КОГДА ХАРАКТЕРИЗУЕМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ соблюдаем ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ: осмотр, пальпация, функция

Общий осмотр больного.

1. Состояние удовлетворительное.

2. Положение активное.

3. Сознание ясное (как зовут, сколько лет, где находиться?).

4. Походка уверенная (шаркающая, вялая).

5. Осанка прямая (сутулая).

6. Выражение лица обычное или физиологичное или приветливое.

7. Макро-микроцефалии нет. Мозговой череп преобладает над лицевым. Квадратного, башенного черепа и деформации черепа нет (руками ощупываем голову).

8. Экзо- и эндофтальма нет. Глазные щели симметричны. Зрачки округлой формы, одинаковые. Реакция зрачков на свет живая (берут 2-е руки больного и закрывают глаза на 10 секунд, затем отводят), содружественная (берут 1 руку больного и закрывают глаза на 10 секунд, затем отводят, сначала один глаз, затем другой, т.к. есть перекрест зрит. нервов, глаза реагируют одинаково).

9. Симтомы Греффе, Мебиуса, Штельвага отрицательные.

· Греффе: ручка на расстоянии 50 см от глаз больного, просим следить за движением ручки вниз

· Мебиуса: ручка на расстоянии 50 см от глаз больного, просим следить за движением ручки. Ручку двигаем к внутренним углам глаз и обратно.

· Штельвага: РЕДКОЕ мигание – больной долго не мигает.

10. Слизистая склер и конъюнктив физиологической окраски (субъиктеричная, бледная). Отодвигаем нижнее веко, просим см. вверх.

11. Нос обычных размеров. Западения спинки носа, искривления носовой перегородки, участия крыльев носа в акте дыхания нет.

(запрокидываем голову больного и смотрим искривление)

12. Носогубные складки симметричные(сглажена справа или слева).

13. Углы рта на одном уровне. Губы физиологической окраски. Сыпи, трещин, язв, заедов в углах рта нет.

14. Язык по средней линии(девиация вправо/влево). Язык обычных размеров, без налета(покрыт бело-желтым налетом по всей поверхности). Язык влажный, сосочки выражены, отпечатков зубов на боковых поверхностях нет, трещин нет.

15. Слизистая задней стенки глотки физиологической окраски. Отделяемого, сыпи, кровоизлияний нет.(Надавливаем на корень языка ложкой и осматриваем).

16. Миндалины за небные дужки не выступают(если выступают- увеличены), слизистая розовая(гиперемированная). Рубцов, сыпи, гнойных фоликул, гноя, налета нет.

17. Слизистая ротовой полости физиологической окраски, сыпи, кровоизлияний, язв нет.(Осматриваем мягкое и твердое небо).

18. Слизистая десен физиологической окраски, кровоточивости, пиореи нет,(нужно надавить на десны ложкой) контактной ранимости нет.

19. Зубы все, в санации не нуждаются.(не забываем, что м.б. протезы).

20. Шея средней длины, кривошеи нет. Воротника Стокса, ожерелья Венеры, пиллагрического воротника нет. Свищей и рубцов нет.

21. Щитовидная железа не пальпируется или при пальпации безболезненная, пальпируется перешеек, мягкой консистенции.

22. Запах тела выдыхаемого воздуха физиологический.

23. Правильного(неправильного), среднего(крепкое, слабое)телосложения.

24. Характеризуем конституцию: Рост средний, голова овальной (округлой, продолговатой) формы, шея средней длины, плече-шейный угол прямой, над- и подключичные ямки умеренно выражены, угол Людвига намечается, ход ребер умеренно косой, ребра и межреберные промежутки средней ширины, эпигастральный угол прямой, брюшной размер примерно равен грудному, боковой размер больше передне-заднего, лопатки умеренно контурируются. Конечности средней длины, пропорциональны туловищу, мускулатура развита хорошо. Конституция приближается к нормостенической.

25. Нормального питания(повышенного, пониженного), ПЖК =2 см.

26. Кожные покровы физиологической окраски(смотрим спереди, сзади, просим поднять брюки). Сыпи, язв, рубцов, коллатерального кровообращения нет.

27. Ногти физиологической окраски(цианотичные, бледные, желтые). Барабанных палочек, часовых стекол, поперечной и продольной исчерченности , включений, ломкости нет.

28. Оволосение по мужскому типу, умеренное.

29. Влажность кожи нормальная (проводим тылом кисти по срединной линии грудной клетки спереди и сзади и не забываем о ладонях).Тургор тканей (полнота – смотрим на плече – делаем складку) хороший, эластичность хорошая.(См. на тыле кисти – делаем складочку).

30. Лимфоузлы: затылочные, заднешейные(при кори-увеличены, при краснухе нет) 2-3 пальцы пальпируют, заушные, околоушные, подчелюстные(движения вперед-назад 4-мя пальцами), собсвенно-шейные(спереди и сзади от m. Scm. над- (слева «Вирховская железа» - mts рака желудка) и подключичные, подмышечные, кубитальные (сгибаем руку под прямым углом), паховые (лежа), подколенные(сидя) НЕ ПАЛЬПИРУЮТСЯ.

Почти у всех пальпируются подчелюстные л/у. Пальпируются справа 2 л/у диаметром 0,5-0,8 см, мягкие, безболезненные, подвижные, не спаянные друг с другом и с кожей.

КОГДА ХАРАКТЕРИЗУЕМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ соблюдаем ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ: осмотр, пальпация, функция.

31. При осмотре кости не деформированы, при пальпации безболезненные. Опорная функция не нарушена.

32. Мышцы развиты хорошо, при пальпации б/б. Мышечная сила в конечностях достаточная и симметричная.(Не забываем проверять руки и ноги: руку пытаемся двигать на себя, просим сжать пальцы, а ноги - просят больного лечь и удерживать ногу под углом, а сами пытаемся уложить, не забываем, что есть вторая нога).

33. Суставы при осмотре не деформированы, кожа над ними не гиперемирована, при пальпации суставы б/б. Активные движения в суставах в полном объеме.

34. Позвоночник: смотрим искривления, болезненность в паравертебральных точках 2-3 пальцами, движения туловища: вправо-влево, сгибание вперед-назад.