Психические расстройства ощущений, восприятия, представления

Ощущение- такой вид психической деятельности, которое возникает при воздействии на органы чувств отражает ими отдельные свойства этих предметов и явлений.

Восприятие – это целостное отражение тех явлений или предметов окружающего мира которое непосредственно воздействует на наши органы чувств.

Восприятие далее представление- которое позволяет удерживать информацию на непосредственном уровне.

Представление– это результат оживления образов или явлений воспринимаемых человеком в прошлом .

Представления отличается от восприятия:

1. Имеют более общий характер;

2. Ни так четко как восприятие (неустойчивость, фрагментарность);

3. У разных людей имеют различную степень яркости;

4. Обладает субъективностью и индивидуальностью способностью к исчезновению.

5. Не обеспечивают человеку сохранность знаний;

6. Представления не бывают изолированы они группируются, ассоциируются.

Ассоциация (соединение) - связь представлений основанные на предшествующем опыте, когда возникнет вызывает другое (сходство, близость, противоречивость).

Ассоциация (от лат. associatio – соединение) – закономерная связь двух или более психических процессов (психическими элементами), возникшая в результате опыта и обусловливающая при актуализации одного элемента связи проявление и другого. В психологии ассоциация - связь двух представлений, когда одно, появившись, вызывает в сознании другое (ассоциация идей).

Расстройство чувственного познания:

Ценестопатия — это расстройство внутренней чувствительности с соматическим анормальным, безболезненным ощущением. Она не сопровождается депрессией или бредом. Это галлюцинация чувств, аналогичная сенсорным галлюцинациям.

Ценестопатия - нарушение чувственного познания.

Патологические ощущения в виде возникающих в разных частях тела внутри органов неприятных тягостных чувств. (жжение и т.д.).

Не связанные с какими либо соматическими нарушениями.

Алгезия - расстройство чувство боли (анестезия- потеря чувствительности исчезновение ощущения чаще всего имеют истерическую природу ).

Гиперестезия - обостренное, усиленное чувственное восприятие.

Иллюзия - расстройство восприятия при которых предметы воспринимаются в измененном ошибочном виде.

Иллюзии которые связаны с нарушениями делятся на:

Аффективные иллюзии - возникающие под влиянием страха, тревоги или подавленного настроения.

Парейдолия (парейдолическая иллюзия) (греч. para — рядом, около, отклонение от чего-либо, eidolon — изображение) — разновидность зрительных иллюзий (так называемые «сенсорные иллюзии дополнения»); заключается в формировании иллюзорных образов, в качестве основы которых выступают детали реального объекта. Таким образом, смутный и невразумительный зрительный образ воспринимается как что-либо отчетливое и определенное — например, фигуры людей и животных в облаках, изображение человека на поверхности луны, «скрытые сообщения», слышимые при реверсировании, аудиозаписей.

Вербальные иллюзии - выражаются в ошибочном восприятии, смысла речи или слов.

Иллюзии подразделяются по органам чувств но чаще зрительные и слуховые.

Галлюцинации- это расстройство восприятия когда человек в следствии нарушения психической деятельности видят слышат что то в действительности не существующее, восприятие без объекта (распространяется по органам чувств).

Миражи – физика не галлюцинации.

Галлюцинации:

Истинные галлюцинации всегда проецируются вовне, связаны с реальной, конкретно существующей обстановкой ("голос" звучит из-за реальной стены; "черт", помахивая хвостиком, садится на реальный стул, оплетая хвостом его ножки и т. д.), чаще всего не вызывают у больных никаких сомнений в их действительном существовании, так же ярки и естественны для галлюцинирующего, как и реальные вещи. Истинные галлюцинации иногда воспринимаются больными даже более ярко и отчетливо, чем действительно существующие предметы и явления.

Псевдогаллюцинации чаще, чем истинные, характеризуются следующими отличительными особенностями:

а) чаще всего проецируются внутри тела больного, главным образом в его голове ("голос" звучит внутри головы, внутри головы больной видит визитную карточку с написанными на ней неприличными словами и т. д.);

Псевдогаллюцинации, впервые описанные В. Кандинским, напоминают представления, но отличаются от них, как подчеркивал еще сам В. Кандинский, следующими особенностями:

1) независимостью от воли человека;

2) навязчивостью, насильственностью;

3) законченностью, оформленностью псевдогаллюцинаторных образов.

б) если даже псевдогаллюцинаторные расстройства проецируются и вне собственного тела (что бывает гораздо реже), то они лишены характера объективной реальности, свойственной истинным галлюцинациям, совершенно не связаны с реальной обстановкой. Более того, в момент галлюцинирования эта обстановка как бы куда-то исчезает, больной в это время воспринимает только свой галлюцинаторный образ;

в) появление псевдогаллюцинаций, не вызывая у больного каких-либо сомнений в их реальности, всегда сопровождается чувством сделанности, подстроенное, наведенности этих голосов или видений. Псевдогаллюцинации являются, в частности, составной частью синдрома Кандинского-Клерамбо, в который входит также бред воздействия, поэтому больные и убеждены, что "видение" им "сделали с помощью особых аппаратов", "голоса наводят прямо в голову транзисторами".

Слуховые галлюцинации чаще всего выражаются в патологическом восприятии человеком каких-то слов, речей, разговоров (фонемы), а также отдельных звуков или шумов (акоазмы). Словесные (вербальные) галлюцинации могут быть самыми разнообразными по содержанию: от так называемых окликов (больной "слышит" голос, называющий его имя или фамилию) до целых фраз или даже длинных речей, произносимых одним или несколькими голосами.

К слуховым галлюцинациям относятся также комментирующие, когда больной "слышит речи" обо всем, о чем бы он ни подумал или что бы ни сделал.

Императивные галлюцинации - опасны для больных, носят повелительный характер (убить………..)

Зрительные галлюцинации могут быть либо элементарными (в виде зигзагов, искр, дыма, пламени - так называемые фотопсии), либо предметными, когда больной очень часто видит не существующих в действительности зверей или людей (в том числе и тех, кого он знает или знал), животных, насекомых, птиц (зоопсии), предметы или иногда части тела человека и т. д. Подчас это могут быть целые сцены, панорамы, например поле боя, ад со множеством бегающих, кривляющихся, дерущихся чертей (панорамические, киноподобные). "Видения" могут быть обычных размеров, в виде очень мелких людей, животных, предметов и т. д. (лилипутские галлюцинации) или в виде очень больших, даже гигантских (макроскопические, гулливерские галлюцинации). В некоторых случаях больной может видеть себя, свой собственный образ (галлюцинации двойника, или аутоскопические).

Иногда больной что-то "видит" позади себя, вне поля зрения (экстракампинные галлюцинации).

Обонятельные галлюцинации чаще всего представляют собой мнимое восприятие неприятных запахов (больной ощущает запах гниющего мяса, гари, тления, яда, пищи), реже - совсем незнакомый запах, еще реже - запах чего-то приятного. Нередко больные с обонятельными галлюцинациями отказываются от еды, так как уверены, что "в пищу им подсыпают ядовитые вещества" или "кормят гнилым человеческим мясом".

Тактильные галлюцинации выражаются в ощущении прикосновения к телу, жжения или холода (термические галлюцинации), в ощущении хватания (гаптические галлюцинации), появления на теле какой-то жидкости (гигрические галлюцинации), ползания по телу насекомых. Больному может казаться, будто его кусают, щекочут, царапают.

Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) - наплыв обильных галлюцинаций (вербальных, зрительных, тактильных) на фоне ясного сознания, продолжительностью от 1-2 нед. (острый галлюциноз) до нескольких лет (хронический галлюциноз).

Галлюциноз может сопровождаться аффективными расстройствами (тревога, страх), а также бредовыми идеями. Галлюцинозы наблюдаются при алкоголизме, шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга, в том числе сифилитической этиологии.

Дереализация - расстройство перцепции при котором, восприятие прежде знакомых предметов и явлений, живых существ, отношений, начинает сопровождаться чувством их не реальности, отчужденности.

Дереализация (от де... и позднелат. realis — вещественный, действительный), чувство изменённости, нереальности окружающего, возникающее при некоторых психических заболеваниях (шизофрении, циклотимии, эпилепсии и др.). При Д. внешний мир воспринимается как чуждый, искусственный, изменённый, иногда отдалённо, неотчётливо, как будто во сне. Время кажется слишком быстро текущим или остановившимся; незнакомая обстановка — уже виденной и, наоборот, хорошо знакомые обстановка, местность кажутся чуждыми, видимыми как бы впервые. Д. часто сопровождается чувством тоски, страха, растерянности. Часто сочетается с деперсонализацией. Лечение — устранение основной болезни.

Симптомы:

Дэжавю - уже виденное, Дежевегю - уже пережитое, Дежевипруф - уже испытанное, Дежеатандю - уже слышанное, жемевю - не виденное.

Расстройство схемы тела:

Нарушение первичных представлений о схеме тела или его частей.

Расстройство памяти и интеллекта:

Память - такой вид психической деятельности при помощи которого отражается прошлый опыт человека.

память состоит из: рецепция (восприятие нового).

ретенция (удержание).

репродукция (воспроизведение).

Очень редко встречается фотографическая память.

Близок:

Эйдетизм - сохранение и воспроизведение чрезвычайно живого и детального образа воспринятых ранее предметов и сцен. (дети)

«Хорошая память не свидетельство высокого интеллекта»

Интеллектуальные расстройства:

расстройство деятельности - нарушение процесса интеллектуального познания, суждения.

Слабоумие: деменция (приобретенное слабоумие) (лат. dementia, от de — приставка, означающая отсутствие, утрату, и mens — ум), стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых; то же, что слабоумие.

Олигофрения(малый ум) (врожденное слабоумие)

Органическая деменция - слабоумие вызвано сосудистыми заболеваниями головного мозга травмами бывают тотальными и частичными.

Эпилептическое слабоумие - проявляется не только в значительном снижении памяти, но и в своеобразном изменении мышления, когда человек начинает терять способность различать главное и второстепенное, ему все кажется важным, все мелочи – значительными. Мышление становится вязким, непродуктивным, патологически обстоятельным, больной никак не может выразить свою мысль (недаром эпилептическое мышление называют иногда лабиринтным). Характерно также сужение круга интересов, концентрация внимания исключительно на своем состоянии (концентрическое слабоумие).

Шизофреническое (апатическое, атактическое) слабоумие характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, параллельно с тем способности к умственной деятельности еще длительное время могут сохраняться.

Именно поэтому интеллект таких больных сравнивают со шкафом, полным книг, которыми никто не пользуется, или с музыкальным инструментом, закрытым на ключ и никогда не открываемым.

Олигофрения – наследственное, врожденное или приобретенное в первые годы жизни слабоумие, выражающееся в общем психическом недоразвитии с преобладанием, в первую очередь, интеллектуального дефекта и вследствие этого в затруднении социальной адаптации.

Синдромы нарушений интеллекта:

1. Синдром Корсакова представляет собой разновидность ам-нестического синдрома. Его основой является неспособность запоминать текущие события, так называемая фиксационная амнезия, при частично сохранной памяти на прошлые события. В связи с этим возникает нарушение ориентировки (так называемая амнестическая дезориентировка). В первую очередь это касается времени. Также у больных развивается дезориентировка в пространстве и окружающей действительности. Также характерным симптомом данного синдрома является парамнезия, проявляющаяся в виде конфабуляций или псевдореминисценций, также могут наблюдаться криптомнезии.

2. Органический (энцефалопатический, психоорганический) синдром состоит из триады Вальтер-Бюеля:

а) эмоциональная лабильность, эмоциональное недержание;

б) расстройство памяти;

в) снижение интеллекта, включая в свой состав. Больные становятся беспомощными, с трудом ориентируются (прежде всего, нарушается ориентировка во времени, так как постоянно приходится запоминать новые числа), сложно адаптируются к новой ситуации, плохо ее понимают. У них ослабляется воля, снижается работоспособность, они легко переходят от слез к улыбке и наоборот. Нередки варианты психопатоподобного поведения органического генеза. Выделяют следующие варианты (стадии) психоорганического синдрома (Шнайдер К.): астенический, эксплозивный, эйфорический, апатический.

Органический (психоорганический, энцефалопатический) синдром может возникать при самых различных заболеваниях: при непосредственном поражении головного мозга (опухоли, интракраниальные инфекции, травмы, сосудистая патология атеросклеротического, сифилитического и иного происхождения); при соматогениях (как следствие заболевания печени, почек, легких); при алкоголизме, наркоманиях, токсикоманиях, отравлении теми или иными токсическими веществами; при заболеваниях, протекающих с атрофически-ми процессами в головном мозге (например, болезнь Альцгей-мера, болезнь Пика). Сопровождается самыми различными неврологическими расстройствами.

Расстройство мышления:

Мышление - обобщенное отражение человеком предметов и явлений в их закономерных связях отношениях.

Основным элементом мышления является понятие- отражение в сознании человека наиболее существенных свойств и качеств предметов и явлений в отличие от ощущения восприятия и представления которые отражают либо отдельные свойства предметов и явлений (ощущения), либо эти конкретные предметы и явления в целом (восприятия) либо восприятия образа воспринятые в прошлом (представления).

Мыслительная операция:

Анализ; Синтез; Сравнение; Обобщение; Абстракция; Конкретизация; Образование понятий.

Основные нарушения мыслительной деятельности (Зейгарник):

1. Снижение уровня обобщения.

2. Установка сугубо конкретных связей между предметами.

3. Установление конкретных ситуационных связей между предметами.

Искажение процесса обобщения.

Установление без содержательных связей.

4. Нарушение динамики мыслительной деятельности.

нарушение операциональной деятельности характерной для любой органики:

а) Лабильность мышления заключается в неустойчивости способа выполнения задания. Уровень обобщения у больных соответствует образованию и жизненному опыту. Испытуемым доступны обобщение, сравнение, понимание условного смысла, перенос. Однако наряду с правильно обобщенными решениями отмечаются решения на основе актуализации слабых, случайных связей или конкретно-ситуационное объединение предметов, явлений в группу. У больных с проявлениями лабильности мышления повышена так называемая "откликаемость", они начинают реагировать, вплетать в свои рассуждения любой случайный раздражитель из внешней среды, нарушая инструкцию, утрачивая целенаправленность действий, ассоциаций.

б) Инертность мышления – выраженная тугоподвижность переключения с одного вида деятельности на другой, затрудненность изменения избранного способа своей работы. Инертность связей прошлого опыта, трудности переключения могут привести к снижению уровня обобщения и отвлечения. Испытуемые не справляются с заданиями на опосредование ("пиктограмма", методика Леонтьева, классификация предметов по значимым признакам и т.д.). Подобные нарушения встречаются у больных эпилепсией, а также у больных с последствиями тяжелых травм головного мозга.

в) Нарушение целостности компонента мышления

К этим нарушениям относятся отсутствие адекватности, разноплановость суждений, резонерство, нарушение критичности и саморегуляции.

г) Непоследовательность суждений - Характерной особенностью больных с непоследовательностью суждений является неустойчивость способа выполнения задания. Уровень обобщения у таких больных обычно снижен. Они вполне успешно выполняют задания на обобщение и сравнение. Однако правильные решения у таких больных чередуются с конкретно-ситуационным объединением объектов в группу и с решениями, основанными на случайных связях.

д) скачка идей.

е) соскальзование.

ж) разорванность мышления.