Клиническая классификация.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

1. Название протокола: Внутримозговое кровоизлияние

2. Код протокола:

3. Коды МКБ-10:

I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное

I61.00 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное с гипертензией

I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное

I61.10 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное с гипертензией

I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное

I61.20 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное с гипертензией

I61.3 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга

I61.30 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга с гипертензией

I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок

I61.40 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок с гипертензией

I61.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое

I61.50 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое с гипертензией

I61.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации

I61.60 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации с

гипертензией

I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние

I61.80 Другое внутримозговое кровоизлияние с гипертензией

I61.9 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное

I61.90 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное с гипертензией

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АГ-артериальная гипертензия;

АД - артериальное давление;

АЧТВ – активированное частичное тромбиновое время;

ВМК- внутримозговое кровоизлияние;

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;

ГКС-глюкокортикостероиды;

ИВЛ- искусственная вентиляция легких;

КТ- компьютерная томография;

КТА-компьютерная томоангиография;

КФК – креатинфосфокиназа;

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности;

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности;

МРТ - магнитно-резонансная томография;

МСКТА-мультиспиральная компьютерная ангиография;

МРА-магнитно резонансная ангиография;

МНО – международное нормолизационное отношение;

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения;

ОАРИТ-отделение анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии;

СЗП-свежезамороженная плазма;

УЗДГ-ультразвуковая доплерография;

УЗИ – ультразвуковое исследование;

ЭКГ – электрокардиограмма;

ЭЭГ – электроэнцефалография;

NIHSS –NationalInstitutesofHealthStrokeScale (Шкала Инсульта Национального Института Здоровья).

5. Дата разработки протокола:май 2013 года

6. Категория пациентов:пациенты с внутримозговым кровоизлиянием

7. Пользователи протокола:

врачи неврологи

II МЕТОДЫ ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Определение

Внутримозговое кровоизлияние (ВМК)- это клиническая форма ОНМК, характеризующаяся самопроизвольным кровоизлиянием в паренхиму головного мозга или желудочки, возникающая вследствие разрыва интрацеребральногососуда или повышенной проницаемости его стенки [1-4].

Клиническая классификация.

по патогенетическим механизмам:

-кровоизлияние в результате разрыва сосуда

-кровоизлияние в результате диапедезного пропитывания

по морфологии:

-гематомы (ведущим механизмом образования являются разрывы патологически измененных стенок церебральных сосудов)

-очаг геморрагического пропитывания (характеризующееся небольшими размерами очага и нечетко выраженными границами, возникает вследствие диапедеза эритроцитов из мелких сосудов)

-гематома и геморрагическое пропитывание являются различными фазами одного и того же процесса

по локализации:

Субтенториальные и супратенториальные

по локализации:

- Кровоизлияния в большой мозг -долевые (лобарные) кровоизлияния (теменные, лобные, височные, затылочные)

- Кровоизлияния в базальные ганглии (скорлупа, капсула, таламус, хвостатое ядро)

- Кровоизлияния в ствол мозга (мост, средний мозг, продолговатый мозг)

- Кровоизлияния в мозжечок

по отношению к внутренней капсуле:

латеральные, медиальные и смешанные. [1-11]

10. Показания для госпитализации:

Клинический диагноз внутримозгового кровоизлияния.