Тест-контроль для студентов 5 курса по теме: «Нарушение сердечного ритма в практике ВОП»

1 вариант

1.Синусовая тахикардия-это увеличение ЧСС больше:

A. 60 ударов в минуту

B. 70 ударов в минуту

C. 80 ударов в минуту

D. 90 ударов в минуту

E. 100 ударов в минуту

2. Диагноз синусовой тахикардии может быть установлен только по данным:

A. ЭКГ

B. ЭХО

C. ЭФИ

D. ЭКГ по Холтеру

E. ЧПЭС

3.Синусовая брадикардия – это урежение ЧСС меньше:

A. 60 ударов в минуту

B. 70 ударов в минуту

С. 80 ударов в минуту

D. 90 ударов в минуту

E. 100 ударов в минуту

4. При синусовой брадикардии при остром инфаркте миокарда лечение следует начинать с

A. Атропин

B. Лактат натрия

C. Изопреналин

D. глюкагон

E. нифедипин

5.Мужчина 67 лет обратился на прием к врачу с жалобами на периодические боли, колющего характера в области сердца, головокружение. При осмотре общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые обычной окраски, периферических отеков нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный ЧСС-56 в 1 минуту, АД 130/60 мм.рт. ст. На ЭКГ ритм синусовый ЧСС 56 в 1 минуту. Гипертрофия левого желудочка. Нарушение реполяризации в миокарде.

Ваш диагноз?

А.ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, синусовая брадикардия

B. ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, синусовая аритмия

C. ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, дыхательная синусовая брадикардия

D. ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, недыхательная синусовая брадикардия

E. ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, синусовая тахикардия

6.Мужчина 67 лет обратился на прием к врачу с жалобами на периодические боли, колющего характера в области сердца, головокружение. При осмотре общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые обычной окраски, периферических отеков нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный ЧСС-56 в 1 минуту, АД 130/60 мм.рт. ст. На ЭКГ ритм синусовый ЧСС 56 в 1 минуту. Гипертрофия левого желудочка. Нарушение реполяризации в миокарде.

Диагноз синусовой брадикардии может быть установлен только по данным:

A. ЭКГ

B. ЭХО

C. ЭФИ

D. ЭКГ по Холтеру

E. ЧПЭС

7.Определить показания к хирургическому лечению аритмий возможно следующим диагностическим методом:

A. ЭКГ

B. ЭХО

C. ЭФИ

D. ЭКГ по Холтеру

E. ЧПЭС

8. Что относится к ЭКГ признакам синусовой тахикардии:

A. Предсердный ритм

B. Сохранение правильного синусового ритма

C. Ритм из АВ-соединения

D. Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм

E. Неправильный синусовый ритм

9. Что относится к ЭКГ признакам синусовой брадикардии:

A. Предсердный ритм

B. Сохранение правильного синусового ритма

C. Ритм из АВ-соединения

D. Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм

E. Неправильный синусовый ритм

10. Характеристика зубца Р при синусовом ритме.

А. Зубцы Р_II положительны и предшествуют каждому желудочковому комплексу QRS; форма всех зубцов Р в одном и том же отведении одинакова.

В. Зубцы P_II и P_III отрицательны; за каждым зубцом Р следуют неизмененные комплексы QRS.

С. Отсутствие на ЭКГ зубца Р, сливающегося с обычным неизмененным комплексам QRS; либо наличие отрицательных зубцов Р, которые располагаются после обычных неизмененных комплексов QRS.

Д. Все комплексы QRS расширены и деформированы; закономерная связь комплексов QRS и зубцов Р отсутствует; число сердечных сокращений не превышает 40–45 уд. в мин.

Е. На ЭКГ регистрируются отрицательные Р_{II и}Р_III, которые располагаются после обычных неизмененных комплексов QRS.

11. Характеристика зубца Р при предсердном ритме.

В. Зубцы P_II и P_III отрицательны; за каждым зубцом Р следуют неизмененные комплексы QRS.

12. Характеристика зубца Р при ритмах из АВ-соединения.

В. Зубцы P_II и P_III отрицательны; за каждым зубцом Р следуют неизмененные комплексы QRS.

Д. Все комплексы QRS расширены и деформированы; закономерная связь комплексов комплексов QRS и зубцов Р отсутствует; число сердечных сокращений не превышает 40–45 уд. в мин.

Е. На ЭКГ регистрируются отрицательные Р_{II и}Р_III, которые располагаются после обычных неизмененных комплексов QRS

13. Характеристика зубца Р при желудочковом, или идиовентрикулярном ритме.

В. Зубцы P_II и P_III отрицательны;

за каждым зубцом Р следуют неизмененные комплексы QRS.

С. Отсутствие на ЭКГ зубца Р, которые сливающегося с обычным неизмененным комплексам QRS; либо наличие отрицательных зубцов Р, которые располагаются после обычных неизмененных комплексов QRS.

14. Что характерно при синусовой аритмии

А. Сохранение синусового ритма

В. Сохранение предсердного ритма

С. Сохранение ритма из АВ-соединения

Д. Сохранение желудочкового ритма

Е. Сохранение идиовентрикулярного ритма

15. ЭКГ - признаки дыхательной синусовой аритмии

А. Сохранение синусового ритма

В. Сохранение предсердного ритма

С. Исчезновение аритмии при задержке дыхания

Д. Сохранение аритмии при задержке дыхания

Е. Сохранение идиовентрикулярного ритма

16. ЭКГ - признаки недыхательной синусовой аритмии

А. Сохранение синусового ритма

В. Сохранение аритмии при задержке дыхания

С. Исчезновение аритмии при задержке дыхания

Д. Сохранение предсердного ритма

Е. Сохранение идиовентрикулярного ритма

17. К числу экстракардиальных факторов, вызывающих синусовую тахикардию, не относится:

А. Гипертиреоз

В. Лихорадка

С. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Д. Инфаркт миокарда

Е. Анемии

18. К числу интракардиальных факторов, вызывающих синусовую тахикардию, не относится:

А. Гипертиреоз

В. Острый миокардит

С. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность

Д. Инфаркт миокарда

Е. Острый миокардит

19. Показания к терапии непрямыми антикоагулянтами

A. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки

B. Отсутствие возможности должного лабораторного контроля

C. Геморрагические диатезы

D. Мерцательная аритмия

E. Хронический алкоголизм

20. Что не относится к немедикаментозным методам лечения мерцательной аримии?

A. Электрокардиостимуляция

B. Электроимпульсная терапия

C. Чрезпищеводная электростимуляция предсердий

D. Радиочастотная катетерная аблация

E. Фармакологическая кардиоверсия

Вариант2

1. Что не относится к нарушениям автоматизма СА-узла?

A. Синусовая тахикардия

B. Синусовая брадикардия

C. Синусовая аритмия

D.Пароксизмальная тахикардия

E. Синдром слабости синусового узла

2. Что не относится к нарушениям проводимости?

A. Синоатриальная блокада

B. Пароксизмальная тахикардия

C. Внутрипредсердная блокада

D. Атриовентрикулярная блокада

E. Внутрижелудочковые блокады

3. Какое дополнительное исследование необходимо для полной диагностики нарушения функции СА-узла у больных СССУ?

A. Электрокардиография

B. Эхокардиография

C. Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

D. Чрезпищеводной электрической стимуляции предсердий

E. Коронарография

4. Что не относится к дополнительным методам исследования для полной диагностики нарушения функции СА-узла у больных СССУ?

A. Длительное мониторирование ЭКГ по Холтеру

B. Внутрисердечное ЭФИ

C. Эхокардиография

D. Чрезпищеводная электрическая стимуляция предсердий

E. Велоэргометрия

5. Что не может быть причиной пароксизмальной наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии:

A. Острый инфаркт миокарда

B. Пороки сердца

C. Хроническая ишемическая болезнь сердца

D. Синдром WPW

E. Впервые возникшая стенокардия

6. Число ЧСС при пароксизмальной тахикардии?

A. 160-270

B. 140-250

C. 120-230

D. 100-210

E. 80-190

7. Для пациентов с функциональной (нейрогенной), природой ЭС не характерно:

A. Психоэмоцианальная лабильность

B. Связь ЭС с нервным напряжением

C. Клинические признаки дисфункции вегетативной нервной системы

D. Наличие явной органической патологии сердца

E. Исчезновение ЭС во время физической нагрузки

8. Экстрасистолии органического происхождения не возникают при:

A. Кардиосклероз

В. Нейроциркуляторная дистония

C. Миокардит

D. Ишемическая болезнь сердца

E. Кардиомиопатия

9. Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда является показанием к терапии

A. Хинидин

B. Лидокаин

C. Аймалин

D. бета-блокаторы

E. верапамил

10. Экстрасистолии токсического происхождения не возникают при:

A. Дигиталисная интоксикация

B. Лихорадочное состояние

C. Воздействие антиаритмиков (проаритмический эффект)

D. Ишемическая болезнь сердца

11. Предсердная экстрасистолия возникает под действием внеочередного импульса из:

A. Предсердий

B. Синусового узла

C. Желудочков

D. АВ-соединения

E. Пучка Гисса

12. К общим ЭКГ-признакам предсердной ЭС не относится:

A. Преждевременное возникновение желудочкого комплекса QRST и/или зубца Р

B. Деформация или изменение зубца Р' экстрасистолы

C. Наличие неизмененного комплекса QRST, похожего по форме на QRST синусового происхождения

D. Наличие неполной компенсаторной паузы

E. Наличие полной компенсаторной паузы

13. Показания к восстановлению синусового ритма на догоспитальном этапе при МА

A. Длительность МА < 48 часов

B. Длительность МА < 58 часов

C. Длительность МА < 68 часов

D. Длительность МА < 78 часов

Е. Длительность МА < 88 часов

14. Показанием к госпитализации при мерцательной аритмии не является:

A. Впервые выявленная мерцательная аритмия

B. Пароксизмальная форма в случае неффективности антиаритмических препаратов

C. Пароксизмальная форма, сопровождающаяся расстройствами гемодинамики или ишемией миокарда, которую удалось купировать с помощью антиаритмических препаратов либо с помощью электрической кардиоверсии

D. Пароксизмальная форма в случае эффективности антиаритмических препаратов

E. Часто рецидивирующие пароксизмы МА (для подбора антиаритмической терапии)

15. Показанием к восстановлению синусового ритма на догоспитальном этапе при МА не является:

A. Симптомы ХСН или слабость нарастают в отсутствии синусового ритма

B. Длительность МА менее 1 года

C. Наличие пароксизмальной формы аритмии

D. Пожилой возраст пациента

E. Противопоказания для длительной антикоагулянтной терапии

16. К основным препаратам в лечении МА не относится:

A. Новокаинамид

B. Лидокаин

C. Этацизин

D. Нифедипин

E. Верапамил

17. Пациент 69 лет с диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность IIстА ФК II страдает постоянной формой мерцательной аритмии в течение 3 лет

Какое диагностическое исследование будет наиболее информативным?

A. Электрокардиография

B. Эхокардиография

C. Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

D. Чрезпищеводная эхокардиография

E. Коронарография

18. Выберите врачебную тактику по отношению к пациенту 69 лет с диагнозом ИБС,постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность IIстА ФК II

постоянной мерцательная аритмия

A. Хинидин

B. Лидокаин

C. Аймалин

D. Сердечные гликозиды

E. Пропранолол

19. Препаратом выбора в лечении МА является:

A. Хинидин

B. Лидокаин

C. Аймалин

D. Амиодорон

E. Пропранолол

20. Критерием эффективности терапии является поддержание ЧСС в покое:

A. 50-70/мин

B. 60-80/ мин

C. 70-90/мин

D. 80-100/мин

E. 90-110/мин

Ситуационные задачи.

Задача №1.

В приемный покой обратился мужчина 35 лет с приступами сердцебиения в течение суток. В анамнезе ИБС, перенес операцию на сердце (аортокоронарное шунтирование).

ЧСС – 150 в 1/мин. На ЭКГ отсутствие во всех отведениях Зубца Р, наличие на протяжении всего сердечного ритма беспорядочных волн f, имеющих различную форму и амплитуду, нерегулярность желудочковых комплексов QRS - неправильный желудочковый ритм (различные по продолжительности интервалы R-R), наличие комплексов QRS, имеющих в большинстве случаев нормальный неизмененный вид без деформации и уширения.

После фармакологической кадиоверсии синусовый ритм восстановился.

1.Поставьте диагноз
2.Определите тактику ведения больного
3. Какой метод наиболее информативный для постановки диагноза?

Задача №2.

В кардиологической клинике пациент 62 лет, находящийся по поводу острого инфаркта миокарда передней стенки желудочка и перегородки, на 5-й день болезни внезапно теряет сознание, лицо бледное, пульс не пальпируется, развиваются клонические судороги, постепенно лицо приобрело синюшный оттенок, шумное, прерывистое дыхание, через минуту приступ прекратился самостоятельно. Больной в сознание, заторможен, адекватен, жалобы на сильную головную боль, резкую слабость, боль в конечностях. Сердце - тоны глухие, ритм правильный, ЧСС 28 ударов в минуту. Пульс 28 ударов в минуту, хорошего наполнения, слабого напряжения. АД 160/60 мм.рт.ст.

Каков ваш диагноз? Какова тактика лечения?

Задача №3.

Пациентка 37 лет в течение нескольких лет страдает приступами сердцебиения, которые купировались самостоятельно. В последнее время приступы участились, возникали почти ежедневно, сопровождались болями в сердце.

При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, невыраженный цианоз губ, периферических отеков нет. ЧСС до 200 в минуту, пульс 200 в минуту слабого наполнения и напряжения. АД 110/70 мм.рт.ст. На ЭКГ ритм правильный, зубец Р не определяется, комплекс QRS не изменен.

Какое нарушение ритма у пациентки?

Какова тактика лечения?

Время наступления эффекта?

Что можно предпринять при отсутствии эффекта?

Задача №4.

Пациент 61лет поступил с жалобами на сердцебиение, тупые боли в области сердца, удушье.

После перенесенного инфаркта через год стали возникать приступы сердцебиения, которые вначале были непродолжительными (1-2 часа) и проходили самостоятельно. В дальнейшем приступы сердцебиения стали более продолжительными (12-24 часов), сопровождались болями в сердце. Объективно: состояние больного средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные, пастозность голеней. Границы сердца расширены влево на 1,5 см. Тоны приглушены, ритм неправильны. ЧСС-120 в минуту, пульс 110 в минуту. АД 140/80. Печень ниже реберной дуги на 3 см.

Заключение ЭКГ ритм синусовый, нормальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочка.Нарушение реполяризации в миокарде.

1.Ваш диагноз? .Поставьте диагноз
2.Определите тактику ведения больного
3. Какой метод наиболее информативный для постановки диагноза?

Задача №5.

31-летний мужчина госпитализирован в связи с приступами сердцебиения . Холтеровское мониторирование зарегистрировало пароксизмальную тахикардию, переходящую в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ сердца, отсутствие клапанного порока. Из анамнеза стало известно, что пациент злоупотребляет алкоголем.

1.Ваш диагноз?

2.Какова ваша тактика?

3.Проведите врачебно-трудовую экспертизу