Клинико-диагностическое значение

Автоматический анализ крови - нормальные значения показателей эритроцитарного звена

Из книги В.С.Антонова, Н.В. Богомоловой, А.С.Волкова «Автоматизация гематологического анализа. Интерпретация показателей гемограммы».

Опыт внедрения гематологических анализаторов в клинико-диагностические лаборатории показывает, что результаты, получаемые с их помощью, нередко входят в противоречие с устоявшимися в практике ЛПУ нормальными величинами. Это связано с метрологическими различиями традиционных ручных и современных автоматизированных методов.

Ниже приведены рекомендуемые пределы основных показателей крови, получаемые при исследовании на современных гематологических анализаторах.

Нормальные значения гемограммы взрослых, получаемые на гематологических анализаторах

Здесь и далее данные взяты из следующих источников:

1. Клиническая оценка лабораторных тестов: Пер. с англ./Под ред. Н. У. Тица. – М.: Медицина, 1986, 480 с.

2. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Перевод с англ. Под редакцией В. В. Меньшикова; М.: Издательство «Лабинформ», - 1997.– 960 с.)

Параметр Женщины Мужчины
Эритроциты (RBC) 3,8 - 5,1 Т/л* 4,3 - 5,7 Т/л*
Гемоглобин (HGB) 117 - 160 г/л 131 - 173 г/л
Гематокрит (HCT) 35 - 45 % 39 - 50 %
MCV 80 - 100 фл* 80 - 100 фл*
MCH 27 - 34 пг* 27 - 34 пг*
MCHC 32 - 36 г/дл 32 - 37 г/дл
RDW 11,6 - 14,8 % 11,6 - 14,8 %
Тромбоциты (PLT) 150 - 400 Г/л* 150 - 400 Г/л*
Лейкоциты (WBC)** 3,5 - 11,0 Г/л* 4,9 - 10,5 Г/л*
Лейкоциты (WBC)*** 4,0 - 9,0 Г/л* 4,0 - 9,0 Г/л*

* Здесь и далее:

· Г/л – Гига/л = 109

· Т/л – Тера/л = 1012

· фл – фемтолитр

· пг – пикограмм

** Нормальные значения концентрации лейкоцитов, приводимые в справочнике: Клиническая оценка лабораторных тестов: Пер. с англ. / Под ред. Н. У. Тица. – М.: Медицина, 1986, 480 с.

*** Величины разработаны рабочей группой экспертов при ВНМКЦ по лабораторному делу и утверждены МЗ СССР в 1978 г.

Гемоглобин

Нормальные значения

Возраст Женщины Мужчины
Кровь из пуповины 135 - 205 г/л 135 - 205 г/л
2 нед. 134 - 198 г/л 134 - 198 г/л
1 мес. 107 - 171 г/л 107 - 171 г/л
2 мес. 94 - 130 г/л 94 - 130 г/л
4 мес. 103 - 141 г/л 103 - 141 г/л
6 мес. 111 - 141 г/л 111 - 141 г/л
9 мес. 114 - 140 г/л 114 - 140 г/л
1 - 2 года 113 - 141 г/л 113 - 141 г/л
2 - 5 лет 110 - 140 г/л 110 - 140 г/л
5 - 9 лет 115 - 145 г/л 115 - 145 г/л
9 - 12 лет 120 - 150 г/л 120 - 150 г/л
12 - 14 лет 115 - 150 г/л 120 - 160 г/л
15 - 17 лет 117 - 153 г/л 117 - 166 г/л
18 - 44 года 117 - 155 г/л 132 - 173 г/л
45 - 64 года 117 - 160 г/л 131 - 172 г/л
65 - 74 года 117 - 161 г/л 126 - 174 г/л

Материал для исследования: венозная или капиллярная кровь. Кровь берется с солями ЭДТА (К3ЭДТА, К2ЭДТА, Na2ЭДТА).

Концентрация гемоглобина определяется гематологическими анализаторами фотометрически с использованием гемиглобинцианидного или гемихромного методов.

Ошибки измерения концентрации гемоглобина

Завышение концентрацииможет быть в результате:

· повышенной мутности сыворотки при гиперлипидемии;

· гипербилирубинемии;

· криоглобулинемии;

· при высоком лейкоцитозе;

· при избытке нестабильных гемоглобинов (HbS, HbC).

Клинико-диагностическое значение

Повышение концентрации

· Обезвоживание

· Первичные и вторичные эритремии

Снижение концентрации

· Анемии

· Гипергидратация

У пациентов с концентрайией гемоглобина выше 75 г/л, препараты железа могут вызвать в течение 10 дней рост гемоглобина на 20-30 г/л (это не означает компенсацию дефицита железа!).

Переливание 500 мл крови (или 1 единицы эритроцитарной массы – около 300 мл) больному с массой тела 70 кг вызывает увеличение гемоглобина на 12 г/л.

Эритроциты

Нормальные значения

Возраст Женщины, Мужчины
Кровь из пуповины 3,9 - 5,5 Т/л 3,9 - 5,5 Т/л
2 нед. 3,9 - 5,9 Т/л 3,9 - 5,9 Т/л
1 мес. 3,3 - 5,3 Т/л 3,3 - 5,3 Т/л
4 мес. 3,5 - 5,1 Т/л 3,5 - 5,1 Т/л
6 мес. 3,9 - 5,5 Т/л 3,9 - 5,5 Т/л
9 мес. 4,0 - 5,3 Т/л 4,0 - 5,3 Т/л
1 год 4,1 - 5,3 Т/л 4,1 - 5,3 Т/л
1 - 2 года 3,8 - 4,8 Т/л 3,8 - 4,8 Т/л
3 - 8 лет 3,7 - 4,9 Т/л 3,7 - 4,9 Т/л
9 - 12 лет 3,9 - 5,1 Т/л 3,9 - 5,1 Т/л
12 - 14 лет 3,8 - 5,0 Т/л 4,1 - 5,2 Т/л
15 - 17 лет 3,9 - 5,1 Т/л 4,2 - 5,6 Т/л
18 - 44 года 3,8 - 5,1 Т/л 4,3 - 5,7 Т/л
45 - 64 года 3,8 - 5,3 Т/л 4,2 - 5,6 Т/л
65 - 74 года 3,8 - 5,2 Т/л 3,8 - 5,8 Т/л

Материал для исследования: венозная или капиллярная кровь. Кровь берется с солями ЭДТА (К3ЭДТА, К2ЭДТА, Na2ЭДТА).

Клинико-диагностическое значение

Увеличение количества

· Дегидратация

· Реактивные эритроцитозы, вызванные недостатком О2 в тканях:

- врожденные и приобретенные пороки сердца
- легочное сердце
- пребывание на значительных высотах
- эмфизема легких

· Реактивные эритроцитозы, вызванные повышенным образованием эритропоэтинов:

- болезнь и синдром Кушинга
- влияние кортикостероидов, лечение стероидами
- водянка почечных лоханок
- новообразования (гемангиобластома, гепатома, феохромоцитома)
- поликистоз почек
- эритремия

Уменьшение количества

· Анемии

· Гипергидратация

· Острая кровопотеря

· Поздние сроки беременности

Гематокрит

Нормальные значения

Возраст Женщины Мужчины
Кровь из пуповины 42 - 60 % 42 - 60 %
2 нед. 41 - 65 % 41 - 65 %
1 мес. 33 - 55 % 33 - 55 %
2 мес. 28 - 42 % 28 - 42 %
4 мес. 32 - 44 % 32 - 44 %
6 мес. 31 - 41 % 31 - 41 %
9 мес. 32 - 40 % 32 - 40 %
1 год 33 - 41 % 33 - 41 %
1 -2 года 32 - 40 % 32 - 40 %
3 - 5 лет 32 - 42 % 32 - 42 %
6 - 8 лет 33 - 41 % 33 - 41 %
9 - 11 лет 34 - 43 % 34 - 43 %
12 - 14 лет 34 - 44 % 35 - 45 %
15 - 17 лет 34 - 44 % 37 - 48 %
18 - 44 года 35 - 45 % 39 - 49 %
45 - 64 года 35 - 47 % 39 - 50 %
65 - 74 года 35 - 47 % 37 - 51 %

Материал для исследования: венозная кровь берется с солями ЭДТА (К3ЭДТА, К2ЭДТА, Na2ЭДТА), капиллярная кровь собирается в гематокритный капилляр, обработанный гепарином.

Гематокрит Hct представляет собой объемную фракцию эритроцитов в цельной крови и зависит от их количества и объема. В современных гематологических анализаторах показатель гематокрита является расчетным (вторичным) параметром, получаемым при умножении количества эритроцитов на средний объём эритроцита.

Ложное завышение Hct отмечается при:

· криоглобулинемии;

· наличии в пробе гигантских тромбоцитов;

· гиперлейкоцитозе > 50 Г/л;

· гипергликемии > 33,3 ммоль/л.

К ложному занижению показателя гематокрита при аппаратном анализе приводят:

· агглютинация эритроцитов;

· выраженный микроэритроцитоз (< 36 фл).

Наши рекомендации