Тема: Заболевания легких и плевры

Вопрос 1 :

Кто впервые в нашем отечестве предложил использовать торакоцентез для

лечения больных острыми нагноительными заболеваниями легких ?

Эталон ответа :

1. Е.А.Вагнер

2. Л.С.Лесницкий

√ 3. И.С.Колесников

Вопрос 2 :

Кто из отчечественных хирургов впервые применил резекцию легких при острых

нагноительных заболеваниях легких ?

Эталон ответа :

1. Г.Л. Феофилов

2. Е.А. Вагнер

√ 3. И.С. Колесников

4. С.Т. Чекан

Вопрос 3 :

Что характеризует острый абсцесс легких ?

Эталон ответа :

√ 1. Полость

2. Капсула

√ 3. Инфильтративный вал

4. Отсутствие границ инфильтрата

Вопрос 4 :

Что характерно для гангрены легкого ?

Эталон ответа :

√ 1. Отутствие четких границ воспаления

√ 2. Наличие множественных очагов распада

3. Наличие жидкости в плевральной полости

Вопрос 5 :

Какие основные микроорганизмы вызывают острые нагноительные заболевания

легких ?

Эталон ответа :

√ 1. Неклостридиаьные анаэробы

√ 2. Грам-отрицательные палочки

√ 3. Синегнойная палочка

4. Стафилококки

5. Стрептококки

√ 6. Клебсиелла

Вопрос 6 :

Укажите этиологические факторы острой (1) и хронической (2) эмпиемы плевры

- пометить соответствующей цифрой каждый вариант ответа

Эталон ответа :

1 Открытая травма груди

1 Операция на органах груди

2 Острая пневмония

2 Нагноившаяся киста легкого

2 Хроническая пневмония

1 Наложение искусственного пневмоторакса

2 Нагноение ран грудной стенки

2 Остеомиелит ребер, позвоночника, грудины

2 Медиастинит

2 Острые гнойные заболевания органов живота

Вопрос 7 :

Укажите временной промежуток, положеный в основу клинической классификации

острой и хронической эмпиемы :

Эталон ответа :

1. 1 месяц

√ 2. 3 месяца

3. 6 месяцев

4. 12 месяцев

5. Свыше 2 лет

Вопрос 8 :

Укажите определяющие факторы, положеные в основу классификации острых

эмпием плевры :

Эталон ответа :

√ 1. Наличие или отсутствие деструкции легкого

√ 2. Распространенность процесса

3. Наличие сопутствующей патологии

√ 4. Сообщение плевральной полости с внешней средой

√ 5. Клиническое течение

Вопрос 9 :

Укажите наиболее частые причины пиопневмоторакса :

Эталон ответа :

1. Буллезное легкое

√ 2. Острый абсцесс легкого

3. Хронический абсцесс легкого

√ 4. Гангрена легкого

5. Травма груди

Вопрос 10 :

Какой метод диагностики является ведущим при подозрении на острую эмпиему

плевры ?

Эталон ответа :

1. Лабораторный

√ 2. Рентгенологический

3. Эндоскопический

4. Пункционная биопсия

Вопрос 11 :

Укажите патологические состояния, с которыми необходимо дифференцировать

острую эмпиему плевры :

Эталон ответа :

√ 1. Пневмония

√ 2. Ателектаз легкого

3. Опухоль легкого

√ 4. Опухоли плевры

√ 5. Опухоли и кисты средостения

√ 6. Плевральные наслоения

√ 7. Абсцесс легкого

√ 8. Кисты легкого

√ 9. Диафрагмальные грыжи

Вопрос 12 :

Укажите последовательность лечебно-диагностического алгоритма для больного

острой эмпиемой плевры :

Эталон ответа :

2 Лабораторная диагностика

4 Плевральная пункция

6 Оперативное вмешательство

5 Дренирование плевральной полости

1 Изучение жалоб, анамнеза, данных физикального обследования

3 Рентгенологическое исследование

Вопрос 13 :

Определите показания к операции при острой эмпиеме плевры :

Эталон ответа :

√ 1. Острая эмиема плевры с деструкцией легочной ткани

2. Болевой синдром, дыхательная недостаточность, интоксикация

√ 3. Тотальная эмпиема с резкой гнойной интоксикацией

4. Пиопневмоторакс

√ 5. Длительное (2-3 мес) существование острой эмпиемы с угрозой перехо-

да в хроническую

Вопрос 14 :

Как называется операция - удаление париетальной плевры при эмпиеме ?

Эталон ответа :

1. Декортикация легкого

√ 2. Плеврэктомия

3. Торакопластика

4. Торакостомия

Вопрос 15 :

Как называется операция - удаление висцеральной плевры при эмпиеме ?

Эталон ответа :

1. Плеврэктомия

√ 2. Декортикация легкого

3. Торакопластика

4. Торакостомия

Вопрос 16 :

Как называется операция - широкое дренирования плевральной полости с резек-

цией ребер для санации гнойного процесса при эмпиеме плевры ?

Эталон ответа :

1. Плеврэктомия

2. Декортикация легкого

√ 3. Торакостомия

4. Торакопластика

Вопрос 17 :

Как называется операция - ликвидация остаточной полости после санации плев-

ры при эмпиеме ?

Эталон ответа :

1. Плеврэктомия

2. Декортикация

3. Торакостомия

√ 4. Торакопластика

Вопрос 18 :

Какова наиболее частая причина формирования хронической эмпиемы плевры ?

Эталон ответа :

√ 1. Бронхоплевральные свищи при легочной деструкции

2. Хронические воспалительные легочные заболевания

3. Инородные тела плевральной полости

4. Остеомиелит, хондрит ребер

5. Неадекватная санация плевральной полости при острой эмпиеме

Вопрос 19 :

Сколько стадий течения хронической эмпиемы плевры выделяют по клинико-

морфологическому признаку ?

Эталон ответа :

1. 2 стадии

√ 2. 3 стадии

3. Стадийности течения хронической эмпиемы плевры не существует

Вопрос 20 :

Укажите название патологического воспалительного образования в легком,

состоящего из полости с гноем, стенки которой состоят из самой легочной ткани:

Эталон ответа :

√ 1. Острый абсцесс легкого

2. Хронический абсцесс легкого

3. Гангренизирующий абсцесс легкого

Вопрос 21 :

Укажите название патологического воспалительного легочного образования,

состоящего из полости с гноем, стенки которой образованы соединительной тканью

Эталон ответа :

1. Острый абсцесс легкого

√ 2. Хронический абсцесс легкого

3. Гангренизирующий абсцесс легкого

Вопрос 22 :

Укажите название патологического воспалительного легочного образования,

представляющего собой полость полость с секвестром легочной ткани, стенки

которого также состоят из ткани легкого

Эталон ответа :

1. Острый абсцесс легкого

2. Хронический абсцесс легкого

√ 3. Гангренизирующий абсцесс легкого

4. Гангрена легкого

Вопрос 23 :

Укажите название патологического воспалительного легочного процесса,

выражающегося в гнойно-гнилостном некрозе сегмента, доли или легкого, не

отделенном от здоровой ткани капсулой, имеющим тенденцию к дальнейшему распро-

странению :

Эталон ответа :

1. Острый абсцесс легкого

2. Хронический абсцесс легкого

3. Гангренизирующий абсцесс легкого

√ 4. Гангрена легкого

Вопрос 24 :

Укажите наиболее часто встречающиеся осложнения острых легочных нагноений :

Эталон ответа :

1. Сепсис

√ 2. Пиопневмоторакс

3. Пневмоперикардит

4. Острая почечная недостаточность

√ 5. Поражения противоположного легкого

√ 6. Легочные кровотечения

Вопрос 25 :

Выберите показания к консервативному (1) , срочному оперативному (2) и

отсроченному оперативному (3) лечению гангрены легких .

Указать соответствующими цифрами варианты ответов.

Эталон ответа :

2 Гангрена легких, осложненная кровотечением

1 Запущенные формы двустороннего поражения с выраженной легочно-сердеч-

ной недостаточностью и интоксикацией

1 Трансформация гангренозного абсцесса в обычный, адекватно дренируемый

острый абсцесс

3 Гангренозное поражение, резистентное к консервативному лечению

1 Неосложненная гангрена легких с отчетливой благоприятной клинико-

рентгенологической динамикой на фоне консервативного лечения

Вопрос 26 :

Является ли правильным утверждение, что правое легкое имеет 3 доли,

а левое - 2 ?

Да

Вопрос 27 :

Являются ли легкие дериватом первичной кишечной трубки ?

Да

Вопрос 28 :

Сколько сегментов в правом легком ?

1. 9

√ 2. 10

3. 11

Вопрос 29 :

Сколько сегментов в левом легком ?

1. 8

√ 2. 9

3. 10

Вопрос 30 :

Какого сегмента нет в левом легком ?

1. 6.

√ 2. 7.

3. 10

Вопрос 31 :

За счет каких сосудов происходит кровоснабжение легких ?

Эталон ответа :

1. Легочных

√ 2. Бронхиальных

3. Межреберных

Вопрос 32 :

Какие сосуды легких участвуют в газообмене ?

√ 1. Легочные

2. Бронхиальные

3. Межреберные

Вопрос 33 :

Откуда отходят бронхиальные артерии ?

√ 1. От дуги аорты

2. От нисходящего отдела аорты

√ 3. От межреберных артерий

√ 4. От правой внутренней грудной артерии

Вопрос 34 :

Сколько бронхиальных артерий у человека (наиболее часто встречающийся тип) ?

1. 2

√ 2. 4

3. 6

Вопрос 35 :

Какие группы лимфоузлов участвуют в лимфооттоке легких ?

√ 1. Внутрилегочные

√ 2. Лимфоузлы у корня легкого

√ 3. Трахеобронхиальные

√ 4. Паратрахеальные

5. Шейные

6. Подмышечные

Вопрос 36 :

Какие нервы участвуют в иннервации легких ?

√ 1. N. vagus

√ 2. N. sympaticus

√ 3. N. diaphragmaticus

√ 4. N. spinalis

5. N. recurrens

Вопрос 37 :

Дайте порядковый номер сегментам правого легкого в соответствии с принятой

классификацией

1 Верхушечный

4 Наружный

6 Верхний

2 Задний

3 Передний

5 Внутренний

8 Преднебазальный

10 Заднебазальный

7 Паракардиальный

9 Наружнобазальный

Вопрос 38 :

Укажите основные осложнения инородных тел трахеи и бронхов :

1. Кровотечение

√ 2. Острая асфиксия

√ 3. Обтурационная эмфизема легкого

√ 4. Ателектаз легкого

√ 5. Пневмония

√ 6. Образование бронхоэктазов

√ 7. Вторичные гнойное воспаление

8. Спонтанный пневмоторакс

9. Рак легкого

Вопрос 39 :

Укажите основные методы диагностики инородных тел трахеи и бронхов :

1. Лабораторные методы

√ 2. Ларингоскопия

√ 3. Рентгенологические методы

√ 4. Трахеобронхоскопия

5. Спирография

6. Бронхоартериография

7. Ангиопульмонография

Вопрос 40 :

Укажите осложнения бронхоэктатической болезни :

Эталон ответа :

√ 1. Легочное кровотечение

2. Гемоторакс

√ 3. Абсцедирование

√ 4. Фиброз легкого

√ 5. Амилоидоз почек

Вопрос 41 :

Укажите известные Вам типы бронхоэктазов :

√ 1. Цилиндрические

2. Веретенообразные

√ 3. Мешотчатые

√ 4. Смешанные

5. Гроздьевидные

Вопрос 42 :

Укажите основной метод лечения бронхоэктатической болезни :

1. Консервативный

√ 2. Хирургический

Вопрос 43 :

Какие сегменты легких чаще поражаются бронхоэктазией ?

1 сегмент

2 сегмент

3 сегмент

√ 4 сегмент

√ 5 сегмент

√ 6 сегмент

7 сегмент

√ 8 сегмент

√ 9 сегмент

√ 10 сегмент

Вопрос 44 :

Какие варианты операции применяются при лечении бронхоэктатической болезни?

√ 1. Комбинированные сегментарные резекции

√ 2. Лобэктомия

√ 3. Билобэктомия

4. Пневмонэктомия

Вопрос 45 :

Укажите известные Вам заболевания, осложняющиеся легочным кровотечением :

√ 1. Бронхоэктатическая болезнь

√ 2. Хронический бронхит

√ 3. Хроническая пневмония

√ 4. Хронический абсцесс легкого

√ 5. Острый абсцесс легкого

√ 6. Септическая пневмония

√ 7. Гангрена легкого

√ 8. Туберкулез легких

√ 9. Пневмосклероз

√ 10. Поликистоз легких

Вопрос 46 :

Укажите основную причину смерти пациентов с массивным легочным кровотечением:

1. Гемодинамические нарушения вследствие острой кровопотери

√ 2. Острая асфиксия за счет обструкции бронхиального дерева кровью

Вопрос 47 :

Каков временной критерий интенсивности легочного кровотечения I степени

(кровохарканье) ?

√ 1. Сутки

2. Один час

3. Одномоментное выделение крови

Вопрос 48 :

Каков временной критерий интенсивности легочного кровотечения II степени ?

1. Сутки

√ 2. Один час

3. Одномоментное выделение крови

Вопрос 49 :

Каков временной критерий интенсивности легочного кровотечения III степени ?

1. Сутки

2. Один час

√ 3. Одномоментное выделение крови

Вопрос 50 :

Укажите оптимальный метод диагностики источника легочного кровотечения 1- 2А

степени :

√ 1. Фибробронхоскопия

2. Ригидная трахеобронхоскопия

√ 3. Бронхоартериография

4. Ангиопульмонография

5. Компьютерная томография

Вопрос 51 :

Какой сосуд является источником легочного кровотечения ?

1. Легочная вена

2. Легочная артерия

√ 3. Бронхиальная артерия

Вопрос 52 :

Укажите ведущий метод временного гемостаза при массивном легочном кровотечении

1. Фибробронхоскопия

√ 2. Ригидная трахеобронхоскопия с материальной окклюзией бронха

3. Бронхоартериография с материальной окклюзией бронхиальной артерии

Вопрос 53 :

Укажите наиболее эффективный метод окончательного гемостаза при легочном

кровотечении :

1. Фибробронхоскопия

2. Ригидная трахеобронхоскопия с окклюзией бронха

√ 3. Бронхоартериография с материальной окклюзией источника кровотечения

Вопрос 54 :

Каковы показания к выполнению экстренной операции ( в течение 1 суток )

с учетом возможностей неоперативного гемостаза при легочном кровотечении ?

1. Легочное кровотечение любой интенсивности и этиологии

2. Легочное кровотечение на фоне острой деструкции легкого

√ 3. Анемизирующее легочно-плевральное кровотечение

4. Оперативное лечение не показано ни при каких обстоятельствах

Вопрос 55 :

Каковы показания к срочной ( 1-8 сутки ) операции при легочном кровотечении

с учетом возможностей неоперативного гемостаза ?

√ 1. Наличие рецидивирующего легочного кровотечения

√ 2. Прогрессирование основного заболевания

3. Легочное кровотечение любой этиологии и степени выраженности

Вопрос 56 :

Укажите принципы лечения пациентов с легочным кровотечением в специализиро-

ванном лечебном учреждении :

√ 1. Срочное восстановление проходимости бронхов при помощи бронхоскопии

√ 2. Окклюзия кровоточащего бронха при массивной геморрагии (IIIстепени)

√ 3. Эндоваскулярная окклюзия бронхиальной артерии(окончательн гемостаз)

√ 4. Экстренная операция при массивном легочно-плевральном кровотечении

√ 5. Срочная операция при прогрессировании основного процесса

6. Обследование в плановом порядке

7. Экстренная операция при любой форме легочного кровотечения

Вопрос 57 :

Укажите основные симптомы эхинококкоза легкого в латентной стадии (1) ,

стадии начала клинических проявлений (2),

стадии развитых клинических проявлений (3),

стадии возникновения осложнений (4)

- пометить варианты ответов соответствующими цифрами.

Эталон ответа :

2 Боль в груди различной локализации и интенсивности

2 Кашель - сухой или со скудной слизистой мокротой

3 Кашель с прожилками измененной или свежей крови

1 Клинические проявления отсутствуют

3 Наростание клинических расстройств с появлением одышки

4 Анафилактический шок

3 Появление гемодинамических расстройств

4 Прорыв эхинококковой кисты в бронх

4 Нагноение кисты

4 Диссеминация сколексов

Вопрос 58 :

Какой способ лечения эхинококкоза легких является в настоящее время основным?

1. Консервативный - с использованием препарата "вермокс"

√ 2. Хирургический

Вопрос 59 :

Какие методы диагностики применяются при подозрении на эхинококкоз легких ?

√ 1. Рентенологические

2. Торакоскопия

3. Плевральная пункция

√ 4. Постановка кожной аллергической пробы (реакция Каццони)

√ 5. Иммунологический - реакция непрямой микрогемагглютинации

Вопрос 60 :

Что понимают под "идеальной эхинококкэктомией" ?

1. Резкция доли легкого с эхинококковой кистой

√ 2. Вылущивание из капсулы паразита в хитиновой оболочке

3. Удаление оболочек после эвакуации содержимого паразитарной кисты

4. Удаление паразита вместе с фиброзной капсулой

5. Эвакуация содержимого кисты без удаления оболочек

Вопрос 61 :

Укажите основные этиологические причины спонтанного пневмоторакса :

√ 1. Кисты и кистоподобные заболевания легких

2. Опухоли легких

√ 3. Интерстициальная эмфизема легких

√ 4. Острые воспалительные заболевания легких

√ 5. Спайки и рубцы плевры

√ 6. Активные формы туберкулеза легких

Вопрос 62 :

Укажите клинические проявления спонтанного пневмоторакса при типичном его

течении :

1. Болевой шок

√ 2. Внезапно возникающая боль в груди

3. Постепенное наростание болей

√ 4. Одышка

√ 5. Кашель

Вопрос 63 :

Какой эндоскопический метод наиболее ценен в лечебно-диагностическом алгоритме при спонтанном пневмотораксе ?

1. Фибробронхоскопия

2. Ригидная бронхоскопия

√ 3. Торакоскопия