Ферментативная активность пневмококков

Тест	Глюкоза	Лактоза	Мальтоза	Сахароза	Маннит	Салицин	Сорбит	Инулин	Каталаза
Str.pneumoniae	К	К	К	К	–	–	–	+	–

Примечание: К – образование кислоты, (+) – ферментация, (–) – отсутствие ферментации.

7. Знакомство с препаратами для специфической диагностики, профилактики и лечения пневмококковых инфекций(записать в тетрадь)

Пневмококковые вакцины делятся на полисахаридные и коньюгированные с белком вакцины; последние отличаются иммуногенностью, начиная с первых месяцев жизни, тогда как первые у детей до 2 лет не иммуногены.

Полисахаридные пневмококковые вакцины. В России зарегистрирована Пневмо23 (санофи Пастер, Франция) – смесь очищенных капсульных полисахаридов 23 серотипов пневмококка, к которым относится 90% штаммов, выделяемых из крови и большинство штаммов, обнаруживаемых в России. Полисахариды (по 25 мкг) серотипов 1, 2, 3, 4, 5, 6В, 7F, 8, 9N, 9V, 10А, ПА, 12F, 14, 15В, 17F, 18С, 19F, 19А, 20, 22F, 23F, 33F; консервант фенол 1,25 мг. Прививка однократно п/к или в/м – 1 доза 0,5 мл с возраста 2 лет. Повторная вакцинация – не ранее, чем через 3 года. Хранят при 2–8°, срок годности 2 года.

Превенар – 7-валентная конъюгированная вакцина – Вайет, США. Конъюгированные с белком полисахариды серотипов 4, 6В, 9V, 14,19F, 18С, 23F, вводится вместе с АКДС трижды + ревакцинация.

ЗАНЯТИЕ 9

ТЕМА. Нейссерии. Neisseria meningitidis. Возбудитель менингококковой инфекции морфология, культуральные и антигенные свойства. Формы менингококковой инфекции. Лабораторная диагностика менингококковых инфекций. Специфическая профилактика. Neisseria gonorrhoeae. Возбудитель гонореи и бленнореи. Морфология, культуральные свойства, биология гонококков. Лабораторная диагностика гонореи

Цель занятия. Рассмотреть основные свойства менингококков, эпидемиологию менингококковых инфекций, разобрать этапы бактериологической диагностики, ознакомить с препаратами, применяемыми для специфической профилактики менингококковой инфекции. Рассмотреть основные свойства гонококков и их роль в патологии человека, ознакомить со схемой лабораторного диагноза гонореи, разобрать основные методы микробиологической диагностики острой и хронической гонореи

Методические указания к практической работе

Продолжительность занятия: 3 академических часа (135 минут)

Место проведения занятия: учебная аудитория

Материально-техническое оснащение – таблицы, стенды, микроскопы, микропрепараты, вакцины

Хронометраж практического занятия:

1. Вводное слово преподавателя – 5 мин

2. Проверка исходного уровня знаний (тест-контроль) – 15 мин

3. Разбор теоретических вопросов по теме «Neisseria meningitidis»

– 50 мин

a. Менингококки, их свойства

b. Формы менингококковой инфекции

c. Эпидемиология менингококковых инфекций

d. Микробиологическая диагностика

e. Специфическая профилактика менингококковых инфекций

3.Разбор теоретических вопросов по теме «Neisseria gonorrhoeae»

– 30 мин

a. Морфология и культуральные свойства гонококков

b. Ферментативная активность и токсинообразование гонококков

c. Роль гонококков в патологии человека

d. Эпидемиология гонореи

e. Лабораторный диагноз острой гонореи

f. Лабораторный диагноз хронической гонореи

g. Профилактика бленнореи у новорожденных

5. Выполнение практической работы – 35 мин

Практическая работа

Neisseria meningitidis

1. Изучение мазков из чистой культуры менингококка, окрашенных по Граму (зарисовать)

Мазок из чистой культуры менингококка окрашен по Граму. В мазке видны грамотрицательные диплококки, лежащие вогнутыми сторонами друг к другу, могут встречаться одиночные кокки и тетрады.

2. Изучение мазков из спинномозговой жидкости больного менингококковымменингитом, окрашенных по Граму(зарисовать)

Мазок из спинномозговой жидкости окрашен по Граму. При микроскопии видны грамотрицательные диплококки, расположенные как внутри лейкоцитов, так и внеклеточно.

4. Изучение колоний менингококка на сывороточном агаре (зарисовать)

На сывороточном агаре видны мелкие, прозрачные, нежные, голубоватые в проходящем свете колонии с ровными краями и гладкой поверхностью.

5. Изучение пестрого ряда с посевом менингококка по схеме (записать в тетрадь табл.14):

Таблица 14

Тест Вид микроба	Лактоза	Глюкоза	Мальтоза	Сахароза
N.meningitidis	–	К	К	–

5. Изучение схемы патогенеза менингококковой инфекции(установить связи, оформить протокол)

6. Изучение схемы лабораторного диагноза менингококковой инфекции по таблице (зарисовать схему 3)

Методы микробиологического исследования:

- микроскопический

- бактериологический

- серологический

Микроскопический метод. Метод основан на обнаружении возбудителя в спинномозговой жидкости, крови. При исследовании слизи из носоглотки мазки не делают, так как в носоглотке обитают сапрофитные нейссерии, которые имеют морфологию сходную с патогенными. Для приготовления мазка, который после фиксации окрашивают водным раствором фуксина или водно-спиртовым раствором метиленовой сини, микроскопируют. Наличие кокков, похожих на кофейное зерно, расположенных внутри лейкоцитов, позволяет выдать предварительный ответ. При микроскопии мазков, окрашенных метиленовой синью, ядра лейкоцитов окрашиваются в синий цвет, протоплазма в – голубой цвет, бактериальная флора – в синий цвет различной интенсивности. Просматривают не менее 20 полей зрения.

Схема 3