Количество бифидобактерий повысилось во всех исследуемых группах больных, но наиболее значимо в основной группе (р < 0,00001).
Количество лактобактерий достоверно не увеличилось, в 1-ой группе с 7,4 млн/г до 10.2 млн/г (р = 0.1), во 2-й группе с 5.7 млн/г до 6.7 млн/г кишечного содержимого (р = 0,2), с с 6.025 млн/г до 7,025 млн/г в группе контроля, что статистически не достоверно).
Произошло неоднозначное изменение содержания количество энтерококков в 1-й исследуемой группе — с 33,8 млн/г до 13,4 млн/г (р = 0,5), и значительно возросло с 29,9 млн/г до 79,3 млн/г (p < 0,01) в группе контроля, что могло усиливать дисфункцию кишечника в этой группе больных, т.к. известно, что энтерококки являются признанными возбудителями инфекций толстого кишечника (энтероколиты).
Таким образом, использование пробиотика “Эм-курунга” приводило к достоверному снижению лабораторных микробиологических показателей тяжести дисбактериоза у больных основной группы по сравнению с контрольной группой и группой сравнения.
Нами проанализирована зависимость тяжести дисбактериоза от кислотообразующей функции желудка и особенности восстановления кишечной микрофлоры в зависимости от рН в желудке.
Можно отметить нарастание степени тяжести дисбактериоза при снижении кислотности желудочного сока.При гиперацидности дисбактериоз регистрирован у 14% больных, при нормоцидности у 20,1%, при гипоацидности и при анацидности у 65,1% больных. В связи с малочисленной выборкой больных с гиперацидностью, не удалось четко получить данных о восстановлении микрофлоры в зависимости от кислотообразующей функции желудка, но следует отметить, что при низкой кислотообразующей функции желудке, какая имелась у наших больных, происходить достоверное улучшение показателей микробиоценоза у этой группы больных и возможна коррекция микробиоценоза у пациентов с гипоцидностью, после коррекции микробиоценоза не регистрированы группы больных с 3 степенью тяжести дисбактериоза (Таблица 4-4).
Таким образом, более эффективно восстановление микробиоценоза при ощелачивании желудочного содержимого, возможно это минеральной щелочной водой при повыщенной кислотности или можно рекомендовать прием препарата сразу после еды. Требуются дополнительные исследования влияния «Эм-курунги» на микробиоценоз при гиперацидности.
У 38 пациентов основной группы выполнено эндоскопическое исследование толстой кишки, в основном это была ректосигмоидоскопия, но у части больных (3 человека) выполнена тотальная колоноскопия до начала реабилитационной терапии. У 21 человека по завершении приема пробиотика также проведена сигмоидоскопия. При этом у 11 (29.7%) из них не было грубых эндоскопических изменений, признаки хронического неязвенного колита выявлены у 24 (64,8%) больных до начала реабилитационной терапии. При анализе парных выборок (14 человек) отмечено снижение выраженности воспалительных изменений у больных в динамике реабилитации. Если до начала приема препарата эндоскопические признаки воспаления были у 8 больных (21,6%), то после приема продукта – у 2 (10%). (таблица 4-5, Приложение). В тоже время анализ морфологических изменений достоверно свидетельствовал об уменьшении выраженности хронического воспаления (р=0.058, таблица 4-6), значительно снизилась активность воспаления (р=0.017).
Таблица 4.6
Морфологическое состояние слизистой оболочки толстой кишки у больных гемобластозами под влиянием реабилитационной терапии (парные выборки)
| Морфологические изменения слизистой оболочки толстой кишки | Больные гемобластозами в период клинико-гематологической ремиссии | ||||
| до начала реабилитации (n=14) | после (n=14) | p | |||
| абс | % | абс | % | ||
| Хроническое воспаление, в т.ч. всего Минимальное Умеренное | 28.6 71.4 | 64.3 35.7 | 0.058 | ||
| Активное хр. воспаление Всего нет Минимальное Умеренное | 92.9 7.1 | 42.9 57.1 | 0,017 | ||
| Атрофия СО | н.д. | ||||
| Склероз диффузный, очаговый | н.д. |
Проанализирована зависимость тяжести дисбактериоза от морфологических изменений в толстой кишке (по критерию Пирсона χ2, таблица 4-7, Приложение).
Не выявлено достоверной зависимости степени тяжести дисбактериоза в исследуемой группах от морфологических изменений в толстой кишке (степени атрофии, активности, степени выраженности воспалительных изменений), следует лишь отметить как тенденцию чем тяжелее дисбактериоз, тем выше воспаление и его активность. Таким образом, коррекция дисбактериоза является важным фактором профилактики неспецифического воспаления в кишечнике.
Глава 5