III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА
ЛЕЧЕБНОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ
ПО ЦИКЛУ Травматология и ортопедия
Тема №9. «Повреждения и заболевания коленного сустава».
I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний.
1. Укажите сколько и какие кости участвуют в образовании коленного сустава.
2. Перечислите внутри и околосуставные связки коленного сустава.
3. Перечислите суставные сумки и определите их связь с полостью коленного сустава
4. Какие движения возможны в коленном суставе, какие мышцы их обеспечивают
II. Целевые задачи:
| Студент должен ЗНАТЬ: · Механизмы травмы и возникающие при этом повреждения коленного сустава. · Классификацию повреждений коленного сустава. · Клинические симптомы повреждений связок, менисков коленного сустава. · Рентгеносемиотику повреждений коленного сустава. · Методы дополнительной диагностики этих повреждений: пункция коленного сустава, искусственное контрастирование, артроскопия, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография. · Принципы оказания первой помощи при различных повреждениях коленного сустава. · Принципы лечения различных повреждений коленного сустава. | Рекомендуемая литература: а) учебная литература · Травматология и ортопедия – учебник для студентов медицинских вузов – под ред. Г.М. Кавалерского. – М., «Академия», 2005. б) дополнительная · Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. - М., Книга плюс, 2002 · Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д. Коленный сустав (повреждения и болевые синдромы). – М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2007. · Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. - Минск, «Тивали», 1993. · Маркс О.В. ортопедическая диагностика. - Минск, 1978. · Сабаев С. С., Кертибиев В.П., Султанбеков Д.Г. Повреждения коленного сустава/ Учебное пособие.- Владикавказ, 2009. · Сабаев С. С., Кертибиев В.П. Повреждения капсульно-связочного аппарата коленного сустава/ Учебно-методическое пособие для студентов.- Владикавказ, 2009. |
| Студент должен ЗНАТЬ: · Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с травмой коленного сустава. · Провести осмотр больного с различными видами повреждений коленного сустава и выявить клинические симптомы, характерные для каждого повреждения. · Правильно интерпретировать рентгенологические данные. · Диагностировать различные повреждения коленного сустава. · Оказывать первую врачебную помощь больному с повреждениями коленного сустава. | Рекомендуемая литература: та же. |
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
1. Сколько костей участвуют в образовании коленного сустава участвуют (подчеркните правильный ответ)
а) 2, б) 3, в) 4.
2. Мениски гистологически представлены (подчеркните правильный ответ):
а) хрящевой тканью;
б) соединительной тканью;
в) фиброзно-хрящевой тканью.
3. Какой мениск имеет полулунную форму (подчеркните правильный ответ):
а) медиальный;
б) латеральный.
4. Укажите знаком «+» какие из перечисленных связок располагаются в полости сустава:
| lig. cruciatum anterius | |
| lig. collalerale tibiale | |
| lig. Patellae | |
| retinaculum patellae mediale | |
| lig. meniscofemorale anterius | |
| lig. popliteum obliquum. |
5. Укажите знаком «+» какие из перечисленных связок располагаются вне полости сустава:
| lig. cruciatum posterius | |
| lig. collaterals fibulare | |
| lig. meniscofemorale posterius | |
| retinaculum patellae laterale | |
| lig. transversum genus |
6. Укажите знаком «+» какие из перечисленных суставных сумок связаны с суставной полостью коленного сустава:
| Bursa praepatellaris subfascialis | |
| Bursa suprapatellaris | |
| Bursa praepatellaris subaponeurotica | |
| bursa gastrocnemiosemimembranacea | |
| Bursa m. poplitei | |
| Bursa infrapatellaris profunda |
7. Какие движения голени относительно бедра не возможны в коленном суставе (подчеркните правильные ответы):
а) сгибание;
б) разгибание;
в) отведение;
г) приведение;
д) ротация.
8. Какая из мышц является разгибателем коленного сустава (подчеркните правильный ответ):
а) полуперепончатая;
б) двуглавая;
в) четырехглавая;
г) полусухожильная.
9. Укажите знаком «+» какие из перечисленных связок являются элементами разгибательного аппарата голени:
| lig. cruciatum anterius | |
| lig. cruciatum posterius | |
| lig. collalerale tibiale | |
| lig. collaterals fibulare | |
| lig. patellae | |
| retinaculum patellae mediale | |
| retinaculum patellae laterale | |
| lig. popliteum obliquum |
10.Боль часто иррадиирует за пределы коленного сустава(подчеркните правильные ответ):
а) да;
б) нет.
11.Укажите знаком «+» какими корешками осуществляется иннервации передней поверхности колена корешками:
а)L1;
б) L2;
в) L3;
г) L4;
д) L5;
е) S1;
ж) S2.
12.Иннервация задней поверхности колена осуществляется корешками:
а)L1;
б) L2;
в) L3;
г) L4;
д) L5;
е) S1;
ж) S2.
13.Локализованная припухлость перед надколенником указывает на:
а) инфрапателлярный бурсит;
б) препателлярный бурсит;
в) большую инфрапателлярную жировую подушку.
14.Воспаление гусиной сумки (bursa anserina) характеризуется припухлостью, которая локализуется:
а) латерально и выше суставной щели;
б) латерально и ниже суставной щели;
в) медиально и ниже суставной щели;
г) медиально и выше суставной щели.
15.Укажите в таблице виды деформаций коленного сустава:
а б в г д
Деформации коленного сустава:
| сгибательная контрактура | |
| варусная | |
| подвывих большеберцовой кости кзади | |
| вальгусная | |
| genu recurvatum |
16.Переломы надколенника у старых людей встречаются в три раза чаще вертельных переломов (подчеркните правильный ответ):
а) да;
б) нет.
17.Ширина рентгенологической щели коленного сустава в прямой проекции в норме (подчеркните правильный ответ):
а) 1-2 мм;
б) 2 -3 мм;
в) 4- 5 мм;
г) 10 мм.
18.При разрыве собственной связки надколенника он поднимается кверху на несколько сантиметров (подчеркните правильный ответ):
а) да;
б) нет.
19.При разрыве собственной связки надколенника его положение на рентгенограмме не изменяется по высоте (подчеркните правильный ответ):
а) да;
б) нет.
20.Чаще всего повреждение передней крестообразной связки сочетается с (подчеркните правильный ответ):
а) переломом надколенника;
б) разрывом наружной боковой связки и наружного мениска;
в) разрывом внутренней боковой связки и наружного мениска;
г) разрывом внутренней боковой связки и внутреннего мениска;
д) разрывом наружной боковой связки и внутреннего мениска.
21.Укажите знаком «+» при какой локализации перелома не может возникнуть гемартроз коленного сустава, связанный с переломом.
а) перелом надколенника
б) перелом головки малоберцовой кости
в) перелом наружного мыщелка большеберцовой кости
г) перелом внутреннего мыщелка большеберцовой кости
д) перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
22.Наиболее часто объект диагностической артроскопии – коленный сустав (подчеркните правильный ответ):
а) да;
б) нет.
23.Фиброзное перерождение жировой клетчатки в полости коленного сустава называется болезнью Гоффа.
а) да;
б) нет.
24."Свисающая стопа" при переломе шейки малоберцовой кости - симптом повреждения наружной боковой связки коленного сустава (подчеркните правильный ответ):
а) да;
б) нет.
25.Выявить повреждение боковых связок коленного сустава рентгенологическим методом невозможно (подчеркните правильный ответ):
а) да;
б) нет.
26.Опишите технику стандартной пункции коленного сустава.
27.Симптомом, позволяющим выявлять скопившуюся жидкость в коленном суставе, является (подчеркните правильный ответ):
а) симптом "баллотирования" надколенника;
б) симптом переднего "выдвижного ящика";
в) симптом заднего "выдвижного ящика";
г) симптом переднего и заднего "выдвижного ящика";
д) симптом выпячивания.
28.Для гемартроза коленного сустава ведущим симптомом является (подчеркните правильный ответ):
а) кровоподтек;
б) боль;
в) нарушение функции конечности;
г) скопление крови в полости сустава;
д) блокада сустава.
29.Наиболее часто повреждаемыми (от 55 до 85%) среди элементов коленного сустава являются (подчеркните правильный ответ):
а) крестообразные связки;
б) мениски;
в) собственная связка надколенника;
г) боковые связки.
30.Перечислите основные функции менисков.
31.Перечислите наиболее значимые симптомы повреждений менисков.
32.Перечислите основные функциональные методы исследований при повреждении менисков.
33.Перечислите основные симптомы при повреждениях передней крестообразной связки.
34.Перечислите основные виды операций при повреждении менисков.
35.Перечислите виды трансплантатов при пластике передней крестообразной связки.
36.Какие методы исследования исследования и какие повреждения отражены на рисунках:
37.Поставьте диагноз, предложите тактику лечения:
38.Какие методы и способы лечения использованы в следующих случаях:
39.Поставьте диагноз, предложите тактику лечения:
40.Поставьте диагноз и укажите какой способ оперативного лечения использован в данном случае:
41.На рисунках изображены возможные механизмы переломов надколенника. Назовите их, объясните механизм.
42.Назовите вид перелома в каждом из приведенных на рисунке случаев:
43.Укажите разницу в патологии на рентгенограммах, какая техника рентгенографии использована в обоих случаях:
44.На рентгенограммах изображены этапы остеосинтеза надколенника. Прокомментируйте их. Как называется способ фиксации?
