Ноцицептивная система и антиноцицептивная системы составляют болевой баланс организма

Взаимодействие болевой и обезболиваю­щей систем. Состояние гипералгезии (повышенная болевая чувствительность) может быть обусловлено как увеличением активности ноцицептивной системы, так и снижени­ем тонуса антиноцицептивной системы. При гипалгезии возникают противоположные взаимоотношения. Функциональные изменения тонуса антиноцицептивной или ноцицептивной систем, приводящие к изменению боле­вой чувствительности, имеют, безусловно, приспособительное значение. Так, повышение тонуса ноцицептивной системы или снижение тонуса антиноцицептивной при реакции настораживания приводит к снижению порогов боли, что дает больше возможностей для идентификации опасных для организма раздражителей внешней среды. Взаимодействие ноцицептивной и антиноцицептивной эндогенных систем формирует порог боли, т.е. выступает как механизм регуляции болевой чувствительности. Ноцицептивная и антиноцицептивная системы входят в одну функциональную систему, деятельность которой направлена на сохранение целостности тканей организма. Нормальное функционирование данных систем возможно только при сохранении активности обеих взаимодействующих частей.

Физиологическое обоснование различ­ных методов обезболивания, применяемых в клинике.

Клинические методы обезболивания можно разделить на три категории: фармакологические, физиотерапевтические и рефлекторно-аналгетические.

1. Фармакологические методы основаны на применении различных фармакологичес­ких препаратов, нарушающих проведение возбуждения на разных уровнях болевого анализатора. Они применяются для снятия острых и хронических болей. По локализа­ции действия фармакологических препаратов выделяют местную, проводниковую и общую анестезию (наркоз). При местной анестезии осуществляется воздействие на периферический (рецепторный) отдел болевого анализатора. При этом различают поверхностную анестезию, когда используют обезболивающие вещества в виде аэрозолей, и инфильтрационную, когда обезболивающие вещества вводят под кожу или под слизистую оболочку. Проводниковая анестезия достигается путем блокады распространения болевого возбуждения по проводниковому отделу анализатора. При этом возможно нарушение физиологической целостности афферентных нервов и восходящих путей спинного мозга. Общая анестезия, или наркоз, обусловлена снижением возбудимости центральных (прежде всего корковых) структур болевого анализатора, что снижает восприятие боли.

2. Физиотерапевтические методы обезболивания основаны на применении различных физических факторов, воздействие которых на ноцицептивную систему снижает болевое восприятие. Физиотерапевтические методы либо устраняют первопричину возникновения боли (воспаление, контрактуру), либо активируют антиноцицептивную систему. Применяют эти методы в основном при хронических болях. Физические меры - иммобилизация согревание или охлаждение, диатермия (короткое волновое облучение для прогревания глубоко лежащих тканей) массаж и упражнения для ослабления напряжения.

Существуют и нейрохирургические меры ( хордотомия и лоботомия).

3. Рефлекторная аналгезия реализуется с помощью воздействия на биологически активные точки — особые участки кожи, которые обладают низкой электропроводностью. Воздействия, применяемые в рефлекторной аналгезии, разнообразны. Это массаж — акупрессура; введение в эти точки специальных игл — акупунктура; электростимуляция через иглы — электроакупунктура. По современным представлениям, рефлекторная аналгезия развивается за счет направленной активации антиноцицептивной системы.

Иглоукалывание- близкий метод к электростимуляции через кожу. Древнекитайскому учению насчитывается более 4000 лет. Существует 750 точек на поверхности тела, которые располагаются 12-ю продольными линиями. В этих линиях происходит непрерывная циркуляция жизненной энергии "ШИ", которая состоит из антогонистов "ЯНГ" (яркий, теплый) и "ЙИН" (темный и холодный). Состояние здоровья уравновешивает эти силы.

Над активными точками сжигают сигарету с моксой из волокон артемизии.

Нетрадиционные методы обезболивания:

а) электрическая стимуляция кожных нервов (электростимуляция через кожу или транскожная стимуляция)

б) электрическое раздражение сенсорных путей спинного мозга, когда стимулирующие электроды вживляют в соответствующие тракты (задние столбы спинного мозга) и ядра (в центральном сером веществе) вокруг желудочка ствола мозга для внешней активации этих нейронов.

в) иглоукалывание (акунунктура отлат. acus - игла), механизмы которого до настоящего время неизвестны.

Заключение

Для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма необходимы постоянство внутренней среды, связь и приспособление к непрерывно меняющимся условиям окружающей внешней среды. Информацию о состоянии внешней и внутренней сред организм получает с помощью сенсорных систем, которые анализируют (различают) эту информацию, обеспечивают формирование представлений и образов, а также специфических форм приспособительного поведения.

Вкусовой анализатор обеспечивает распознавание качественных характеристик пищи. Вкус - субъективное ощущение, возникающее при воздействии водорастворимых веществ на вторично чувствующие рецепторы языка.

Обонятельный анализатор обеспечивает распознание запахов, а вместе с вкусовым анализатором – и свойств принимаемой пищи. Несмотря на слабое развитие обоняния по сравнению с животными, человек распознает до 10 тыс. основных(первичные) и сложных запахов.

Двигательный (проприоцептивный) анализа­тор обеспечивает формирование так называе­мого «мышечного чувства» при изменении напряжения мышц, их оболочек, суставных сумок, связок, сухожилий. Наряду с кожным, зрительным, вестибулярным двигательный анализатор оценивает положение тела в пространстве, позу, участвует в координации мышечной де­ятельности.

Ощущение боли (системных позиций) рассматривается как отрицательная биологическая потребность, связанная с изменением определенных жизненно-важных констант организма.

Учебно-контрольные вопросы по теме лекции

1.Какие анатомические структуры относятся к вестибулярному аппарату?

2.Назовите антиноцицептивные системы?

3. Что собой представляет отолитовый аппарат?

4. Назовите вкусовые вещества, для которых порог чувствительности минимальный; максимальный?

5. У человека наблюдаются бонятельные галлюцинации. С нарушением функции какой структуры ЦНС могут быть связаны эти изменения восприятия запахов?

Организационно-методические указания лаборантскому составу по материально-техническому обеспечению лекции.

1. За 15 мин до лекции подготовить мультимедийный проектор.

2. По окончании лекции выключить проектор, диск вернуть на кафедру.

Заведующий кафедрой, профессор Э.С. Питкевич

Дата переработки 2006г.