Изучение динамики вентиляции изолированных легких на модели грудной полости Дондерса

Модель Дондерса предназначена для демонстрации роли механических факто­ров в вентиляции легких. Она представляет собой стеклянный колокол, дно ко­торого затянуто резиновой мембраной. Легкие животного находятся внутри ко­локола и соединены через трахею со специальной канюлей, которая герметично вставлена в пробку на вершине колокола. Через неё легкие сообщаются с внеш­ней средой. При наличии бокового отростка можно измерять давление в коло­коле. С помощью резиновой мембраны изменяют объём внутри колокола и на­блюдают за движениями легких и колебаниями давления внутри колокола.

Рис. 9. Модель Дондерса.

А- моделирование выдоха; Б-моделирование вдоха

Рекомендации к оформлению протокола. Нарисовать схему модели Дондерса, указать на схеме направление движения воздуха во время вдоха и выдоха. Написать в обсуждении результатов модели­рования, по каким признакам эта модель соответствует естественному внешне­му дыханию человека, по каким признакам не соответствует.

Работа № 2.

Спирометрия.

Спирометрия и спирография— важнейшие способы оценки функции внешнего дыхания. Раз­личают 4 первичных легочных объема, не перекрывающих друг друга, и 4 емко­сти, каждая из которых включает 2 и более первоначальных объема.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)— максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха. ЖЕЛ = ДО + РОвд + РОвыд.

У взрослого человека среднего роста должная жизненная емкость легких (ДЖЕЛ) со­ставляет 3—5 л.На каждые 5 см роста, начиная со 155 см, она увеличивается в среднем на 300 мл. У мужчин величина ее примерно на 15 % больше, чем у женщин.

Дыхательный объем (ДО),или глубина дыхания, — объем вдыхаемого и вы­дыхаемого в покое воздуха. У взрослых людей ДО = 300-800 мл

Резервный объем выдоха (РОвыд)— максимальный объем, который можно с усилием выдохнуть после спокойного выдоха. У взрослого человека среднего роста РО выдоха равен 1000-1500 мл.

Резервный объем вдоха (РОвд)— максимальный объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха. РОвд ⁼ ЖЕЛ = (ДО + РОвыд).

Остаточный объем (00)— объем воздуха, остающийся в легких даже после максимального выдоха. Прямым способом определить его невозможно. Прини­мают 00 = 500—1000 мл.

Общая емкость легких (ОЕЛ)— количество воздуха, находящееся в легких после максимального вдоха. ОЕЛ ⁼⁼ ЖЕЛ + 00

Функциональная остаточная емкость легких (ФОЕЛ)— количество воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха. ФОЕЛ = РОвд.

Емкость вдоха (ЕВД)— максимальный объем воздуха, который можно вдох­нуть после спокойного вьдоха. Евд - ДО+ РОвд.

Спирометрия является методом определения легочных объемов. Для выполнения этой работы используется сухой спирометр. Аппарат представляет собой воздушную турбинку, вращаемую струей выдыхаемого воздуха. Враще­ние турбинки передается стрелке прибора. Перед каждым измерением поворо­том шкалы стрелка прибора устанавливается на ноль, шкала градуирована в литрах. Выдох производится в предварительно обработанный дезинфицирую­щим раствором мундштук прибора через рот, при этом нос должен быть зажа­тым. Исследование объёмов проводят в положении стоя.

3.1 Измерение дыхательного объёма (ДО).

После обычного спокойного вдоха делают спокойный выдох в спирометр. От­мечают показания прибора. Измерение повторяют три раза и вычисляют сред­нее.

3.2 Измерение жизненной емкости легких (ЖЕЛ).

Делают максимально глубокий вдох, а затем максимально глубокий выдох в спирометр без рывков, медленно напрягая все дыхательные мышцы, включая брюшной пресс. Повторяют 3-4 раза и берут наибольший показатель.

3.3 Измерение резервного объема выдоха (РО выдоха).

После спокойного выдоха в окружающее пространство делают максимально глубокий выдох в спирометр. Измерение повторяют три раза и вычисляют среднее.

3.4 Расчет величины резервного объема вдоха (РО вдоха).

Пользуясь полученными данными, находят резервный объем вдоха как разность между ЖЕЛ и суммой ДО и РО выдоха: РО вдоха = ЖЕЛ - (ДО + РО выдоха).

Расчет должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ)

Для правильной оценке результатов определения ЖЕЛ необходимо рассчитать должные (нормальные) показатели для испытуемых

ДЖЕЛ для мужчин = [27,63 – (0,112 х возраст)] х рост (в см)

ДЖЕЛ для женщин = [21,78 – (0,101 х возраст)] х рост (в см)

В норме отклонения фактического показателя ЖЕЛ от ДЖЕЛ не должно превышать 15%.

Рекомендации к оформлению протокола Результаты исследования, полученные на студентах группы, занесите в таблицу 11:

Таблица 11

Показатели спирометрии испытуемых

	Ф.И.О	ДЖЕЛ	ЖЕЛ	ДО	РО выдоха	РО вдоха
1.
2.
3..

При обсуждении по полученным результатам измерения необходимо дать оцен­ку функционального состояния внешнего дыхания, указать, какие факторы мо­гут повлиять на величину ЖЕЛ, ДО, РО вдоха, РО выдоха.

Ситуационные задачи:

1. У больного проникающее ранение грудной клетки с повреждением париетальной плевры. Какие изменения в системе внешнего дыхания наступили, почему? Какова должна быть первая помощь пострадавшему?

2. Как обеспечить дыхание человека при операции, если вскрыта грудная полость?

3. Животному внутривенно введен препарат, блокирующий действие карбоангидразы. Какие нарушения произойдут в процессе газообмена?

4. Акушерка утверждает, что ребенок родился мертвым. Как можно подтвердить или опровергнуть это утверждение?

5. В результате травмы спинного мозга произошло выключение грудного дыхания с сохранением диафрагмального. При какой локализации травмы это могло быть?

6. Спинной мозг перерезан между 1 и 2 шейными позвонками. Что произойдет с дыханием?

Занятие № 27

Тема занятия: Общая характеристика органов системы