Задания самостоятельной работы интерна

Казахский Национальный Медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

СИЛЛАБУС

Специальность: 051301 «Общая медицина» по направлению «Внутренние болезни»

Дисциплина «Клиническая лабораторная диагностика»

Объем учебных часов: 180 часов

Алматы 2014

Сведения о преподавателях:

	Ф. И.О.	Должность	Ученая степень, звание
	Рысулы Мустафа Рысулович	Зав.каф.	Д.м.н., профессор
	Аблаев Николай Романович	профессор	Д.м.н., профессор
3.	Жангелова Майра Бельгимбаевна	профессор	Д.м.н., профессор
4.	Бейсембаева Шолпан Абаевна	доцент	К.м.н., доцент
5.	Искакова Асель Саиновна	Ассистент	-
6.	Ускенбаева Улжалгас Айтжановна	Ассистент	-
7.	Шайкенова Ляззат Болатовна	Ассистент	-
	Дуйсенбаева Алтын Жайляуовна	Ассистент	-
9.	Асанова Н.У.	Ассистент	-
	Аскарова Г.Е.	Преподаватель-стажер	-

Контактная информация:

№	База кафедры	Преподаватель	Контактный телефон	e-mail
1.	НИИ кардиологии и внутренних болезней, центр научно-клинической лабораторной диагностики	Рысулы Мустафа Рысулович
Бейсембаева Шолпан Абаевна		[email protected]
Шайкенова Ляззат Болатовна		[email protected]
Искакова Асель Саиновна		[email protected]
2.	Городская клиническая больница № 7, отделение клинико-диагностической лаборатории	Дуйсенбаева Алтын Жайляуовна
Аскарова Гульсим Ермековна
3.	Городская детская клиническая больница № 2, отделение гематологии	Ускенбаева Улжалгас Айтжановна		[email protected]
	Асанова Назгуль Унгарсыновна
	Научно-образовательная лаборатория КазНМУ	Жангелова Майра Бельгимбаевна		[email protected]
	Аблаев Николай Романович

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН И СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

№	Тема	Содержание	Методы преподавания	Часы
	Общеклиническое лабора­торное обследование	Гематологические анализаторы 3 DIFF и 5 DIFF. Автоматизированный анализ крови, его параметры в норме и патологии с учетом возраста, пола и проводи­мой терапии. Исследование мочи (ОАМ: физические, химические и микроскопические свойства, пробы Зимницкого и Нечипоренко, суточная протеинурия). Правила забора, хранения и транспортировки. Интерпретация результатов с учетом ин­дивидуальных особенностей и проводимой терапии. Исследование мокроты (физико-химические свойства, микроскопическое и бактериологическое исследование). Особенности преаналитического этапа. Клиническая интерпретация результатов исследований. Желудочное и дуоденальное содержимое (показатели, физико-химические и микроскопические исследования, нагрузочные тесты) в норме и при патоло­гии. Копрограмма (основные показатели) в норме и при патологии. Исследование спинномозговой жидкости (правила забора материала, хранения и транспортировки, основные показатели) в норме и при патологии. Исследование жидкости серозных полостей (плевральной, синовиальной) и интерпретация результатов исследования.	Семинар тематический/клинический разбор
	Биохимические исследова­ния	Биохимические исследования: особенности преаналитического этапа, основ­ные ошибки преаналитического процесса, изменяющие лабораторные пара­метры, понятие нормы, патологии и критических значений биохимических показателей). Белки и белковые фракции. Остаточные азот и его компоненты. Ферменты и энзимодиагностика заболеваний внутренних органов, костей и мышц. Биомаркеры повреждения миокарда. Показатели пигментного обмена в норме и при патологии. Показатели углеводного обмена. Лабораторная диагностика сахарного диабета и его осложнений. Липидный спектр в норме и при патологии. Типы гиперлипидемий. Водно-электролитный баланс и его нарушения. Показатели метаболизма железа в норме и при патологии.	Семинар тематический/клинический разбор
	Лабораторная диагностика эндокринных нарушений	Особенности преаналитического этапа при исследовании гормонального ста­туса с учетом возраста, пола, циркадного ритма, проводимой терапии. Исследование гормонов гипоталамо-гипофизарной системы в норме и при па­тологии. Лабораторная диагностика акромегалии (исследование СТГ, ИПФР-1, нагрузочные тесты). Лабораторная диагностика поражений щитовидной железы (исследование гормонов, аутоиммунных антител, онкомаркеров, T-uptake тест, цитологиче­ское исследование). Исследование гормонов надпочечников (коркового и мозгового слоев) в норме и при патологии. Нагрузочные тесты и их интерпретация. Лабораторная диаг­ностика болезни и синдрома Иценко-Кушинга (АКТГ-зависимый и АКТГ-не­зависимый). Гормональная регуляция репродуктивной функции мужчин. Лабораторный алгоритм обследования при адреногенитальном синдроме. Гормональная регуляция репродуктивной функции женщин в норме и при па­тологии. Особенности исследования гормонов у женщин с аменореей. Лабора­торный мониторинг патологии беременности.	Семинар тематический/клинический разбор
	Лабораторная гематология Гемопоэз.	Лабораторная диагностика анемий (эритроцитарные, ретикулоцитарные ин­дексы, показатели обмена железа, витаминов, гепсидин) и мониторинг эффек­тивности терапии. Миелограмма в норме. Лабораторный алгоритм диагностики миелодиспластического синдрома, реак­тивных изменений крови (лейкемоидные реакции), лейкозов. Интерпретация результатов гемограммы и миелограммы с учетом возрастных особенностей.	Семинар тематический/клинический разбор
	Коагулологические иссле­дования	Особенности преаналитического этапа при исследовании системы гемостаза. Показатели сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза в норме и при пато­логии. Лабораторная оценка плазменного (коагуляционного) гемостаза (протромби­нообразование, тромбинообразование, фибринообразование). Исследование физиологических антикоагулянтов и фибринолитической сис­темы. Интерпретация результатов коагулограммы. Мониторинг тромболитической терапии и лечением антикоагулянтами прямого и непрямого действия.	Семинар тематический/клинический разбор
	Цитологическое исследова­ние в клинической прак­тике	Показания и противопоказания к цитологическому исследованию. Особенно­сти взятия материала для цитологического исследования. Исследование эндоскопического материала на наличие Helicobacter pylori. Диагностика дисплазии, опухолей, лимфопролиферативных заболеваний, сар­коидоза	Семинар тематический/клинический разбор
	Биологические маркеры опухолей	Классификация онкомаркеров. Особенности исследования серологических опухольассоциированных маркеров для диагностики, мониторинга и прогноза заболевания. Альфа-фетопротеин, Раково-эмбриональный антиген, простатоспецифический антиген, муциноподобный ассоциированный антиген, раковй антиген СА-125, СА-19-9, СА 72-4, СА 15-3, бета –хорионический гонадотропин, антиген плос­коклеточной карциномы, нейроспецифическая енолаза, фрагмент цитокера­тина-19. Алгоритм исследования при опухолях ЖКТ, молочной железы, лег­ких, половых органов.	Семинар тематический/клинический разбор
	Молекулярно-генетические методы в клинической практике.	Основные методы молекулярно-генетических исследований. Молекулярно-генетические методы в основе предиктивной медицины. Генетический паспорт. Фармакогеномика. Фрмакогенетика. Основные предикторы генетической предрасположенности (ДНК-диагно­стика) развития сердечно-сосудистой патологии, тромбофилии, нарушения обмена веществ, болезни ЖКТ).	Семинар тематический/клинический разбор
	Лабораторная диагностика неотложных состояний	Причины нарушения гомеостаза во время операции, диагностика и методы их коррекции. Причины нарушений гомеостаза у больных в отделении интенсив­ной терапии. Влияние гипоксии на метаболические показатели и водно-элек­тролитный баланс. Лабораторная диагностика нарушений гомеостаза при ост­рых состояниях, полиорганной недостаточности, шоке, ДВС	Семинар тренинг
	ПЦР-диагностика инфекци­онных заболеваний	Принцип метода полимеразной цепной реакции и ПЦР реального времени. Основные принципы организации ПЦР-диагностических лабораторий и тре­бования к проведению ПЦР-анализа. Оснащение ПЦР-диагностической лабо­ратории. Особенности взятия, хранения и транспортировки биоматериала для ПЦР ди­агностики. Этапы проведение полимеразной цепной реакции. Интерпретация результатов ПЦР и ПЦР реального времени при диагностики инфекционных заболеваний.	Семинар тематический/клинический разбор
	Серологические методы диагностики инфекционных заболеваний	Прямые (реакция агглютинации, реакция преципитации) и непрямые (реакция пассивной гемагглютинации, РИФ, РИФП, РСК) серологические реакции. Оп­ределение антигенов возбудителей и антител к возбудителям. Правила серодиагностики инфекционных заболеваний. Понятие титра, диагностического титра, «серая зона». Бактериальные инфекции Вирусные инфекции Паразитарные инфекции. Грибковые инфекции.	Семинар тематический/клинический разбор
	ИФА-диагностика	Классификация и принцип иммуноферментного анализа. Области применения ИФА. ИФА – диагностика вирусных инфекций (простой герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, краснуха, ВИЧ, корь, вирусные гепатиты). ИФА – диагностика паразитарных инфекций (эхинококкоз, токсакороз, пнев­моцистоз, токсоплазмоз, лямблиоз). ИФА – диагностика бактриальных инфекций (хеликобактериоз, микоплазмоз, хламидиоз, гарднереллез). ИФА – диагностика аллергических заболеваний (Ig E). ИФА диагностика аутоиммунных заболеваний.	Семинар тематический/клинический разбор
	Микробиологические ме­тоды исследования в кли­нической практике	Основные правила забора биоматериала, хранения и транспортировки для микробиологического исследования. Методы идентификации микроорганизмов (микроскопический, культураль­ный, биохимический). Антибиотикограмма и ее интерпретация. Микробиологическая диагностика дисбактериоза. Основные микробиологиче­ские критерии дисбактриоза. Нозокомиальные инфекции. Сепсис. Правила взятия крови на сепсис. Особенности микробиологической диагностики. Интерпретация результатов бактриологического исследования. Дифференциальные критерии истинной бактериемии и случайной контамина­ции.	Семинар тематический/клинический разбор
	Лабораторный мониторинг при беременности и в гери­атрии	Физиологические изменения гематологических, биохимических (белков, фер­ментов, углеводов, гормонов, электролитов и др.) параметров у беременных женщин в зависимости от срока гестации. Понятие референтной величины в гериатрии. Типовые изменения в функциональных системах организма при старении.	Семинар тематический/клинический разбор
	Химико-токсикологический анализ	Особенности химико-токсикологического анализа при отравлениях (алкого­лем, наркотическими, лекарственными веществами). Современные методы анализа, применяемые в химико—токсикологических исследованиях (хрома­тографические методы, атомно-абсорбционная спектрометрия,. масс-спектро­метрия, иммуно-химический метод). Биологические жидкости используемые для токсикологического анализа при отравлении наркотическими веществами, лекарствами и летучими ядами.	Семинар тематический разбор
	Лекарственный мониторинг	Определение правильного режима и дозировки ЛС индивидуально для каж­дого пациента. Определение наиболее эффективной концентрации ЛС для достижения ус­пешного лечения. Мониторниг применения сердечных гликозидов, иммунодепрессантов, анти­биотиков, антиконвульсантов. Влияние лекарственных препаратов (in vivo, in vitro) на лабораторные пара­метры гематологических, биохимических, коагулогических исследований.	Семинар тематический разбор

ЗАДАНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ИНТЕРНА

Часов

Самостоятельная работа врача-интерна в учебное время:

· составление алгоритмов лабораторного обследования пациентов с патологией внутренних органов;

· решение ситуационных задач;

· интерпретация результатов лабораторных исследований;

· подготовка тематических сообщений для студенческих конференций;

· ведение медицинской документации;

· участие в СНО кафедры, выступления на научных конференциях;

· участие в работе Казахстанской Ассоциации медицинской лабораторной диагностики, научно-практических конференций, симпозиумов и др.

Внеаудиторная самостоятельная деятельность врача-интерна:

· подготовка докладов, рефератов, презентаций, памяток для пациентов;

· работа в библиотеке со специальной медицинской литературой, в том числе научными публикациями в периодических изданиях;

· работа с электронными информационными ресурсами, в том числе - медицинских порталов сети Интернет;

· совершенствование навыков работы с персональным компьютером;

Внеаудиторная самостоятельная работа оценивается по результатам индивидуального задания по предложенным темам

ПОЛИТИКА И ПРОЦЕДУРЫ