III. Нарушение минерального обмена

1.Нарушение обмена кальция

Нарушение обмена кальция называют кльцинозом(обызвествлением, известковой дистрофией), в основе которого лежит выпадение солей кальция из растворенного состояния и отложение их в клетках или межклеточном веществе.

Обызвествляться могут митохондрии, лизосомы клеток; гликозаминогликаны основного вещества, коллагеновые или эластические волокна.

а)Метастатическое обызвествление -

Основной причиной является гиперкальциемия, связанная с усиленным выходом солей кальция из депо, пониженным выведением из организма и нарушением эндокринной регуляции обмена кальция.

Соли кальция при метастатическом обызвествлении выпадают преимущественно в легких, слизистой желудка, почках, миокарде и стенке артерий, так как эти органы выделяют кислые продукты и их ткани вследствие большей щелочности менее способны удерживать соли кальция в растворе, чем ткани других органов. В миокарде и стенке артерий известь откладывается в связи с тем, что их ткани омываются артериальной кровью и бедны углекислотой.

Макроскопия: На поверхности разреза, видны белесоватые плотные частицы. Соли кальция инкрустируют клетки паренхимы, так и волокна и основное вещество соединительной ткани.

В миокарде и почках отложения извести находят в митохондриях и фаголизосомах, обладающих актвностью фосфотаз.

В стенке артерий известь выпадает по ходу мембран и волокнистых структур.

б)Дистрофическое обызвествление или петрификация –

Отложения солей имеют местный характер и обычно обнаруживаются в омертвевших тканях или находящихся в глубокой дистрофии.

Причина – 1. Физхим. изменения тканей, обеспечивающих абсорбцию извести из крови и тканей жидкости.

2. Ощелачивание среды и усиление активности фосфатаз, высвобождающихся из некрот. тканей.

Дистрофическому обызвествлению подвергаются рубцевая ткань, хрящи, погибшие паразиты, мертвый плод при внематочной беременности

в)Метаболическое обызвествление – главное значение в развитии является нестойкость буферных систем (рН и белковые коллоид), в связи с чем кальций не удерживается в крови и тканевой жидкости даже при невысокой концентрации

Интерстициальный системный кальциноз - известь выпадает в коже, подкожной клетчатке, по ходу сухожилий, фасций, и апоневрозов, в мышцах и нервах и сосудах

Интерстициальный ограниченный кальциноз – известковая падагра – характеризуется отложением извести в виде пластинок в коже пальцев рук, реже ног.

2.Нарушение обмена меди

Нарушение обмена меди проявляется при гепатоцеребральной дистрофии или болезни Вильсона – Коновалова: наследственное заболевание при котором медь депонируется в печени, мозге, почках, роговице*, ПЖЖ, яичках и др.

Развивается цирроз печени и дистрофические симметрические изменения ткани головного мозга в области чечивицеобразного ядра, хвостатого ядра, бледного шара, коры.

Содержание меди в крови понижено, а в моче повышено.

Формы болезни: печеночная, лентикулярная, и гепатолентикулярная

Депонирование меди связано с пониженным образованием в печени церулоплазмина, который способен связывать в крови медь.

3.Нарушение обмена калия

Увеличение содержания калия в крови (гиперкалиемия) и тканях – отмечается при аддисоновой болезни связанная с поражением коры надпочечников, гормоны которых контролирует баланс электролитов.

4.Нарушение обмена железа

Железо в основном содержится в гемоглобине, и морфологические проявления нарушений его обмена связаны с гемоглбиновыми пигментами.

Образование камней.

Камни или конкременты (от лат. concrementum – сросток) – очень плотные образования, свободно лежащие в полостных органах или выводных протоках желез.

Виды камней:

а) В зависимости от формы:

- Круглые или овальные – в мочевом и желчном пузыре

- Отростчатые – в лоханках и и чашечках почек

- Цилиндрические – в протоках желез

б) В зависимости от цвета, который отражает химическую природу:

- Фосфаты – белые (состоят из фосфата кальция)

- Ураты - желтые (состоят из мочевой кислоты и её солей)

- Пигментные – темно-коричневые, или темно-зеленые

- Оксалаты – … (состоят из оксалата кальция)

в) В зависимости от структуры на распиле:

- Кристаллоидные – радиарное строение

- Коллоидные – слоистое строение

- Коллоидно-кристаллоидные – слоисто-радиарное строение

г)Комбинированные

- Желчные камни – могут быть холестериновыми, пигментными, известковыми

- Мочевые камни – могут состоять из уратов, фосфатов, оксалатов, цистина, ксантина

- Бронхиальные камни – могут состоять из инкрустированной известью слизи.

Механизмы развития.

Общие факторы – нарушение обмена веществ – приобретенного или наследственного характера.

Местные факторы – нарушение секреции, застой секрета, и воспалительный процесс в органах, где образуются камни.

Нарушение секреции, и застой секрета ведут к увеличению концентрации веществ, из которых строятся камни, происходит их осаждение из раствора. При воспалении в секрете появляются белки, то есть органическая матрица, в которой откладываются соли. Таким образом происходит образование органической матрицы и кристаллизация солей.