Спортивно-медицинская классификация инвалидов с травмами и заболеваниями спинного мозга

Класс 1-А - Поражение верхнешейного отдела спинного мозга (сег­менты С₄—С₇), трехглавая мышца не функционирует, не оказывает сопротивления (не более 0—3 баллов ММТ)

Класс 1-В - Поражение среднешейного отдела спинного мозга (сегмент С₈), нормальная сила трехглавой мышцы (4—5 баллов ММТ, слабые мышцы предплечья (0—3 балла ММТ). Функция сгибателей предплечья не нарушена.

Класс 1-С - Поражение нижнешейного отдела спинного мозга (сег­мент О,). Нормальная сила трехглавой мышцы, сгиба­телей предплечья. Ослаблена сила мышц туловища и ног

Класс II - Поражение верхнегрудного отдела спинного мозга (сегменты В₂—Е)₅). Межреберные мышцы и мышцы ту­ловища не функционируют, в положении сидя равно­весие не удерживается, нижний спастический пара-парез или параплегия

Класс III - Поражение нижнегрудного отдела (сегменты О₆~О_Ш). Мышцы туловища и грудные мышцы ослаблены (1-2 балла ММТ), снижена сила мышц живота, ниж­ний спастический парапарез, параплегия. Возможно удержание равновесия

Класс IV - Поражение поясничного отдела (сегменты В -Ц). Мышцы туловища сохранены (более 3 баллов ММТ), слабые разгибатели голени и приводящие мышцы бед­ра (1-2 балла ММТ). Суммарная сила нижних конеч­ностей 1-20 баллов

К этой группе могут быть отнесены инвалиды с по­следствием травм и заболеваний нижних конечностей, при условии, что при мануально-мускульном тестирова-

нии, при оценке силы мышц нижних конечностей они набирают не более 20 баллов. Больные с последствием полиомиелита также могут быть включены в этот класс, если при тестировании они набирают 1—15 баллов Класс V - Поражение крестцового отдела (5 1-4 позвонков). Четы­рехглавая мышца функционирует (3—5 баллов ММТ), остальные мышцы ног ослаблены. Результаты ММТ 1—40 баллов. Сюда же относятся инвалиды с послед­ствием травм или заболеваний нижних конечностей, на­бравшие при ММТ 21—60 баллов, и лица с последстви­ем полиомиелита, набравшие по ММТ 16—50 баллов. При проведении соревнований по плаванию выделяется класс VI, куда относятся инвалиды с поражением органов опоры и движения с оценкой 41-60 баллов ММТ и с последствиями полиомиелита 35-50 баллов ММТ (Д. Милчева, 1988).

Спортивная классификация для лиц с последствием детского церебрального паралича (ДЦП)

Класс 1 — Квадриплегия, больной не передвигается

1. Умеренные до сильных судороги четырех конечностей

2. Слабая функциональная сила верхних конечностей и ту­
ловища, не может толкать рукой инвалидную коляску,
ноги тоже не работают, передвигается на коляске только
с дополнительной помощью родителей или функционе­
ров. Пользуется электрической коляской

Класс 2 — Квадриплегия, человек может передвигаться на коляске са­мостоятельно, но с большим трудом

1. Умеренное до сильного поражение всех конечностей

2. Пользуется помощью в передвижении родственников или
функционеров

3. Слабая функциональная сила верхних конечностей и ту­
ловища

4. Из-за различных функциональных способностей в прак­
тике разработаны отдельные легкоатлетические виды для
верхних и нижних конечностей

Класс 3 - Квадриплегия или триплегия, возможно передвижение на бытовой коляске с помощью одной руки

1. Средняя степень поражения четырех или трех конечностей

2. Обладает достаточной функциональной силой для самосто­
ятельного передвижения, может пользоваться и вспомога­
тельными средствами, но на короткий период времени

Класс 4 - Параплегия, инвалид самостоятельно передвигается

1. Обладает хорошей функциональной силой, почти не нуж­
дается в посторонней помощи, но верхние конечности,
бывают случаи, с увеличенными рефлексами

2. От средней до сильной степени судороги нижних конеч­
ностей

3. Могут ходить пешком на короткие дистанции, но со вспо­могательными средствами и для ежедневного регулярно­го передвижения нуждаются в инвалидной бытовой ко­ляске

Класс 5 — Гемиплегия, инвалид передвигается на ногах с дополнитель­ной опорой или без нее

1. Нижние конечности подвержены судорогам от средней
до сильной степени, причиняющие трудности при пере­
движении

2. Правая или левая конечность испытывает судороги от
средней до сильной степени, что мешает ходьбе

3. Обладает хорошей функциональной силой верхних ко­
нечностей, в случае средней гемиплегии одна рука и нога
отличаются хорошей функциональной силой, в то время
как пораженная сторона может быть несколько слабее

4. Инвалидной коляской пользуются изредка

Класс 6 — Атетоз всех конечностей, передвигается самостоятельно

1. Проблема контроля всех четырех конечностей от средней
степени до высокой

2. В большей мере, чем у предыдущей группы, проблемы
контроля верхних конечностей, но меньше поражены
нижние конечности, их двигательные способности выше

3. Изредка пользуется при передвижении вспомогательны­
ми средствами

Класс 7 - Маловыраженная Квадриплегия или гемиплегия, ходит са­мостоятельно

1. Судороги средней степени в одной половине туловища
или от умеренных до максимальных всех конечностей

2. Судороги нижних конечностей являются причиной спе­
цифической походки, хромоты, раскачивания

3. Хорошие функциональные способности тела, не пора­
женного гемиплегией

4. Дополнительная опора при ходьбе не применяется
Класс 8 — Почти нормальные двигательные функции, легкие наруше­
ния координации движений

1. Может включать малую гемиплегию, моноплегию или ми­
нимальную четырехстороннюю плегию

2. Могут иметь минимальную потерю целостной функции,
вызванной отсутствием координации

3. В состоянии выполнять беговые и прыжковые упражнения

В связи с особенностями этой категории инвалидов обследование проводится спортивно-медицинской комиссией перед каждыми боль­шими соревнованиями, особенно перед чемпионатами Европы, мира, Паралимпийскими играми. В отличие от других инвалидов с поражени­ем опорно-двигательного аппарата, где измеряется сила мышц (ММТ), у людей с последствиями детского церебрального паралича измеряется и оценивается координация движений.

Оценка координации движений:

Определяется точность движений, выполняемых в различном темпе.

1 балл — Минимальная координация движений

2 балла — Последовательное выполнение движений затруднено. Дви-

жения выполняются медленно, некоординированно. Мак­симальная скорость движения составляет 25% от нормаль­ного темпа движений

3 балла — Движения выполняются медленно, но почти без ошибок.

Максимально возможный темп составляет 50% от нормаль­ных движений, выполняемых с быстрым повторением

4 балла - Движения несколько некоординированные. 75% от нормаль-

ной быстроты движений

5 баллов — Нормально выполняемые последовательные движения. Темп

быстрый