Изгибы позвоночного столба

Позвоночный столб образует изгибы, обращенные вперед, назад и в сторо­ны. Изгибы шейного и поясничного отделов позвоночного столба обращены вперед. Они именуются лордозами. Изгибы грудного и крестцово-копчикового отделов обращены назад и называются кифозами. Имеются также небольшие изгибы позвоночного столба, смотрящие в правую или левую стороны - сколио­зы. В образовании изгибов позвоночного столба участвуют различные силы. Эти изгибы закладьшаются еще у зародыша, они формируются под действием тяжести тела, тяги мышц и связок, зависят от привычного держания тела, от не­одинакового развития мышц правой и левой половины тела, а иногда от не­сколько неравномерного развития длины правой и левой ног.

Изучая живого человека, следует обращать внимание на ту линию, по которой располагаются остистые отростки позвонков. Форма позвоночно­го столба в значительной мере влияет на осанку данного человека.

Наибольшей подвижностью позвоночного столба обладают пять по­ясничных и особенно семь шейных позвонков: сгибание, разгибание, на­клоны в стороны, скручивание, пружинистые движения. «Чистые» движе­ния осуществляются только в шейном отделе.

Рис. 25. Кости грудной клетки:

А - первое и второе ребра (вид сверху), Б - седьмое ребро (внутренняя поверхность), В - грудина (вид справа), Г - скелет грудной клетки (вид спереди): 1 - ребра, 2 - истинные ребра (1-7), 3 - ложные ребра (8-12), 4 колеблющиеся (флюк­туирующие ребра), 5 - реберный хрящ, 6 - костная часть ребра, 7 головка ребра, 8 - тело ребра, 9 - первое ребро, 10 - второе ребро, 11 - грудина, 12 - рукоятка груди­ны, 13 - ключичная вырезка, 14 - яремная вырезка, 15 - угол грудины, 16 - тело груди­ны, 17 - мечевидный отросток, 18 реберные вырезки, 19 - реберная дуга, 20 - подгру-динный угол.

Грудная клетка.

Замкнутое пространство грудной клетки образовано двенадцатью па­рами ребер, подвижно соединенными сзади с позвонками, а спереди - с: грудиной. Каждое ребро состоит из рёберной кости и рёберного хрящи, находящегося в переднем отделе. Своим задним концом каждое ребро со членяется с позвоночным столбом. Средние части ребер опущены ниже точек их прикрепления к позвоночному столбу и грудине. Передние концы верхних семи пар рёбер доходят до грудины и соединяются с ней. Эти ребра носят название истинных. Нижние пять пар рёбер до грудины не доходят и называются ложными. Хрящи седьмого — десятого рёберсо единяются друг с другом. Вместе взятые все эти ребра образуют рёберную дугу. Угол между правой и левой рёберными дугами носит название под-грудинного, или подчревного. По величине он бывает неодинаков. Встре­чаются острый, прямой и тупой углы. Последние два ребра, одиннадцатое и двенадцатое, своими передними концами не соединяются с располо­женными выше ребрами. Они целиком находятся среди мышц и носят на­звание флюктуирующих рёбер. Длина ребер увеличивается до седьмого, а затем снова уменьшается, это и придает грудной клетке яйцеобразную форму, суживающуюся кверху и сплюснутую спереди назад.

Ребра можно прощупать и отсчитать сверху вниз, при этом за первое ребро условно принимают ключицу, под которой это ребро проходит.

Спереди грудная клетка замыкается грудиной,которая представляет собой плоскую кость, подразделяющуюся на три части: верхнюю -руко­ятку, среднюю - тело, нижнюю - мечевидный отросток. Между руко­яткой и телом грудины находится обращенный вперед угол, называемый грудинным. На уровне этого угла, т.е. на уровне соединения рукоятки гру­дины с ее телом, к грудине прикрепляется второе ребро. Верхний край ру­коятки образует вырезку, именуемую яремной, снизу ограничивающую на шее яремную ямку.

Положение мечевидного отростка легко определяется в углублении между правой и левой рёберными дугами. Иногда мечевидный отросток выступает вперед, особенно при глубоком вдохе.

Ось общей массы грудной клетки отклонена назад. Для построения грудной клетки и фигуры значение имеют следующие анатомические точ­ки: яремная ямка и мечевидный отросток грудины, седьмой шейный позвонок и двенадцатый грудной, нижние краягрудной клетки.

Плечевой пояс.

На грудную клетку сверху одеты кости плечевого пояса, состоящего из двух ключиц и двух лопаток. Плечевой пояс служит опорой для верхних конечностей.

Ключицапредставляет собой кость длинной формы, расположенную обычно в горизонтальном направлении и идущую от грудины к плечевому отростку лопатки. Она имеет форму, что позволяет эту форму сравнивать при рассмотрении сверху с латинской буквой S - два изгиба, один выпук­лостью вперед - около грудины. Длина ключицы равна длине грудины без

Рис. 26. Кости пояса верхней конечности:

А - правая лопатка (вид сзади), Б - правая лопатка (вид спереди),

В - правая ключица (вид снизу):

1 - реберная поверхность, 2 - подлопаточная ямка, 3 - тыльная поверхность, 4 - ость

jiOuuinri, -| НиДОч/1пил niiiKu, и --- ПОДОСi <!ЛЯ siSViKu, i uivpOMrttUiiiiiuIri ^ПЛе"£К0Иу OTpOC

ток, 8 - внутренний край лопатки, 9 - наружный край лопатки, 10 - верхний край ло­патки, 11 - нижний угол лопатки, 12 - наружный угол лопатки, 13 - верхний угол ло­патки, 14 - суставная впадина, 15 - клювовидный отросток, 16 - грудинный конец, 17 - грудинная суставная поверхность, 18 - тело грудины, 19 - акромиальный конец, 20 - акромиальная суставная поверхность.

ее мечевидного отростка. Меньшая изогнутость ключицы наблюдается чаще у женщин. Грудинный (стернальный) конец ключицы толстый, снабжен седловидной суставной поверхностью, а плечевой (акромиаль­ный) - плоский и он наиболее подвижен. Пластическое значение ключицы очень велико. Она заметно выступает под кожей, особенно при движении плечевого пояса вперед и вверх, когда ключица занимает несколько при­поднятое положение. Если это положение удерживается постоянно, то го­ворят о приподнятых плечах, а если ключица имеет наклон вниз в наруж­ном направлении, то говорят о покатых плечах.

Функциональное значение ключицы состоит в том, что она в значи­тельной степени выдвигает плечевой сустав кнаружи, держит его на неко­тором расстоянии от грудной клетки и тем способствует большему разма­ху в движении верхних конечностей.

Лопаткаявляется более крупной иболее важной в функциональном от­ношении костью, чем ключица, т.к. принимает участие в строении такого крупного сустава, как плечевой. Она лежит между II иIII ребром сверху и VII и VIII - внизу. Благодаря своему поверхностному положению в облас­ти спины, лопатка оказывает значительное влияние на форму туловища, именно его грудного отдела. Лопатка представляет собой плоскую кость, имеющую две поверхности, три угла, три края и по своей форме напоминает треугольник. Одна поверхность лопатки обращена вперед и носит название реберной, а другая - назад и называется тыльной. Тыльная поверхность ло­патки имеет хорошо выраженную ость, которая подразделяет эту поверх­ность на две ямки: надостную и подостную. Продолжением ости лопатки в наружную сторону является ее плечевой отросток, именуемый акромио-ном. Наружный угол лопатки имеет суставную впадину, которая участвует в образовании плечевого сустава. К этой впадине примыкает суженная часть лопатки, ее шейка. От верхнего края лопатки в наружном направлении не­сколько вперед и вниз отходит ее клювовидный отросток.

Кости плечевого пояса, в отличие от таза, не образуют замкнутого кольца. Со скелетом грудной клетки соединяются только внутренние окончания ключиц, образуя вместе с рукояткой грудины грудинно-ключичные суставы. Лопатка свободно перемещается по задней поверх­ности грудной клетки, и ее положение фиксируется только мышцами. Бла­годаря незамкнутости костей плечевого пояса, смягчаются и не передаются на туловище возможные удары и сотрясения при работе рук.

ЛИТЕРАТУРА

1. Баммес Г. Изображение фигуры человека. - Берлин, 1984.

2. Везалий А. О строении человеческого тела: в 7 т. - М., 1950.

3. Дюваль М. Анатомия для художников. - М., 1998.

4. Рабинович М.Ц. Пластическая анатомия и изображение человека на ее основах. - М, 1985.

5. Школа изобразительного искусства. - Т. Ш. - М., 1963.

ЛЕКЦИЯ 5

ПЛАСТИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СКЕЛЕТА

СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

СКЕЛЕТ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Скелет свободной верхней конечности.

Плечевая костьявляется длинной или трубчатой. Она имеет тело и два конца. Тело кости, равно как и ее верхний конец окружено мягкими тканями. На наружной поверхности тела плечевой кости несколько выше середины его длины находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. На своем проксимальном (верхнем) конце плечевая кость имеет расширение - головку, которая своей сустав­ной поверхностью сочленяется с суставной впадиной лопатки. За головкой находится анатомическая шейка плечевой кости. У этой кости есть еще другая шейка - хирургическая, располагающаяся ниже тех выступов, кото­рые находятся по соседству с анатомической шейкой и носят названия бу­горков. Различают большой бугорок, обращенный кверху и наружу и малый бугорок, направленный вперед. Ог каждого из бугорков идет по направле­нию книзу гребешок - место прикрепления сухожилий мышц. На дисталь-ном (нижнем) конце плечевая кость расширяется и уплощается. Здесь нахо­дятся два ее мыщелка, то есть отростка с суставными поверхностями. Один из них - внутренний мыщелок, блок - служит для сочленения плечевой кости с локтевой. Другой мыщелок, наружный имеет шаровидную поверх­ность и сочленяется с головкой лучевой кости. Над мыщелками плечевой кости с внутренней стороны и снаружи имеются выступы, именуемые внутренним и наружным надмыщелками. Спереди над блоком находится венечная ямка, а сзади - ямка локтевого отростка локтевой кости.

Костей предплечья две: локтевая, находящаяся с внутренней сторо­ны (т.е. со стороны большого пальца) и лучевая, расположенная снаружи (со стороны малого пальца). Когда ладонь обращена вверх и кисть лежит на своей тыльной поверхности, лучевая и локтевая кости параллельны -положение супинации (от лат. supino кладу на спину). Когда кисть лежит на своей ладонной поверхности, а кости предплечья перекрещиваются, причем лучевая кость находит на локтевую сверху - положение пронации. «В тарелке носить суп -супинация и пролить суп пронация».

Каждая из костей предплечья длинная или трубчатая, имеет тело и два конца: проксимальный (верхний) и дистальный (нижний). Тело локтевой, как и лучевой кости имеет трехгранную форму. На проксимальном конце локтевой кости находятся два отростка, один из них, задний, направлен кверху и называется локтевым отростком локтевой костиили олекра-

нон, который не прикрыт мышцами. У верхнего конца локтевой кости вперед обращен венечный отросток, который лежит в глубине среди мышц. При сгибании руки в локтевом суставе этот отросток уходит в ве­нечную ямку плечевой кости. Между двумя отростками - локтевым и ве­нечным - располагается блоковая (полулунная) вырезка, имеющая сустав ную поверхность и сочленяющаяся с блоком плечевой кости. На дисталь­ном (нижнем) конце локтевой кости помещается головка, от которой отхо дит отросток, именуемый шиловидный.

Лучевая костьимеет головку на своем проксимальном конце и со­членяется как с плечевой, так и с локтевой костями. Из других образова­ний этой кости имеется бугристость, к которой прикрепляется сухожилие двуглавой мышцы плеча. Лучевая кость в дистальном своем конце имеет расширение. С наружной стороны, т.е. со стороны большого пальца, от лу­чевой кости вниз отходит отросток, именуемый шиловидным. Этот отрос­ток легко прощупывается в углублении (в т.н. анатомической табакерке) между сухожилиями мышц, идущих с предплечья на кисть от большого пальца^при этом лучевая кость_?спускающаяся ниже локтевой и сочленяет­ся с кистью в лучезапястном суставе.

Рис. 27. Кости плеча:

А - правая плечевая кость (вид спереди), Б — правая плечевая кость (вид сзади): 1 - головка плечевой кости, 2 - анатомическая шейка, 3 - хирургическая шейка, 4 - большой бугорок, 5 - малый бугорок, 6 - гребень большого бугорка, 7 - гребень ма­лого бугорка, 8 - тело плечевой кости, 9 - дельтовидная бугристость, 10 - мыщелок плечевой кости, 11 - головка наружного мыщелка, 12 - блок внутреннего мыщелка, 13 - ямка локтевого отростка, 14 - венечная ямка, 15 - внутренний надмыщелок, 16 - наружный надмыщелок.

Рис. 28. Кости предплечья:

А - правые лучевая и локтевая кости (вид спереди), Б - правые лучевая и локтевая кости (вид сзади): 1 - лучевая кость, 2 - головка лучевой кости, 3 - суставная ямка лучевой кости, 4 - тело лучевой кости, 5 - бугристосгь лучевой кости, 6 - шиловидный отросток, 7 - запястная суставная поверхность, 8 - локтевая кость, 9 - локтевой отросток, 10 - венечный огрос-ток, 11 - блоковидная вырезка, 12 - лучевая вырезка, 13 - тело лучевой кости, 14 - го­ловка локтевой кости, 15 - суставная окружность, 1 б - шиловидный отросток.

S3

Кистьподразделяется на три отдела: запястье, пясть и пальцы.Ске­лет запястья образован двумя рядами костей, имеющих сравнительно не­большие размеры. В проксимальном ряду лежат кости: ладьевидная, полу­лунная, трехгранная и гороховидная, а в дистальном трапециевая (большая многоугольная), трапециевидная (малая многоугольная), голов­чатая и крючковатая.

ной, средней, дистальной. У первого пальца средняя фаланга отсутствует. Он имеет только две фаланги.

Помимо названных костей, на кисти имеются сесамовидные кости. Онинаходятся в области большого пальца.

Рис. 29. Положение костей предплечья:

А - положение супинации, Б - положение пронации.

Пястьсостоит из пяти трубчатых костей, из которых каждая имеет тело, основание и головку. Головки пястных костей отчетливо выступают когда пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах. При этом головки пястных костей располагаются по выгнутой в дистальном направлении ли­нии, причем в наибольшей мере выступает головка третьей пястной кости.

Костями скелета пальцев являются фаланги.Первый палец имеет две фаланги, а остальные по три. Эти фаланги носят название проксималь-

Рис. 30. Скелет кисти:

А - скелет правой кисти (ладонная поверхность), Б - скелет правой кисти (тыльная поверхность),

В - центральная часть правой кисти: 1 - запястье, 2 - кости запястья, 3 - ладьевидная кость, 4 - полулунная кость, 5 - трехгранная кость, 6 - гороховидная кость, 7 — большая многоугольная кость, 8 - трапециевидная кость, 9 - головчатая кость, 10 - крючковидная кость, 11 - I-V пястные кости, 12 - основание пястной кости, 13 - тело пяст­ной кости, 14 - головка пястной кости, 15 - фаланги пальцев, 16 - проксимальная фаланга, 17 - средняя фаланга, 18 - дистальная фаланга, 19 - основание фа­ланги, 20 - тело фаланги, 21 - головка (блок) фалан­ги, 22 - сесамовидные кости.

Б

Рис. 31. Суставы и связки головы, плечевого пояса и плеча:

А - височно-нижнечелюстной сустав (с латеральной стороны),

Б - височно-нижнечелюстной сустав (с медиальной стороны), В - височно

нижнечелюстной сустав, Г - правые плечевой и ключично-акромиальный

суставы (вид спереди), Д - суставная впадина лопатки (плечевой сустав

вскрыт, плечевая кость удалена), Е плечевой сустав (вид сзади),

Ж - грудинно-ключичные суставы.

Рис. 32. Суставы и связки собственно верхней конечности:

А - локтевой сустав (вид спереди), Б - суставы и связки кисти (суставы вскрыты горизонтальным распилом), В - связки запястья (ладонная по­верхность), Г - связки запястья (тыльная поверхность).

Наиболее заметные движения выполняются в следующих суставах: плечевом, локтевом, лучезапястном, запястно-пястном, особенно большого пальца, пястно-фаланговых и межфаланговых.

Рассматривая скелет верхней конечностиспереди, можно видеть, что скелет предплечья не представляет собой продолжения плечевой кости по прямой линии, а несколько отклоняется в наружном направлении. В ре­зультате получается так называемый локтевой угол, обращенный наружу и являющийся тупым.