Дайте определение чумы. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии. Охарактеризуйте клинику кожной и бубонной формы чумы . Расскажите принципы ухода.

Чума – острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с тяжёлой интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других органов,

Этиология: Возбудитель чумы - Yersinia pestis.Это неподвижная грамотрицательная палочка, окрашивается биполярно. Имеет капсулу, спор не образует. Чумная палочка образует как экзо-, так и эндотоксина.

Возбудитель чумы сравнительно устойчив к факторам внешней среды. При низких температурах может длительное время сохранять жизнеспособность. Возбудитель чувствителен к нагреванию. При кипячении погибает в течение 1-2 мин. Дезинфекционные средства в обычных концентрациях действуют на возбудителя губительно.

Эпидемиология чумы

И.И. являются различные грызуны (около 200 видов), верблюды. При легочной форме болезни человек.

Пути передачи:

трансмисивный путь – переносчик инфицированные блохи.

контактный - при снятии шкурок грызунов и т.д.

алиментарный - через инфицированную воду и продукты питания.

воздушно-капельный - от больных легочной формой чумы.

Восприимчивость к чуме очень высокая, индекс контагиозности приближается к 100% -

Клиника.

Инкубационный период длится 1-6 дней.

Начало заболевания острое. Температура тела с ознобом повышается до 39-40 ° С (иногда выше), больных беспокоит головная боль, боль в мышцах, тошнота, рвота. Больные беспокойны, иногда чувство страха. Лицо гиперемированное, с цианотичным оттенком, одутловатое, конъюнктивы гиперемированы (fades pestica), походка шаткая, речь невнятная. Губы и слизистая оболочка полости рта сухие, язык обложен густым белым налетом, словно натертый мелом (меловой язык). Тоны сердца приглушены, пульс до 120-160 в 1 мин, впоследствии становится нитевидным, возникает аритмия. АД резко снижается. Живот болезненный, гепатоспленомегалия. Со стороны нервной системы: бессонница или возбуждение, бред, галлюцинации, нарушение координации движений. В тяжелых случаях, преимущественно на коже туловища, появляется геморрагическая сыпь.

Наряду с этими общими симптомами возникают проявления, характерные для той или иной клинической формы болезни.

Кожнаяформа на месте внедрения возбудителя формируется резко болезненная язва. Кожная форма чумы преимущественно сочетается с бубонной - кожно-бубонная форма.

Бубонная форма характеризуется сильной болью в регионарных лимфатических узлах уже на 1-й или 2-й день болезни и формированием первичного бубона. Контуры бубона сглажены, кожа над ним напряжена, блестящая, ярко гиперемирована, приобретает цианотичный оттенок (периаденит).. Вследствие резкой боли больной принимает вынужденное положение в постели. Бубон может вскрываться. При благоприятном течении рассасывается.

Дайте определение чумы. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите особенности взятия и транспортировки материала для лабораторного обследования при чуме. Охарактеризуйте особенности госпитализации и наблюдения за пациентами при выявлении (подозрении) у них чумы.

Чума – острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с тяжёлой интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других органов,

Септическая форма начинается внезапно и быстро приводит к смерти больного. Характерной нарушением сердечно-сосудистой деятельности, геморрагическим синдромом, характеризующимся массивными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, желудочно-кишечными, легочными, маточными кровотечениями.

Легочная форма. Начало ее внезапный, с ознобом, повышением температуры тела до 40 ° С и выше. Режущая боль в груди, одышка, тахикардия. Кашель сопровождается выделением пенистой мокроты, а позже кровянистой. Летальность высока.

Лабораторная диагностика.

Исследования по лабораторной диагностике проводят в специальных лабораториях, работающих в соответствии с инструкциями о режиме работы противочумных лабораторий.

1. Бактериологический (основной метод). Материал для исследования: пунктаты бубона, содержимое везикул, пустул, выделения из язв, мокрота, кровь, моча, рвотные массы, кал.

2. Бактериоскопический – предварительный результат.

3. Биологический. 4. Серологический.

Лечение чумы

Все больные чумой подлежат немедленной госпитализации и строгой изоляции в специальных противочумных госпиталях. Одновременно с госпитализацией больных проводят изоляцию контактных. Весь медперсонал должен быть одет в противочумные костюмы I типа (пижама или комбинезон, капюшон, противочумный халат, защитные очки, ватномарлевый респиратор, резиновые перчатки, резиновые или кожаные сапоги). Все медработники должны быть своевременно привиты чумной вакциной. Им должна производиться ежедневная термометрия.

Наши рекомендации