Кровотечение) или полости тела (внутренне кровотечение)

Нарушение кровообращения.

I группа:Нарушение кровонаполнения, представленные полнокровием (гиперемия).

Артериальное полнокровие – повышенное кровонаполнение органа, ткани вследствие увеличенного притока артериальной крови.

Общее артериальное кровонаполнение – наблюдается при увеличении ОЦК или числа эритроцитов.

Местное артериальное кровонаполнение - возникает от различных причин, и различают:

I. Физиологическая АГ -а) при чувстве гнева и стыда (рефлекторные)

б) при усилении функции органов (рабочая гиперемия)

в) при действии адекватных доз физхим. факторов

II. Патологическая АГ–

1. Ангионевротическая (нейропаралитическая) гиперемия – а) при раздражении сосудорасширяющих нервов

б) при параличе сосудосуживающих нервов

2. Коллатеральная гиперемия – возникает в связи с затруднением кровотока по магистральному артериальному

стволу, закрытым тромбом или эмболом, и кровь устремляется по коллатеральным сосудам.

3. Постанемическая гиперемия – развивается в тех случаях, когда фактор, сдавливающий артерию быстро

устраняется. К таким факторам относятся – опухоль, скопление жидкости в полости, лигатура и тд.

4. Вакатная гиперемия – развивается в связи с уменьшением барометрического давления.

Виды: Общая – у водолазов и кессонных рабочих, при быстром подьеме из области повышенного давления

Местная - при применении медицинских банок, создающих местное разреженное пространство.

5. Воспалительная гиперемия – развивается в связи с действием медиаторов воспаления

6. Гиперемия на почве артериовенозного свища – возникает при образовании соустья между артерией и веной и

артериальная кровь устремляется в вену. Соустье образуется при травмах, огнестрельных ранениях и тд.

Венозное полнокровие – повышенное кровонаполнение органа, ткани вследствие уменьшения(затруднения) оттока крови. Приток крови при этом не изменен или уменьшен

Общее венозное полнокровие – развивается при патологии сердца, ведущее к острой или хронической сердечной недостаточности.

1.При острой сердечной недостаточности проявляется Острое общее венозное полнокровие, при котором из за

гипоксического повреждения гистогематических барьеров и резкого повышения проницаемости капилляров

наблюдается: а) плазматическое пропитывание (плазморрагия) и отек

б) стазы в капиллярах

в) множественные кровоизлияния диапедезного характера

г) появление дистрофических и некротических изменений

2.При хронической сердечной недостаточности проявляется Хроническое общее венозное полнокровие. Длительно

поддерживая состояние тканевой гипоксии, оно определяет развитие не только плазморрагии, отека, крооизлияний,

дистрофии и некроза, но и атрофическихи склеротических изменений – т.е. разрастание соединительной ткани,

связаны с тем, что хроническая гипоксия стимулирует синтез коллагена фибробластами. Соединительная ткань

вытесняет паренхиматозные элементы, развивается застойное уплотнение (индурация) органов и тканей.

Местное венозное полнокровие – развивается при затруднении оттока венозной крови от определенного органа или части тела в связи с закрытием просвета сосуда – тромбом или эмболом

или сдавливанием извне - опухолью, разрастающейся соединительной тканью

развитием венозных коллатералей – при затруднении оттока крови по основным магистралям

Малокровие(ишемия) – уменьшенное или отсутствие кровонаполнения ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови.

Виды малокровия:

1. Ангиоспастическое малокровие – возникает вследствие спазма арерии в связи действием различных раздрожителей (ЛС, отрицательных эмоциях, боль)

2. Обтурационное малокровие – развивается вследствие закрытия просвета артерии тромбом или эмболом, атеросклеротической бляшкой.

3. Компрессионное малокровие - проявляется при сдавлении артерии опухолью, выпотом, жгутом, лигатурой.

4. Ишемия в результате перераспределения крови наблюдается в случаях гиперемии после анемии.

II группа:Кровотечения и плазморрагии

Кровотечение – выход крови из просвета кровеносного сосуда или полости сердца в окружающую среду(наружное

кровотечение) или полости тела (внутренне кровотечение).

Виды наружного кровотечения:

1) Haemoptoa – кровохарканье

2) Epistaxis – кровотечения из носа

3) Haemotenesis - рвота кровью

4) Melaena - выделение крови с калом

5) Metrorrhagia - выделение крови из матки

Виды внутреннего кровотечения:

1) Гемоперикард – скопление крови в полости перикарда

2) Гемоторакс – скопление крови в полости плевры

3) Гемоперитонеум – скопление крови в брюшной полости

Кровоизлияние – накопление крови, в тканях, при кровотечении.

Гематома - накопление свернувшейся крови в ткани с нарушением её целостности.

Геморрагическое пропитывание - накопление свернувшейся крови при сохранении тканевых элементов.

Кровоподтеки – плоскостные кровоизлияния, например в коже или слизистых оболочках.

Петехии (экхимозы) – мелкие точечные кровоизлияния

Причины кровотечений:

1.Разрыв – Кровотечения в результате разрыва стенки сердца или сосуда - haemorrhagia per rhexin,(rhexo – разрываю)

возникает вследствие: а) ранении, травме стенки сердца или сосуда

б) некроз, воспаление или склероз стенки сердца или сосуда

2.Разъедание – Кровотечения в результате разъедания стенки сосуда – haemorrhagia per diabrosin, (diabrosis – аррозия)

возникает вследствие воспаления, некрозе, и злокачественной опухоли.

Примеры аррозивных кровотечений

при разъедании стенки сосуда – протеолитическими ферментами в очаге гнойного воспаления

желудочным соком – в дне язвы желудка

казеозным некрозом - в стенке туберкулезной каверны

при изъязвлении раковой опухоли

3.Повышение проницаемости – Кровотечение в связи с повышением проницаемости стенки сосуда – haemorrhagia per

diapedesis (dia – через, pedao – скачу), возникает вследствие: а) ангионевротические нарушения

б) изменения микроциркуляции

в) тканевая гипоксия

Плазморрагия – выход плазмы из кровеносного русла, является одним из проявлений нарушенной сосудистой проницаемости. Следствием плазморрагии является пропитывание плазмой стенки сосуда и окружающих тканей – плазматическое пропитывание.

Плазморрагия и плазматическое пропитывание – возникают вследствие:

а) повреждения сосудов МЦР – связано с нервно-сосудистыми нарушениями (спазм), тканевой гипоксией

б) изменений констант крови – увеличение содержания в плазме вазоактивных веществ (гистамин, серотонин)

естественных антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин)

грубодисперсных белков, липопротеидов и тд.