Стандарт «организация уголка

оральной регидратационной терапии (ОРТ)»

Цель: борьба с обезвоживанием, профилактика обезвоживания. Показания: диарея

Уголок ОРТ - это место в медицинском учреждении, отведенное для проведения оральной регидратационной терапии детям с диареей.

Алгоритм действия:

1. Организуйте уголок ОРТ в таком месте, где медицинским работникам удобно наблюдать за ребенком, консультировать и подбадривать мать.

2. Проконтролируйте, чтобы уголок ОРТ хорошо проветривался, был недалеко от туалета и умывальников.

3. Обставьте уголок ОРТ:

- кровать для ребенка;

- стол для приготовления ОРС и хранения расходных материалов;

- стул со спинкой для матери; - тумбочка с медицинскими весами;

- небольшой удобный стол или тумбочка, на которую мать может поставить чашку с раствори ОРС, лист бумаги для записи и ручку;

- шкаф для хранения расходных материалов (пакеты ОРС, однолитровые банки, мерные стаканы, чашки, ложки и т.д.);

- раковина и жидкое мыло для мытья рук; - КБУ;

4. Используйте время нахождения матерей в уголке ОРТ для проведения санитарно-просветительной работы:

А) повесьте информационные плакаты:

- о лечении, профилактике диареи и обезвоживания; об ОРТ, использовании чистой воды, о грудном вскармливании;

- о преимуществах грудного вскармливания; - о профилактических прививках;

- о том, когда необходимо немедленно вернуться с ребенком в медицинское учреждение;

Б) консультируйте лично мать с помощью Памятки Матери.

Стандарт «Проведение очистительной клизмы

новорожденным и детям грудного возраста»

Цель: очистить толстый отдел кишечника Показания: запоры, интоксикация, перед лечебной клизмой и введением газоотводной трубки, перед операцией, эндоскопическими обследованиями (ректоскопия, колонофиброскопия), перед рентгенографией органов пищеварения, почек и мочевыделительной системы.

Противопоказания:воспаления и язвы толстого кишечника, кровотечения, перитонит, аппендицит, опухоли прямого кишечника, острая сердечнососудистая недостаточность

Приготовьте:перчатки и фартук, клеенку и пеленки, резиновый баллон с наконечником (№1-6), емкость с водой 20-22°С, вазелиновое масло, лоток, горшок, ватные шарики, емкость с дезинфицирующим раствором Алгоритм действия

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Постелите клеенку, накройте пеленкой.

4. Наберите в резиновый баллон воду 20-22°С (комнатной температуры):

- новорожденному - 25-30 мл,

- детям грудного возраста- 50-150 мл,

- детям 1-3 года - 150-250 мл,

5. Смажьте наконечник вазелиновым маслом методом полива.

6. Уложите ребенка до 6 мес на спину, поднимите обе ноги вверх, после бмес поверните на левый бок, ноги согните в коленях.

7. Раздвиньте ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксируйте в данном положении.

8. Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажмите на него снизу большим пальцем правой руки.

9. Не разжимая баллончик, введите наконечник осторожно без усилий в анальное отверстие и продвиньте его в прямую кишку сначала по направлению в пупку, затем параллельно копчику.

10. Медленно нажимая на баллончик снизу введите воду и не разжимая его извлеките наконечник из прямой кишки.

11. Левой рукой сожмите ягодицы ребенка на 3-5 минут.

12. Уложите ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой до появления стула или позывов на дефекацию .

13. Подмойте ребенка после акта дефекации, подсушите, обработайте складки стерильным растительным маслом.

14. Использованные предметы сложите в емкость с дезинфицирующим раствором.

15. Снимите фартук, перчатки поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.

24. Стандарт «Постановка газоотводной трубки»

Цель:выведение газов из кишечника.

Показания:метеоризм.

Противопоказания:желудочно-кишечные кровотечения, воспаление прямой кишки, язвы прямой кишки.

Приготовьте:перчатки и фартук, клеенку, пеленки, стерильную газоотводную трубку, вазелиновое масло, шпатель, лоток с водой, ватные шарики, марлевые салфетки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Постелите на пеленальный стол клеенку затем пеленку.

4. Отметьте глубину введения газоотводной трубки:

- детям до 1 года - 5-8 см,

- детям 1-3 года - 8-10 см,

- детям 3-7 лет- 10-15 см,

- детям 7 лет и более – 20 см,

5. Смажьте вазелиновым маслом вводимый конец газоотводной трубки.

6. Ребенка до 6 мес. уложите на спину, поднимите обе ноги вверх, ребенка старше 6 мес. поверните на левый бок, ноги приведите к животу.

7. Раздвиньте ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки.

8. Введите вводимый конец газоотводной трубки вращательными движениями по направлению к пупку, затем параллельно копчику до отметки.

9. Другой конец газоотводной трубки опустите в лоток с водой, чтобы убедиться что газы отходят.

10. Затем конец газоотводной трубки заверните в пеленку, укройте ребенка пеленкой.

11. Оставьте газоотводную трубку на 30-60 минут.

12. Извлекайте газоотводную трубку, обхватив салфеткой, сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.

13. Обработайте вокруг ануса тампоном, смоченным вазелиновым маслом, оденьте ребенка.

14. Снимите фартук, перчатки поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.

Примечание:сделайте очистительную клизму за 20-30 мин перед введением газоотводной трубки.

25. Стандарт «Вакцинация БЦЖ»

Цель:профилактика туберкулеза.

Показания:новорожденные дети, дети 6-7 лет при отрицательном результате Манту.

Противопоказания:недоношенные дети с весом менее 2000г.

Приготовьте:стерильные ватные шарики, стерильные салфетки, пинцет, перчатки, вакцина БЦЖ и растворитель 2,0 мл, мензурка, шприц туберкулиновый, шприц 2,0, емкость с дезинфицирующим раствором, спирт 70°.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Обработайте ампулу с БЦЖ и ампулу с растворителем ватными шариками, смоченными в спирте.

4. Накройте стерильной салфеткой ампулу и вскройте.

5. Использованные ватные шарики и салфетки сбросьте в емкость с дезинфицирую-щим раствором.

6. Поставьте ампулы в мензурку.

7. Соблюдая правила асептики, соберите 2,0 шприц и наберите растворитель

8. Растворитель введите осторожно в ампулу с вакциной.

9. Накройте ампулу с вакциной стерильной салфеткой и слегка встряхните.

10. Использованный шприц сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.

11. Соблюдая правила асептики, соберите туберкулиновый шприц и наберите 0,2 мл вакцины.

12. Ампулу с вакциной поставьте обратно в мензурку, накрыв стерильной салфеткой.

13. Выпустите воздух в стерильную салфетку, оставьте в шприце 0,1мл вакцины. Сбросьте салфетку в емкость с дезинфицирующим раствором.

14. Положите шприц с вакциной на стерильный стол.

15. Обработайте кожу 1/3 левого плеча ватными шариками, смоченными в спирте.

16. Растяните кожу места инъекции 1 и 2 пальцами левой руки.

17. Расположите иглу туберкулинового шприца под углом 10-15°срезом вверх, введите вакцину внурикожно до появления «лимонной корочки».

18. Не обрабатывайте место инъекции.

19. Сбросьте туберкулиновый шприц в емкость с дезинфицирующим раствором.

20. Снимите перчатки поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.

21. Данные вакцинации (дату, название вакцины, путь введения, дозу, серию) внесите в журнал профилактических прививок, в историю развития ребенка, карту профилактических прививок.

22. Наблюдайте за ребенком в течение 3 дней. Сообщайте врачу об осложнениях, возникших после вакцинации.

26. Стандарт «Постановка пробы Манту»

Цель: диагностика

Показания: перед вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ, детям из «группы риска»

Противопоказания: кожные заболевания, аллергические состояния, ревматизм, бронхиальная астма, эпилепсия.

Приготовьте: стерильные ватные шарики, салфетки, пинцет, стандартный туберкулин, мензурка, шприц туберкулиновый, лоток, спирт 70°, перчатки, дезинфицирующий раствор

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Обработайте ампулу со стандартным туберкулином ватным шариком смоченным в 70° спирте.

4. Вскройте ампулу и поставьте в мензурку.

5. Соблюдая правила асептики, соберите туберкулиновый шприц.

6. Наберите туберкулин в туберкулиновый шприц в количестве 0,2мл.

7. Выпустите воздух.

8. Обработайте 1/3 внутренней поверхности предплечья ватными шариками, смоченными в 70°спирт.

9. Растягивайте кожу этой области 1 и 2 пальцами левой руки.

10. Направьте иглу срезом вверх и введите 0,1 мл туберкулина (1 доза - 2 ТЕ) строго внутрикожно.

11. Использованный ІІшриц положите в емкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снимите перчатки, поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.

13. Если процедура проведена правильно, то на месте инъекции остается папула в виде «лимонной корочки». Через 15-20 минут папула рассасывается.

14. Оцените пробу Манту через 72 часа, измерив величину папулы прозрачной линейкой:

- отрицательный результат – диаметр папулы 0- 1,9мм;

- сомнительный результат – диаметр папулы 2,0-4,9мм;