СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 48
В приемник хирургического отделения доставлен больной с обширным ожогом туловища. Пострадавший без сознания, бледен, на коже холодный пот, пульс нитевидный. АД 80/50 мм рт.ст.
1. Какая фаза ожоговой болезни?
2. С чего надо начать лечение больного?
3. Какую инфузионную терапию Вы назначите больному (назовите препараты)?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 49
У больного с ожогом всей спины III степени на 4 сутки имеется выраженная интоксикация. В анализе крови 5,8х1012 эритроцитов, Лейкоцитоз до 12,х109/л сдвиг формулы крови влево до палочкоядерных форм, сознание спутанное, эйфоричен.
1. Какая фаза ожоговой болезни?
2. Какие трансфузионные препараты Вы назначите?
3. Укажите примерную площадь ожога.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 50
У больного после длительного пребывания на морозе (-200 С) произошло отморожение ушных раковин. После отогревания обе ушные раковины синюшные, с наличием эпидермальных пузырей с серозно-геморрагическим содержимым.
1. Какой период отморожения у больного?
2. Какая степень отморожения у больного?
3. Какое лечение необходимо провести?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 51
В ожоговом отделении находится пациент с обширными ожогами туловища (более 20%) IIIа степени. Через 2 недели у больного появились признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота "кофейной гущей", мелена, снижение артериального давления до 90/40 мм рт.ст., уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина).
1. Какое осложнение развилось у больного?
2. Укажите возможную локализацию источника кровотечения?
3. Предложите лечение.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 52
В приемное отделение доставлен пострадавший, 50 лет, с термическим ожогом туловища, лица и верхних конечностей. Ожог получил в результате возгорания бензина при ремонте автомобиля. Общая площадь поверхностного ожога составила 15% поверхности тела, глубокого - 20%.
1. Рассчитайте индекс Франка.
2. Можно ли использовать его при определении прогноза ожога у детей?
3. Определите прогноз течения ожоговой болезни.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 53
При оказании первой помощи автоэлектрику, который получил ожог кожных покровов соляной кислотой, врач скорой помощи ввел наркотические аналгетики, промыл ожоговую поверхность проточной водой в течение 5 мин., после чего наложил асептическую повязку.
1. Все ли сделано правильно?
2. Какой этап оказания первой помощи не выполнен?
3. Какой вид некроза вызывают кислоты?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 54
В хирургическое отделение доставлен больной С., 46 лет, с жалобами на боли за грудиной, дисфагию, рвоту с примесью крови. Из анамнеза установлено, что пациент случайно выпил концентрированный раствор уксусной кислоты.
1. Перечислите объем лечебных мероприятий при оказании первой помощи.
2. Развитие каких осложнений возможно в ранние и поздние сроки при химических ожогах пищевода?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 55
После падения на правую руку больной почувствовал резкую боль в правом плечевом суставе. При обследовании травматолог обнаружил грубую деформацию правого плечевого сустава, нарушение подвижности в суставе, резкую болезненность при пассивных и активных движениях правой рукой.
1. Какое вид повреждения можно заподозрить у больного?
2. Какой метод обследования должен быть использован для уточнения диагноза?
3. Какой способ лечения необходимо применить?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 56
При обследовании больного на месте происшествия врач скорой помощи выявил наличие закрытого перелома правого бедра, наложил транспортную шину и доставил больного в травматологическое отделение.
1. Все ли сделано правильно?
2. Что бы сделали Вы?
3. Какие транспортные шины могут быть использованы в данном случае?
4. Может быть применена импровизированная шина?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 57
Вас вызвали на машине скорой медицинской помощи на строительную площадку. Вы выяснили, что пациент упал с высоты 4 метров на ноги. Он жалуется на боль в пояснице, функции конечностей не нарушены. При сгибании туловища вперед и в сторону усиливается боль в пояснице.
1. Какое повреждение Вы предполагаете?
2. Какой объем первой медицинской помощи окажете?
3. Как необходимо транспортировать больного в стационар?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 58
В травматологическое отделение доставлен больной с места дорожно-транспортного происшествия. При обследовании: больной без сознания, АД 70/40 мм рт. ст. Пульс 142, слабого наполнения. На передней поверхности правого бедра - рваная рана 5х4 см, в глубине которой виден костный отломок. Отмечено резкое искривление оси конечности.
1. Чем обусловлено состояние больного?
2. С чего начать лечение больного?
3. Какой метод лечения перелома правого бедра необходимо применить?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 59
Больной с закрытым переломом костей левой голени лечится в стационаре в течение 1 месяца на скелетном вытяжении. При очередном контрольном рентгенологическом обследовании обнаружено, что имеется плохая адаптация костных отломков. Признаков формирования костной мозоли нет.
1. Какова причина данного явления?
2. Какой вид лечения необходимо использовать?