Лечение отрыва большого бугра плечевой кости

Отрыв большого бугра плечевой кости часто сопровож­дает вывих плечевого сустава. Вывих сам по себе не всегда легко поддается лечению: определенный процент больных ^с вывихом плеча не только проходит весь курс лечения, но требует для окончательного восстановления функции и грязелечения. Лечение при отрыве большого бугра прово­дится нами по вышеизложенному методу, но, учитывая

— 63 —

- Е. Ф. ДРЕВИНГ -

- ТРАВМАТОЛОГИЯ-

характер травмы, движения отведения и ротации плеча наружу проводятся с большой осторожностью, так как они бывают болезненны несколько дольше. При отрыве небольшой частички костной ткани большого бугра этот маленький костный отломок становится как бы посторон­ним телом, причиняет раздражение, боль и мешает восста­новлению движений (рис. 24). Значительный костный от­рыв в области большого бугра спаивается с головкой кост­ной мозолью и протекает как обычный перелом, во многих случаях давая хороший результат в более короткий срок (рис. 25).

ЧК.

J

:•££%*

Рис. 24.Ч-ова, 35 лет.

Очень незначительный отрыв костной ткани большого буг­ра левой плечевой кости, длительное ограничение движе­ний. Поступила после 17 дней, лечилась 2 месяца.

g&-: f.^- s*>j

• •"• -rJx

Рис.25.С-на, 32лет.

Вывих и перелом большого бугра правой плечевой кости. Лечение движением. 1 - непосредственно после перелома сделана репозиция вывиха; 2 - через месяц лечения.

— 64 —

Рис.25а и 256. Через 2 месяца 10 дней после перелома полный объем движений.

В некоторых случаях при вправлении вывиха большой бугор становится на место, но это не всегда бывает так. На Рис. 26, который представляет собой зарисовку с рентгена, ^ы видим: 1) вывих и отрыв большого бугра, 2) вывих ^ВпРавлен, большой бугор не встал на место, 3) через 1 ме-^СяЧ после начала лечения движением - нормальное стоя-^айе большого бугра. Сокращение мышц, окружающих су-^Став, ставит отломки на место и одновременно мешает об­разованию избыточной мозоли там, где она мешает функ-

— 65 —

-Е.Ф.ДРЕВИНГ-

- ТРАВМАТОЛОГИЯ-

Рис. 26.Д-н, 45 лет.

1 - вывих и перелом большого бугра; 2 - после репозиции; 3 -через 1 месяц после лечения движением.

ции. Это наблюдение подтверждает, что движения не ме­шают прикреплению оторванного большого бугра.

После вывиха плечевого сустава особенность гимнасти­ки состоит в том, что нужно гораздо раньше начинать дви­жения с подъемом руки выше горизонтали. Проводятся обычные маховые и облегченные движения, но уже с 6-10-го дня нужно поднимать руку выше уровня плеча с помо­щью здоровой руки и рекомендовать класть руку в отве­денное положение в покое.

Переломы головки и хирургической шейки плеча, как правило, не госпитализируются. Они могут проходить все лечение амбулаторно, под наблюдением кабинета лечеб-ной физкультуры.

Только в случаях тяжелого общего состояния непосред­ственно после перелома, больших ушибов, сопровождаю­щих перелом, больных следует госпитализировать на 4-5 дней.