| № задачи | ОТВЕТЫ |
| 1. | 1. Беременность 38 недель. Центральное предлежание плаценты. Кровотечение. Острая анемия I степени. 2. Срочное родоразрешение операцией кесарево сечение. Восполнение ОЦК. Профилактика ДВС-синдрома. |
| 2. | 1. Преэклампсия тяжелой степени. 2. Рауш-наркоз фторотаном, закисью азота. Родоразрешение операцией кесарево сечение. Катетеризация 2-х вен. Лечебно-охранительный режим, ликвидация генерализованного спазма периферических сосудов и гиповолемии, диуретики, антигистаминные препараты. Лечение полиорганной недостаточности. |
| 3. | 1. Преэклампсия тяжелой степени, сочетанная форма, преждевременная отслойка нормально прикрепленной плаценты. Острая внутриутробная гипоксия плода. Анемия. 2. Срочное родоразрешение операцией кесарево сечение. Комплексная терапия позднего гестоза (лечебно-охранительный режим, гипотензивная и инфузионная терапия, диуретики, антигистаминные препараты; лечение полиорганной недостаточности, профилактика ДВС - синдрома). |
| 4. | 1. Ранний послеродовой период. Гипотоническое кровотечение. Острая анемия. 2. Консервативный метод остановки гипотонического кровотечения (катетеризация мочевого пузыря, наружный массаж матки, в/венное введение утеротоников, ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке). При отсутствии эффекта – экстирпация матки с трубами. Восполнение ОЦК кровезаменителями. |
| 5. | 1. Роды I, срочные, быстрые. Чрезмерно сильная родовая деятельность. Эмболия околоплодными водами. 2. ИВЛ, борьба с кардио - пульмональным шоком – инфузионно – трансфузионная терапия (коллоиды, кристаллоиды, белковые препараты крови). Глюкокортикоиды в повышенных дозах (эуфилин), десенсибилизирующие, седативные, сердечно – сосудистые средства, профилактика ДВС – синдрома. |
| 6. | 1. Послеродовый период. Метроэндометрит. Сепсис. Бактериальный шок. 2. Предоперационная подготовка (инфузионная, антибактериальная терапия). Экстирпация матки с трубами. Комплексная терапия сепсиса (антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия, комплекс витаминов, иммунотерапия, лечение полиорганной недостаточности). |
| 7. | 1. Роды I, срочные, I период. Первичная слабость родовой деятельности. 2. Родоусиление в/венным капельным введением раствора окситоцина. Профилактика внутриутробной гипоксии плода и патологической кровопотери. |
| 8. | 1. Последовый период. Частичное ложное или истинное приращение плаценты. 2. Операция ручного отделения плаценты под в/венным наркозом. Во время операции ручного отделения плаценты решится вопрос о виде приращения плаценты. Восполнения ОЦК. |
| 9. | 1. Ранний послеродовый период. Разрыв мягких тканей родовых путей. Кровотечение. 2. Ушивание разрыва мягких тканей родовых путей. По показаниям восполнение ОЦК. |
| 10. | 1. Беременность 35 недель. Преждевременная отслойка нормально прикрепленной плаценты. Острая внутриутробная гипоксия плода. 2. Лечение асфиксии плода. Срочное родоразрешение операцией кесарево сечение. Профилактика ДВС – синдрома. |
| 11. | 1. Роды I, срочные, II период. Общеравномерносуженный таз. Клинически узкий таз. Разрыв матки. Кровотечение. Болевой и геморрогический шок 2. Срочная лапаротомия. Экстирпация матки с трубами. Восполнение ОЦК. Профилактика ДВС – синдрома. |
| 12. | 1. Прервавшаяся правосторонняя внематочная беременность. Внутрибрюшное кровотечение. Постгеморрагическая анемия. 2. Срочная лапаротомия. Удаление или пластика правой маточной трубы. |
| 13. | 1. Роды I, срочные. I период. Плоскорахитический таз. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. 2. Ингаляционный наркоз. ИВЛ. Лечение внутриутробной гипоксии плода Срочное родоразрешение операцией кесарева сечения. Профилактика гипотонического кровотечения. |
| 14. | 1. Беременность 11-12 недель. Самопроизвольный аборт в ходу. Анемия I ст. 2. Удаление плодного яйца. Выскабливание полости матки. |
| 15. | 1. Роды I, срочные. Первичная слабость родовых сил, преждевременное излитие околоплодных вод. Асфиксия новорожденного средней степени тяжести (5 баллов по шкале Апгар). 2. Реанимация новорожденного по системе А, В, С. |
| 16. | 1. Ранний послеродовый период. Дефект плаценты. 2. Ручное обследование полости матки под в/венным наркозом. |
| 17. | 1. Перфорированый пиосальпинкс справа. Пельвиоперитонит. 2. Срочная лапаротомия. Удаление правой трубы. |
| 18. | 1. Беременность 38 нед. Эклампсия. Предсудорожный период. 2. Ингаляция фторотана или закиси азота. Срочное родоразрешение операцией кесарева сечения. Катетеризация 2-х вен. Комплексная терапия тяжелой формы позднего гестоза (лечебно-охранительный режим, гипотензивная и инфузионная терапия, диуретики, антигистаминные препараты; лечение полиорганной недостаточности, профилактика ДВС – синдрома). |
| 19. | 1. Беременность 35 недель. Угроза разрыва матки по рубцу после операции кесарева сечения. 2. Срочное родоразрешение операцией кесарева сечения. Профилактика дистресс – синдрома плода. |
| 20. | 1. Беременность 33 недели, сахарный диабет ИНСД, II тип, средней степени тяжести. Фетоплацентарная недостаточность. Внутриутробная гипоксия плода. 2. Лечение фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода: - ингаляция кислорода; - аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно; - эуфиллин 2,4% - 10,0 в/венно; - курантил 4 мл в/венно; - сигетин 2-4 мл 1% раствор в/венно; - витамин В6 5% - 1 мл в/мышечно; - гидрокарбонат натрия 5% - 100 мл в/венно капельно. При отсутствии эффекта – досрочное родоразрешение. |
| 21. | 1. Послеродовый период 4-е сутки. Гнойный эндометрит. Септический шок. 2. Лечение: - Антибактериальная терапия (2-3 антибиотика широкого спектра действия, 2-внутривенно, 1-внутримышечно); - Инфузионная терапия (лечение гиповолемии) – коллоиды, кристаллоиды, белковые препараты крови, солевые растворы, гидрокарбонат натрия; - Глюкокортикоиды в больших дозах (преднизолон, гидрокортизон); - Гепарино терапия. Профилактика ДВС – синдрома; - Ингибиторы протеаз; - Лечение полиорганной недостаточности. При отсутствии эффекта от лечения в течение 4-6 часов показана экстирпация матки с трубами. |
| 22. | 1. Рак яичников, разрыв капсулы. 2. Хирургическое лечение: экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника. Химиотерапия. |
| 23. | 1. Апоплексия левого яичника. Внутрибрюшное кровотечение. 2. Срочная лапаротомия. Ушивание разрыва левого яичника. Восполнение ОЦК |
| 24. | 1. Беременность 7 недель. Начавшийся самопроизвольный аборт. Анемия. 2. Выскабливание полости матки. Восполнение ОЦК. Утеротоники. |
| 25. | 1. Острый двухсторонний аднексит гонорейной этиологии. 2. Консервативная терапия: антибиотики, анальгетики, десенсибилизирующие средства, витамины, по показаниям инфузионная терапия. |
| 26. | 1. Множественная миома матки. Метроррагия. Анемия. 2. Диагностическое выскабливание полости матки, утеротоники и кровеостанавливающие средства. Лечение анемии (препараты железа, поливитамины, смесь микроэлементов). Готовить к операции. |
| 27. | 1. Острый эндометрит после искусственного аборта. 2. Консервативная терапия: антибиотики, утеротоники, обезболивающие и десенсибилизирующие средства, витамины. |
| 28. | 1. Дисфункциональные маточные кровотечения. 2. Фракционное выскабливание матки. При благоприятном результате гистологического исследования – гормонотерапия (гестагены, синтетические прогестины). |
| 29. | 1. Рождающийся фиброматозный узел. 2. Удаление узла с гистологическим исследованием. Восполнение ОЦК. |
| 30. | 1. Роды I, срочные, раннее излитие околоплодных вод. Эклампсия, кома. Внутриутробная гипоксия плода. 2. Срочное родоразрешение путем наложения выходных акушерских щипцов, под общим наркозом. ИВЛ. Катетеризация 2-х вен для проведения комплексной терапии тяжелой формы гестоза (лечебно – охранительный режим, гипотензивная и инфузионная терапия, диуретики, антигистаминные препараты, лечение полиорганной недостаточности и комы. Профилактика кровотечения в III периоде родов). |
