Какие виды гипоксии развились в данном случае? Ответ аргументируйте

Имеются ли у пациента признаки адаптации к гипоксии?

Какие виды отёков имеются у пациента и каков их патогенез?

Какую терапию нужно провести для устранения отёков?

Для изучения отдельных звеньев патогенеза гипоксии и отёка лабораторной крысе ввели в/в токсичную дозу адреналина. Сразу после введения лапки и ушки животного побледнели, АД поднялось от 120/70 мм рт.ст. до 350/210 мм рт.ст., появилась выраженная тахикардия, участилось дыхание; р_аО₂ осталось неизменным, р_vO₂ и р_аСО₂ снизились.

Через 9 мин после введения адреналина на фоне сохраняющейся гипервентиляции появился акроцианоз; газовый состав артериальной крови существенно не изменился, но отмечено нарастающее снижение р_vO₂. Ещё через 4 мин развилось диспноэ, появились влажные хрипы; АД резко снизилось, уменьшилось пульсовое давление, нарушился ритм сердечных сокращений. При этом р_аО₂ начало снижаться, а р_аСО₂ возрастать. К исходу 18 мин развились клонико‑тонические судороги, агональное судорожное дыхание, появились пенистые выделения розового цвета из дыхательных путей и на этом фоне животное погибло.

Вопросы

Можно ли утверждать, что, несмотря на повышение АД и тахикардию, у животного сразу после введения адреналина развилась гипоксия? Если да, то приведите аргументы. Если нет, то почему и к какому времени гипоксия развилась?

Каков тип (типы) и патогенез этой гипоксии?

Развился ли у животного отёк? Если да, то в каких органах и через какое время после введения токсичной дозы адреналина?

Если Ваш ответ на третий вопрос положителен, то какие виды отёка у человека имеют сходный патогенез? Ответ аргументируйте.

При осмотре поступившего в клинику пациента Н. 32 лет (наряду с другими признаками нездоровья) отмечено увеличение массы тела: при росте 168 см 84,5 кг. Лицо одутловатое, веки набухшие, глазные щели сужены. Кожа бледная. При надавливании в области тыльной поверхности стоп и на голенях долгое время остаётся чёткий отпечаток.

Н. отмечает, что к вечеру обувь становится тесной. При исследовании основных показателей системы кровообращения, кроме незначительной артериальной гипотензии, существенных нарушений не найдено. Границы сердца увеличены. Суточный диурез в пределах нормы.

Вопросы

Чем может быть обусловлено увеличение массы тела у Н.?

2. Имеются ли основания говорить о нарушении у Н. водно‑электролитного обмена? Ответ аргументируйте.

О развитии какого патологического процесса можно думать в данном случае?

Какие дополнительные данные необходимы для уточнения Вашего заключения?

5. С учётом всех данных сделайте заключение, какой патологический процесс развился у Н. ?

В какой форме и в каком водном секторе организма скапливается жидкость при этой форме патологии?

49* - ВВП. ОТЕК

50-летний мужчина Д. обратился к врачу с жалобами на увеличение массы тела и отечность ног. В анамнезе – длительное злоупотребление алкоголем. Его обычная масса тела - 70 кг, но теперь он весит 110 кг. При обследовании артериальное давление 110/70 мм рт.ст. На коже виден рисунок расширенных капилляров (“сосудистые звездочки”), на ладонях - эритема. При обследовании дыхательной и сердечно-сосудистой систем патологических отклонений не выявлено. Живот значительно растянут, с перемещающейся тупостью при перкуссии. На нижних конечностях - признаки выраженного отека. Выявлена атрофия тестикул.

Данные лабораторных исследований:

глюкоза 4,44 ммоль/л

общий белок 53 г/л

альбумины 20 г/л

Вопросы:

1. Какие формы патологии имеются у Д.?

2. Каковы этиология и патогенез этих форм патологии и их симптомов?

3. Как и почему у Д. нарушается ионный баланс?

У ребёнка Д. 7 лет через 40 мин после приёма сока манго внезапно возникла быстро нарастающая ограниченная припухлость области мягкого нёба, мешающая глотанию, а позже и дыханию. Слизистая оболочка в области припухлости гиперемирована, болезненности нет; в крови — умеренная эозинофилия. Температура тела нормальная. Из опроса известно, что у старшей сестры были приступы бронхиальной астмы.

Вопросы

Можно ли считать, что у К. развился воспалительный отёк?

Если нет, то с чем связано развитие отёка и как он называется?

Каков патогенез данного типа патологии?

Можно ли отнести данный отёк к группе жизненно опасных отёков?

На высоте 10 000 м произошла аварийная разгерметизация пассажирского авиалайнера. В течение нескольких секунд барометрическое давление в салоне самолёта стало равным атмосферному давлению на данной высоте (170 мм рт.ст.). Экипаж не смог произвести срочного снижения, самолёт продолжал полёт на указанной высоте ещё несколько минут.

Вопросы

Какие патологические процессы, возникшие в организме у пассажиров в связи с этой аварийной ситуацией, могут угрожать их здоровью и привести к смерти?

Каковы причины возникновения и механизмы развития этих патологических процессов?

Какой из названных Вами процессов представляет наибольшую опасность для жизни пассажиров и почему?

Пациентка К. 30 лет, находящаяся в отделении реанимации после ампутации матки, выполненной под эндотрахеальным эфирным наркозом, почувствовала резкое ухудшение самочувствия. У неё появилась одышка, чувство нехватки воздуха, озноб; больная стала заторможенной, адинамичной; кожные покровы побледнели, развился акроцианоз; дыхание частое 28 в 1 мин, хрипы в лёгких не прослушиваются, тоны сердца приглушены. пульс ритмичный 120, АД 65/30 мм рт.ст.. Hb 100 г/л, Ht 0,30. К. назначена ингаляция кислорода, но существенного улучшения состояния не произошло.

Вопросы