Клинико-диагностическое значение обнаружения глюкозы в крови
Гипергликемия -увеличение уровня глюкозы в крови,может быть:
Инсулярная – причиной может быть поражение паренхимы поджелудочной железы или гипофункция бетта-клеток островков Лангерганса, при которых снижается уровень выработки инсулина.
Экстраинсулярная – не связана с выработкой инсулина, подразделяется на:
· Физиологическую – причина прием углеводной пищи (алиментарная) или различные эмоциональные состояния, при которых возрастает уровень адреналина (нейрогенная).
· Патологическая – причинами могут быть заболевания желез внутренней секреции (опухоли передней доли гипофиза, надпочечников, тиреотоксикоз и т.д.), токсикозы различного происхождения, травмы, опухоли мозга, снижение обмена глюкозы при наркозе, воспалениях, септических состояниях, вследствие нарушения функций ферментативных систем.
Гипергликемия встречается при следующих заболеваниях:
Сахарный диабет, поражениях ЦНС, печени, желез внутренней секреции, стрессовых ситуациях, обильном приеме углеводной пищи, приеме некоторых лекарственных средств (кофеин, стрихнин, адреналин, эфир, опий, морфий, хлороформ и т.д.).
Гипогликемия -уменьшение уровня глюкозы в крови, встречается при:
· Снижении гормональной функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
· Увеличение функций инсулярного аппарата поджелудочной железы.
· Некоторые формы поражения почек (нефриты, нефрозы).
· Некоторые формы поражения печени (гепатиты, жировая инфильтрация печени).
· Гликогенозы.
· Некоторые формы поражения тонкого кишечника, удаление значительной части желудка.
Ответьте на вопросы:
1. Какие методы определения глюкозы в крови вы знаете?
2. Почему основным показателем обмена углеводов является глюкоза?
3. Для диагностики каких патологий назначается анализ глюкозы в крови?
4. Каково нормальное содержание глюкозы в артериальной и венозной крови, сыворотке и моче?
5. *Какой из известных методов определения глюкозы является наиболее специфичным? Почему вы так считаете?
6. *Отличается ли содержание глюкозы в крови у детей и взрослых? Почему?
7. *Спортсмен пробежал 100-метровую дистанцию. Измениться ли содержание молочной кислоты у него в крови? Почему?
Практическая работа
«Определение концентрации глюкозы
на полуавтоматическом анализаторе "Эксан".
Цели практической работы:
· научиться исследовать уровень глюкозы в крови на полуавтоматическом анализаторе «Эксан».
Задания для самостоятельной работы:
1. Перепишите в тетрадь принцип и методику проведения практической работы.
2.Оборудуйте рабочее место для практической работы.
Выполните практическую работу.
Сделайте необходимые расчеты.
Заполните бланк анализа. Оцените полученные результаты.
Сделайте вывод по работе и рисунки.
Ответьте на дополнительные вопросы.
Принцип работы.
Действие анализатора основано на электрохимическом амперометрическом определении продуктов ферментативной реакции окисления глюкозы, катализируемой ферментом глюкозооксидазой, с последующим преобразованием в постоянное напряжение и фиксацией аналого-цифровым преобразователем.
| Реактивы: 1. Калибровочный раствор глюкозы 10 ммоль/л. 2. Сыворотка крови. 3. Буферный раствор для «Эксана». | Оборудование: 1. Дозатор на 0,05 мл. 2. Анализатор «Эксан». 3. Мембраны на «Эксан». |
Калибровка прибора.
1. Включите прибор в сеть.
2. Включите тумблер прибора.
3. Прогрейте 15 мин.
4. Нажмите на клавишу "Промывка".
5. Промойте прибор 2-3 раза.
6. Нажмите клавишу "Сброс" на табло должны высветиться цифры 0 +/- 0,05. Если показания больше 0,05 - ручкой на задней панели прибора установите 0.
7. Для калибровки анализатора используйте калибровочный раствор глюкозы концентрации 10 ммоль/л.
8. Наберите дозатором пробу 0,05 мл и введите ее в датчик (на глубину 5-8 мм.).
9. При установившемся показании индикаторного табло калибровочными ручками «Грубо», «Плавно» установите показания индикаторов 10,0.
10. Нажмите клавишу "Промывка".
11. После промывки, нажмите клавишу "Сброс". При этом на табло должно высвечиваться 0 +/- 0,05, а перед цифрами должен погаснуть хотя бы верхний сегмент. Если погаснет 2 верхних сегмента - промыто хорошо. Если горят все 3 сегмента - мембрана старая, подлежит замене. Если показания на табло быстро увеличиваются, или не погас верхний сегмент - промойте еще раз.
12. Калибровку (пункты 4-11) проведите несколько раз до получения стабильного результата в пределах 10,0 +/- 0,1.
13. Калибровку анализатора проводят каждые 4 часа, после 10 определений исследуемых проб или при изменении температуры окружающей среды более чем на 5 градусов Цельсия.