Схема патогенеза чумы

Возбудитель	Входные ворота	Смерть
Первично-легочная чума	кожа, слизистые оболочки (глаз, носоглотки, ЖКТ, дыхательных путей)	Септические формы чумы   Повторная генерализация
Бактериемия   Генерализация инфекции	Региональные лимфатические узлы (размножение и накопление возбудителя) развитие серозно-геморрагического воспаления с некрозом, периаденитом	Бактериемия
Выздоровление	Бубонная форма   Бактериемия	Вторичные гематогенные очаги
Септицемия	Первичная генерализация	Вторичные бубоны
Смерть	Гематогенный занос возбудителя во внутренние органы и лимфатические узлы, отдаленные от входных ворот	Вторично-легочная форма чумы

5. Знакомство со схемой лабораторного диагноза чумы (схему 4 зарисовать)

Проведение лабораторной диагностики в специальных лабораториях требует соблюдения режима с возбудителями ООИ и использования противочумных костюмов. (ПЧК).

1). Бактериоскопия мазков отделяемого язв, пунктата из бубона, мокроты, окрашенных по Граму и с помощью флуоресцентной специфической антисыворотки (МФА),

2). Бактериологическое исследование. При легочной форме исследуются мокрота (слизь из зева), кровь. Положительный предварительный ответ можно получить через 12–24 часа, окончательный ответ выдается через 48 часов.

3). Биологическая проба – в/брюшинное заражение лабораторных животных (в положительных случаях гибель животных наступает через 3–9 дней). Серологические методы идентификации возбудителя:

• ИФА с моно- и поликлональными антителами;
• РНаг (реакция нейтрализации антигена);
• РПГА;
• Реакция непрямой иммунофлюоресценции

4). Для серологической диагностики используются парные сыворотки с целью выявления нарастания титра антител (в 4 раза и более).
Предварительное заключение выдается через 1–2 часа. Оно основывается на результатах бактериоскопии. Однако положительные результаты МФА, обнаружение морфологически характерных овоидных биполярных палочек, а также однократно полученные положительные результаты серологических реакций позволяют поставить предварительный диагноз чумы. Окончательный результат выдается через 5–7 суток от начала исследований после выращивания микробов на питательных средах и их идентификации с помощью тинкториальных свойств, отношения к специфическому фагу и способности вызывать заболевание у животных, 4-х кратное и более нарастание титра антител в парных сыворотках.
Чумной фаг представляет собой фильтрат бульонной культуры чумного микроба. Препарат используется для идентификации возбудителя чумы. Пробу ставят с цельным фагом по методу Грациа.

6. Изучение препаратов для специфической профилактики чумы (записать в тетрадь)

Для специфической профилактики чумы разработано 2 вакцины. Живая чумная вакцина содержит высушенную взвесь живых бактерий вакцинного штамма чумного микроба, полученного Жираром и Робиком из вирулентной культуры путем последовательных пересевов возбудителя на питательных средах в течение 5 лет. Вакцину применяют накожно или подкожно для формирования активного иммунитета против чумы людям, которым угрожает опасность заражения. Продолжительность иммунитета около года. Разработана субъединичная – химическая чумная вакцина.