить до улучшения общего состояния больной, уменьшения контрактуры жевательных мышц).
3. Антибактериальная терапия (не использовать аминогликозиды, тетрациклины) - выписать рецепт.
4. Гипосенсибилизирующая терапия - выписать рецепт.
5. Аналгетики - выписать рецепт.
6. Физиотерапия - указать вид физиотерапевтического лечения.
7. Лечебная физкультура.
Реабилитационные мероприятия:
1. Удаление 11 и 36 зуба под местной анестезией раствором лидокаина, ультракаина.
2. Лоскутная радикальная операция по поводу пародонтита 32, 31, 41 зубов, шинирование этих зубов.
3. Эндодонтическое лечение 21 зуба с резекцией верхушки корня зуба.
4. Протезирование зубных рядов мостовидными протезами.
ЗАДАЧА 2
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 23 лет.
2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
| Жалобы | На общее недомогание, резкое ограничение открывания рта, боль в области нижней челюсти справа. Боль усиливается при открывании рта, иррадиирует в ухо |
| Анамнез заболевания | Периодически беспокоили боли в области нижней челюсти справа. Три дня тому назад после купания в холодной воде вновь появилась боль, перестал открываться рот, стала нарастать припухлость тканей околоушной области |
| Анамнез жизни | Считает себя практически здоровой. Беременна - 8 недель |
| Эпиданамнез | Не отягощен |
| Аллергологич анамнез | Во время проведения анестезии по поводу удаления 37 зуба на введение раствора новокаина с адреналином была реакция - сердцебиение, тошнота, головокружение |
| Общий статус | Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,2°С, пульс 88 в минуту, АД - 130/65 мм рт.ст. |
| Местный статус | Над углом нижней челюсти справа болезненный при пальпации инфильтрат. Кожа над ним слегка гипереми-рована, подвижна. Открывание рта - 7 мм. Десна над 48 зубом, прорезавшимся дистальными буграми, гипере-мирована, инфильтрирована. Перкуссия 47 зуба вызывает боль |
| Данные R-исслед. | Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2 |
| Данные одонтометрии | 1 1 зуб - 145 мкА, 21 зуб - 160 мкА, 36 зуб - 120 мкА |
| Гематологии, исследования | Лейкоциты - 11350, нейтрофилы - 81%, (палочкоядерные - 15%), лимфоциты - 7%, моноциты - 12%, СОЭ - 29 мм/час |
| Анализ мочи | Следы белка, лейкоциты - 10-16 в поле зрения, единичные эритроциты |
| Биохимич. исследования | Нет |
| Гистологич. исследования | Нет |
| Иммунологи ч. исследования | Нет |
| ЭКГ | В пределах нормы |
| Модели челюстей |
ЗАДАЧА 3
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 23 лет.
2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
| Жалобы | На общее недомогание, резкое ограничение открывания рта, боль в области нижней челюсти справа. Боль усиливается при открывании рта, иррадиирует в ухо |
| Анамнез заболевания | Периодически беспокоили боли в области нижней челюсти справа. Пять дней тому назад вновь появились боли (за три недели до этого у больной был грипп), стал плохо открываться рот, нарастала припухлость тканей околоушной области. Температура повышалась до 37,5°С |
| Анамнез жизни | Считает себя практически здоровой. Беременна - 8 недель |
| Эпиданамнез | Год назад болела гепатитом А (в легкой форме) |
| Аллергологи ч. анамнез | После проведения анестезии новокаином по поводу удаления 37 зуба была реакция - появление зуда, эритема кожных покровов |
| Общий статус | Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,2°С, пульс 88 в минуту, АД - 130/65 мм рт.ст. |
| Местный статус | Над углом нижней челюсти справа болезненный при пальпации инфильтрат. Кожа над ним слегка гипереми-рована. Открывание рта - 15 мм. Десна над 48 зубом гиперемирована. Альвеолярный край челюсти утолщен (вздут). 46 и 47 зубы подвижны, перкуссия их вызывает боль |
| Данные R-исслед. | Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей — рис.2 |
| Данные одонтометрии | 11 зуб - 150 мкА, 36 зуб - 80 мкА, 46 зуб - 135 мкА, 47 зуб- 12 мкА |
| Гематология, исследования | Лейкоциты - 9350, нейтрофилы - 81%, (палочкоядерные - 15%), лимфоциты - 7%, моноциты - 12%, СОЭ - 29 мм/час |
| Анализ мочи | Следы белка, лейкоциты - 10-16 в поле зрения, единичные эритроциты |
| Биохимич. исследования | Нет |
| Гистологич. исследования | Нет |
| Иммунологи ч. исследования | Нет |
| ЭКГ | Редкие предсердные экстрасистолы |
| Модели челюстей |
ЗАДАЧА 4
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 23 лет.
2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
| Жалобы | На свищ с гнойным отделяемым в нижнем отделе левой щечной области |
| Анамнез заболевания | Четыре года тому назад в области левой щеки появилось болезненное уплотнение. Вскоре произошло самопроизвольное вскрытие гнойника, после чего воспалительные явления стихли, но гноетечение из свища периодически возобновлялось |
| Анамнез жизни | Живет в сельской местности. В течение 8 лет за стоматологической помощью не обращался. К службе в армии был признан не годным по состоянию здоровья (со слов больного - из-за повышения кровяного давления) |
| Эпиданамнез | Не отягощен |
| Аллергологи ч. анамнез | Не отягощен |
| Общий статус | Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1°С, пульс 78 в минуту, АД- 155/85 мм рт.ст. |
| Местный статус | В нижнем отделе щечной области слева свищ со скудным гнойным отделяемым. В толще щеки пальпируется плотный тяж, спаянный с телом нижней челюсти. В подчелюстной области определяется несколько увеличенных лимфатических узлов размером 10x15 мм |
| Данные R-исслед. | Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2 |
| Данные одонтометрии | 11 зуб - 145 мкА, 21 зуб - 160 мкА, 36 зуб - 120 мкА |
| Гематологич. исследования | Лейкоциты - 5350, нейтрофилы - 45%, (палочкоядерные - 2%), лимфоциты - 38%, моноциты - 17%, СОЭ - 21 мм/час |
| Анализ мочи | Плотность - 1015, реакция кислая, белок 1,65 г/л, эпителий почечный 3-6 в поле зрения, эритроциты измененные 20-25 в поле зрения, цилиндры зернист-2-3 в поле зрения |
| Биохимич. исследования | Нет |
| Гистологич. исследования | При микроскопии гнойного отделяемого обнаружены нити мицелия |
| Иммунологичисследования | Нет |
| ЭКГ | Гипертрофия левого желудочка |
| Модели челюстей |
ЗАДАЧА 5
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 23 лет.
2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
| Жалобы | На свищ с гнойным отделяемым в нижнем отделе левой щечной области. Периодически возникает заложенность левой половины носа, появляются гнойные выделения из левой ноздри. При этом беспокоят боли в области верхней челюсти, иррадиирующие в глаз, ухо |
| Анамнез заболевания | Два года тому назад в области левой щеки появилось болезненное уплотнение. Вскоре произошло самопроизвольное вскрытие гнойника, после чего воспалительные явления стихли, но гноетечение из свища периодически возобновлялось |
| Анамнез жизни | Считает себя практически здоровым, живет в сельской местности. В течение 8 лет за стоматологической помощью не обращался. Периодически беспокоят приступы сильной боли в области поясницы справа |
| Эпиданамнез | Не отягощен |
| Аллергологич. анамнез | Не отягощен |
| Общий статус | Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,2°С, пульс 80 в минуту, АД- 125/65 мм рт.ст. |
| Местный статус | В нижнем отделе щечной области слева свищ со скудным гнойным отделяемым. В толще щеки пальпируется плотный тяж, спаянный с телом нижней челюсти. В подчелюстной области определяется увеличенный лимфатический узел размером 20x25 мм |
| Данные R-исслед. | Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2 |
| Данные одонтометрии | 11 зуб - 170 мкА, 21 зуб - 155 мкА, 36 зуб - 120 мкА, 46 зуб- 10 мкА |
| Гематология, исследования | Лейкоциты - 4850, нейтрофилы - 45%, лимфоциты - 38%, моноциты - 17%, СОЭ - 26 мм/час |
| Анализ мочи | Плотность - 1018, реакция кислая, белок 0,033 г/л, лейкоциты 4-6 в поле зрения, эритроциты измененные 100-170 в поле зрения, ураты в большом количестве |
| Биохимия, исследования | Нет |
| Гистология, исследования | Нет |
| Иммунология, исследования | Нет |
| ЭКГ | В пределах нормы |
| Модели челюстей |
ЗАДАЧА 6
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 22 пет.
2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
| Жалобы | На свищ с гнойным отделяемым в нижнем отделе левой щечной области. Беспокоят боли в области зубов нижней челюсти от холодного, сладкого |
| Анамнез заболевания | Два года тому назад в области левой щеки появилось болезненное уплотнение. Вскоре произошло самопроизвольное вскрытие гнойника, после чего воспалительные явления стихли, но гноетечение из свища периодически возобновлялось |
| Анамнез жизни | Считает себя практически здоровым, живет в сельской местности. В течение 8 лет за стоматологической помощью не обращался. Периодически появляются фурункулы различной локализации |
| Эпиданамнез | Не отягощен |
| Аллергологи ч. анамнез | Не отягощен |
| Общий статус | Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,9°С, пульс 72 в минуту, АД- 110/55 мм рт.ст. |
| Местный статус | В нижнем отделе щечной области слева свищ со скудным гнойным отделяемым. В толще щеки пальпируется плотный тяж, спаянный с телом нижней челюсти. В подчелюстной области определяется увеличенный лимфатический узел размером 10x15 мм |
| Данные R-исслед. | Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2 |
| Данные одонтометрии | 11 зуб- 160 мкА, 21 зуб -155 мкА, 36 зуб- 150 мкА, 46 зуб- 10 мкА |
| Гематологии, исследования | Лейкоциты - 6250, нейтрофилы - 56%, лимфоциты - 32%, моноциты - 12%, СОЭ - 26 мм/час |
| Анализ мочи | Плотность - 1035, реакция кислая, белок 0,033 г/л, лейкоциты 8-12 в поле зрения, эритроциты измененные 100-170 в поле зрения, глюкоза 111 ммоль/л |
| Биохимич. исследования | Нет |
| Гистологич. исследования | Нет |
| Иммунологич. исследования | Нет |
| ЭКГ | В пределах нормы |
| Модели челюстей |
ЗАДАЧА 7
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 60 лет.
2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
| Жалобы | На сухость, жжение во рту при приеме "острой" пищи. Больная подозревает наличие у нее злокачественной опухоли - рака |
| Анамнез заболевания | В течение 7 лет находится под наблюдением стоматолога по поводу лейкоплакии слизистой оболочки полости рта. По этому поводу периодически лечилась консервативными методами |
| Анамнез жизни | Более 15 лет страдает хроническим гастритом, колитом, калькулезным холециститом |
| Эпиданамнез | Не отягощен |
| Аллергологич. анамнез | Страдает полиаллергией (пищевой, лекарственной, в частности на новокаин, лидокаин) |
| Общий статус | Общее состояние удовлетворительное, АД - 155/85 мм рт.ст., пульс 64 в минуту, температура тела 36,6°С |
| Местный статус | В заднем отделе правой щечной области имеются бугристые утолщения слизистой оболочки, возвышающиеся над поверхностью, с выраженным ороговением (рис.3). 33, 43, 45 зубы подвижны (III ст.), 31,32,41,42 зубы -IV ст. подвижности |
| Данные R-исслед. | Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2 |
| Данные одонтометрии | 16 зуб- 155 мкА, 44 зуб- 10 мкА, 45 зуб - 50 мкА |
| Гематологич. исследования | Гемоглобин - 95%, цв. п. - 0,9, лейкоциты - 5600, нейтрофилы - 64%, лимфоциты - 17%, моноциты - 19%, СОЭ- 13 мм/час |
| Анализ мочи | Нет |
| Биохимии. исследования | Нет |
| Гистология, исследования | Нет |
| Иммунологич. исследования | Нет |
| ЭКГ | Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка |
Рис.3. Схема локализации патологического процесса
ЗАДАЧА 8
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 52 лет.
2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
| Жалобы | На наличие новообразования и боль б области языка слева, иррадиирующую в ухо. Боль постоянного характера, умеренной интенсивности, больше беспокоит в ночное время, нарушает нормальный сон. Боль усиливается при разговоре, приеме пищи |
| Анамнез заболевания | Периодически прикусывала язык слева. Три месяца тому назад появился "нарост" на боковой поверхности языка в месте травмы его краем разрушенного зуба, медленно увеличивающийся в размере. Спустя месяц в центре "нароста" возникла язвочка, стали беспокоить боли |
| Анамнез жизни | Считает себя практически здоровой, курит с 18 лет, алкоголь употребляет регулярно в умеренном количестве |
| Эпиданамнез | Два года назад болела гепатитом С в тяжелой форме |
| Аллергология, анамнез | Не отягощен |
| Общий статус | Общее состояние удовлетворительное, АД - 150/90 мм рт.ст., пульс 70 в минуту, ритмичный. Температура тела Зб,7°С |
| Местный статус | В области левой половины языка, на границе задней и средней трети, экзофитное образование с инфильтрацией подлежащих тканей (рис.3). В центре образования - язва с "омозолелыми" краями. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются |
| Данные R-исслед. | Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2 |
| Данные одонтометрии | 14 зуб - 140 мкА, 11 зуб - 40 мкА, 21 зуб - 100 мкА, 26 зуб - 145 мкА, 36 зуб - 170 мкА |
| Гематология, исследования | НЬ - 99 г/л, эритроциты - 4,2 млн., цв. п. - 0,9, лейкоциты - 9500, нейтрофилы - 72%, лимфоциты - 9%, моноциты - 19%, СОЭ - 28 мм/час |
| Анализ мочи | Нет |
| Биохимия, исследования | Нет |
| Гистология, исследования | Высокодифференцированный плоскоклеточный рак |
| Иммунология, исследования | Нет |
| ЭКГ | Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения миокарда |
Рис.3. Схема локализации патологияеского процесса
ЗАДАЧА 9
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 52 лет.
2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
| Жалобы | На наличие новообразования и боль в области языка слева, иррадиирующую в ухо. Боль постоянного характера, умеренной интенсивности, больше беспокоит в ночное время, нарушает нормальный сон. Боль усиливается при открывании рта, разговоре, приеме пищи |
| Анамнез заболевания | Периодически прикусывала язык слева. Три месяца тому назад появился "нарост" на боковой поверхности языка в месте травмы его краем разрушенного зуба, медленно увеличивающийся в размере. Спустя месяц в центре "нароста" возникла язвочка, стали беспокоить боли |
| Анамнез жизни | Считает себя практически здоровой, курит с 18 лет, алкоголь употребляет регулярно в умеренном количестве |
| Эпиданамнез | Не отягощен |
| Аллергология, анамнез | Не отягощен |
| Общий статус | Общее состояние удовлетворительное, АД - 125/75 мм рт.ст., пульс 70 в минуту, ритмичный. Температура тела 36,7°С |
| Местный статус | 8 области левой половины языка экзофитное образование с инфильтрацией подлежащих тканей (рис.3). В центре образования - язва. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются |
| Данные R-исслед. | Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2 |
| Данные одонтометрии | 14 зуб - 140 мкА, 11 зуб - 40 мкА, 21 зуб - 100 мкА, 26 зуб - 145 мкА, 36 зуб - 170 мкА |
| Гематология, исследования | НЬ - 99 г/л, эритроциты - 4,2 млн., цв. п. - 0,9, лейкоциты - 9500, нейтрофилы - 72%, лимфоциты - 9%, моноциты - 1 9%, СОЭ - 28 мм/час |
| Анализ мочи | Нет |
| Биохимич. исследования | Нет |
| Гистологич. исследования | Цитологическое исследование мазка-отпечатка: среди большого количества лейкоцитов встречаются клетки эпителия с признаками атипии |
| иммунологич. исследования | Нет |
| ЭКГ | ЭКГ в пределах возрастной нормы |
Рис.3. Схема локализации патологияеского процесса
ЗАДАЧА 10
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 52 лет.
2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
| Жалобы | На наличие новообразования и боль в области языка слева, иррадииругащую в ухо. Боль постоянного характера, умеренной интенсивности, больше беспокоит в ночное время, нарушает нормальный сон. Боль усиливается при разговоре, приеме пищи |
| Анамнез заболевания | Периодически прикусывала язык слева. Три месяца тому назад появился "нарост" на боковой поверхности языка в месте травмы его краем разрушенного зуба, медленно увеличивающийся в размере. Спустя месяц в центре "нароста" возникла язвочка, стали беспокоить боли |
| Анамнез жизни | Считает себя практически здоровой, курит с 18 лет, алкоголь употребляет регулярно в умеренном количестве |
| Эпиданамнез | Два года назад болела гепатитом С в тяжелой форме |
| Аллергологич. анамнез | Не отягощен |
| Общий статус | Общее состояние удовлетворительное, АД - 150/90 мм рт.ст , пульс 70 в минуту, ритмичный. Температура тела 36,7°С |
| Местный статус | В области боковой поверхности левой половины языка на границе задней и средней трети - экзофитное образование с инфильтрацией подлежащих тканей (рис.3). В центре образования - язва с "омозолелыми" краями. В области сонного треугольника шеи слева пальпируется подвижный лифатический узел 2,5 мм х 3,0 см |
| Данные R-исслед. | Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2 |
| Данные эдонтометрии | 14 зуб- 140 мкА, 11 зуб -40 мкА, 21 зуб- 100 мкА, 26 зуб - 145 мкА, 36 зуб - 170 мкА |
| гематологич исследования | НЬ - 99 г/л, эритроциты - 4,2 млн., цв. п. - 0,9, лейкоциты - 9500, нейтрофилы - 72%, лимфоциты - 9%, моноциты - 19%, СОЭ - 28 мм/час |
| Анализ мочи | Нет |
| биохимич. исследования | Нет |
| гистологич. исследования | Высокодифференцированный плоскоклеточный рак |
| иммунологич. исследования | Нет |
| ЭКГ | Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения миокарда |
Рис.3. Схема локализации патологияеского процесса
ЗАДАЧА 11
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 45 лет.
2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
| Жалобы | Боль в области нижней челюсти слева при открывании рта, смыкании зубных рядов. Периодически беспокоят боли в области 11 зуба |
| Анамнез заболевания | Накануне обращения к врачу получил удар в левую половину лица. Была кратковременная потеря сознания, тошнота, однократная рвота |
| Анамнез жизни | Временно не работает. Регулярно употребляет алкоголь |
| Эпиданамнез | Три года тому назад перенес гепатит В |
| Аллергологич. анамнез | Не отягощен |
| Общий статус | Общее состояние удовлетворительное, пульс 56 в минуту, ритмичный, напряженный. АД- 160/80 мм рт. ст. Температура тела 37,2°С |
| Местный статус | Прикус нарушен за счет смещения нижней челюсти влево. При надавливании на подбородок возникает боль в предушной области слева. Перкуссия 11 зуба вызывает боль |
| Данные R-исслед. | Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2 |
| Данные одонтометрии | 11 зуб - 155 мкА, 38 зуб - 160 мкА |
| Гематологич исследования | Лейкоциты - 7200, нейтрофилы - 68%, лимфоциты - 18%, моноциты - 14%, СОЭ - 16 мм/час |
| Анализ мочи | Плотность - 1015, реакция кислая, белок 1,65 г/л, лейкоциты 8-12 в поле зрения, эритроциты измененные 100-170 в поле зрения, глюкоза 111 ммоль/л |
| Биохимич. исследования | Нет |
| гистологич. исследования | Нет |
| Иммунологич. исследования | Нет |
| ЭКГ | Гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения миокарда |
| Модели челюстей |
ЗАДАЧА 12
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 45 лет.
2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
| Жалобы | Боль в области нижней челюсти слева при открывании рта, смыкании зубных рядов, боль в пояснице справа. Периодически беспокоят боли в области 11 зуба |
| Анамнез заболевания | За 2 часа до обращения к врачу был избит неизвестными. Сознания не терял |
| Анамнез жизни | Временно не работает. Регулярно употребляет алкоголь |
| Эпиданамнез | Три года тому назад перенес гепатит В |
| Аллергологи ч. анамнез | Не отягощен |
| Общий статус | Общее состояние удовлетворительное, пульс 84 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД - 125/75 мм рт. ст. Температура тела Зб,4°С. Множественные кровоподтеки на теле |
| Местный статус | Прикус нарушен за счет смещения нижней челюсти влево. При надавливании на подбородок возникает боль в предушной области слева и в передне-боковом отделе нижней челюсти справа |
| Данные R-исслед. | Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2 |
| Данные одонтометрии | 11 зуб - 155 мкА, 38 зуб - 160 мкА, 44 зуб - 10 мкА |
| Гематологии, исследования | Лейкоциты - 7200, нейтрофилы - 68%, лимфоциты - 18%, моноциты - 14%, СОЭ - 16 мм/час |
| Анализ мочи | Цвет красный, мутноватая, плотность 1018, белок 0,033г/л, эритроциты неизмененные густо покрывают поля зрения |
| Биохимич. исследования | Нет |
| Гистологич. исследования | Нет |
| Иммунологии. исследования | Нет |
| ЭКГ | Нет |
| Модели челюстей |
ЗАДАЧА 13
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 45 лет.
2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
| Жалобы | Боль в области нижней челюсти слева при открывании рта, смыкании зубных рядов |
| Анамнез заболевания | За 2 часа до обращения к врачу, находясь в состоянии алкогольного опьянения, упал и получил и ударился левой половиной лица о край мостовой. Сознания не терял, тошноты, рвоты не было |
| Анамнез жизни | Временно не работает. Регулярно употребляет алкоголь |
| Эпиданамнез | Три года тому назад болел гепатитом С в тяжелой форме |
| Аллергологич. анамнез | Не отягощен |
| Общий статус | Общее состояние удовлетворительное, пульс 84 в минуту, АД - 130/65 мм рт. ст., температура тела 37,1°С |
| Местный статус | Прикус нарушен, давление на подбородок вызывает появление боли в переднебоковом отделе нижней челюсти слева и в предушной области справа. Разрыв десны, патологическая подвижность между 33 и 34 зубами |
| Данные R-исслед. | Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2 |
| Данные одонтометрии | 11 зуб - 60 мкА, 33 зуб - 200 мкА, 34 зуб - 80 мкА |
| Гематологич исследования | Лейкоциты - 6900, нейтрофилы - 70%, лимфоциты - 17%, моноциты - 13%, СОЭ - 14 мм/час |
| Анализ мочи | Плотность 1035, реакция кислая, глюкоза - 111 ммоль/л, лейкоциты - 10-15 в поле зрения, эритроциты неизмененные 2-3 в поле зрения |
| Биохимич. исследования | Нет |
| Гистологи ч. исследования | Нет |
| Иммунологич. исследования | Нет |
| ЭКГ | Ритм синусовый, диффузные изменения миокарда |
| Модели челюстей |