Побочные эффекты

Наименее токсичны ЦС 1 поколения (исключение цефалотин, цефалоридин) их чаще применяют в амбулаторных условиях.

ЦС 2,3,4 поколения более токсичны их используют в стационарных условиях – это препараты ограниченного дозирования.

1. Аллергические реакции (возможна перекрестная аллергия между разными ЦС

2. Диспепсические явления при приеме через рот – тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея

3. Нефротоксичность ЦС1 поколение (цефалотин)

4. Гематотоксичночть(тромбоцитопения, лейкопения)

5. Развитие геморрагий (нарушают синтез витамина К)

6. Гепатотоксичность

7. Флебиты (поэтому вводить надо медленно, лучше капельно)

8. Нейротоксичность (судороги)

9. Дисбактериоз (чаще при использовании ЦС внутрь)

10. Антабусоподобное действие (на фоне приема ЦС опасно употребление спиртных напитков может появиться диарея, тошнота, тахикардия, покраснение лица

11. Многие ЦС противопоказаны беременным и кормящим грудью (цефазолин, цефалексим, цефрадин, цкфуроксим, цефтриаксон, цефатоксим и др.)

Карбопенемы

Это высокоактивные препараты –ультраширокого спектра, самые активные в отношении Гр(+) и бактероидов, на Гр(-), уступают только фторхинолонам - это препараты резерва.

Механизм действия: нарушают образование микробной стенки. Оказывают бактерицидное действие. Обладают ультрашироким (самым широким среди всех известных АБ) спектром действия – это препараты резерва. Применяются для лечения тяжелых инфекций, г.о. госпитальных, особенно при неустановленном возбудителе. Вводятся парентерально ( в/м и в/в).

1 поколение Имипенем/цеиластатин (Тиенам)

Имипенем подвергается инактивации почечным ферментом дегидропептидазой. Для предупреждения этого его комбинируют с ингибитором этого фермента циластатином, который сам антибактериальной активностью не обладает.

2 поколение Меропенем (Меронем)

Побочные эффекты

Малотоксичны

1. Аллергические реакции

2. Суперинфекция (кандидоз)

3. Нефротоксичность (только тиенам)

4. Тромбофлебит при в/венном введении.

Монобактамы

Азтреонам (азактам)

Механизм действия: нарушают образование микробной стенки. Оказывают бактерицидное действие. Обладают узким спектром действия на Гр(-) флору , включая синегнойную палочку – гемофильная палочка, нейссерии, моракселлы, морганеллы, протей, серрации, псевдомонады. Вводятся парентерально(в/м, в/в)

Побочные эффекты

Малотоксичны

1. Аллергические реакции(редко)

2. Дисбактериоз

3. Понижают свертываемость крови

4. Тромбофлебит при в/венном введении.