Бірінші кезекте жүргізілетін іс – шара?

Төменде келтірілген препараттардың қайсысы тромб түзілуінің алдын алуында КӨБІНЕСЕ «алтын стандарт» болып табылады?

* ацетилсалицил қышқылы

*дипиридамол

*клопидогрел

*тиклопидин

*гепарин

#195

*!Бірнеше жылдан бері аяқ тамырларының варикозды кеңеюімен ауыратын 55 жастағы әйел физикалық күштемемен айқын байланысы жоқ, бірақ нитраттармен толық басылатын төс артындағы күйдірген тәрізді ауыру сезіміне шағымданады. Кезеңді түрде артериальды қан қысымы 160/90 мм с.б.б.жоғарылауы анықталады. Тыныштық жағдайдағы ЭКГ-да арнайы өзгеріс жоқ.

Төменде аталған зерттеу әдістердің қайсысын диагнозды нақтылау үшін БАРЫНША тағайындау тиімді:

*Тредмил – тест

*Велоэргометрия

*калиймен дәрілік сынама

*обзиданмен дәрілік сынама

*эргометрин – сынамасы

#196

*!Артериальды гипертензиямен ауыратын 65 жастағы ер адамды күш түскенде төс артындағы басып ауру сезімі мазалайды. ЭКГ да ауру ұстамасы кезінде ишемия белгісі.

Науқастың ем жоспарына барынша қосуға болатынын көрсет:

*ААФ ингибиторы, диуретиктер, сартандар

*Сартандар, диуретиктер, кальций антагонисті,

Кальций антагонисті, В-блокаторлар, нитраттар

*Нитраттар,диуретиктер, кальций антагонисті,

*Сартандар, ілмекті диуретиктер, нитраттар

#197

*!66 жастағы ер кісі, темекі тартушы, ентігуге, кілегей-іріңді қақырықты жөтелге, бас ауруына, АҚҚ жиі жоғарылауына шағымданады. Об-ті: өкпесінде құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі; аорта үстінде екінші тон акценті, АҚҚ 170/100 мм. с.б.б Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, балтырының аздап ісінуі. ЭхоКГ: миокардтың жиырылуының төмендеуі анықталды.

Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

*диуретиктер

*β-блокаторлар

* АПФ ингибиторлары

*кальций антагонистері

*альфа-адреноблокаторлары

#198

*!Глаукомамен ауыратын 73 жастағы әйел бас ауыруына, көз алдында пайда болатын шыбын-шіркейлерге, жүрек тұсындағы басып ауыратын ауыру сезіміне, ентігуге, АҚҚ – 170/100 мм сб.б. шағымданады.

Көрсетілген дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

*Диуретики

* β-блокаторы

*Ингибиторы АПФ

*Антагонисты кальция

*Альфа-адреноблокаторы

#199

*!У. деген 75 - жастағы науқас, артериалды гипертензиямен қатар созылмалы обструктивті өкпе ауруымен де ауырады. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы нақтыланған. Науқасқа қандай дәрі - дәрмек тағайындауға болмайды:

*Диуретиктер

* β-адреноблокаторлар

*АПФ ингибиторы

*Кальции антагонисты

*Нитраттар

#200

*!Науқас Н., 77 жаста. Ауруханаға бір сағаттан асатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты, есін жоғалтты. Пульс және АҚ анықталмайды, көз қарашығы үлкейген.

ЭКГ:

Бірінші кезекте жүргізілетін іс – шара?

*фибринолитикалық терапия жүргізу

*изокет в/і енгізу

* электроимпульсті дефибрилляция жүргізу

*эпидуральды анестезия жүргізу

*гепарин в/і енгізу

#201

*!36 ер адамда тексерілу кезінде ЭКГ да анықталды:

Эхокардиографияда гипертрофиялық кардиомиопатияның обструктивті формасы анықталды. Жоғары өлім қаупін ескере отырып науқасқа БАРЫНША бағытталған ем жоспары:

* В-блокаторлар,тікелей емес антикоагулянттар

* кальций антагонисттері, дезагреганттар

*нитраттар , тікелей емес антикоагулянттар

*жүрек гликозидтері,дезагреганттар

*ААФ ингибиторы,дезагреганттар

#202

*!Науқас Н., 77 жаста. Ауруханаға бір сағаттан асатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты, есін жоғалтты. Пульс және АҚ анықталмайды, көз қарашығы үлкейген. ЭКГ: І стандарты тіркемеде тіркелді: қарыншалар комплексі анықталмайды, ретсіздігімен және хоатикалығымен ерекшеленетін, әр түрлі формадағы және әртүрлі амплитудадағы толқындар анықталады.

Келтірілген критерилердің қайсысы электроимпульсті емді жүргізуге БАРЫНША көрсеткіш болып табылады?

*жиі қарыншалық экстрасистолия

*ерте қарнышалық экстрасистолалар

*жыпылықтаушы аритмияның брадисистолалық түрі

* гемодинамикалық бұзылыстардың жылдам үдеуі

*медикаментті емдеуді емдеу әсерінің ұзаққа созылмауы

#203

*!38 жастағы әйел адамда ЭКГ: Р-Q интервалының ұзару (28сек) анықталды. Науқасқа қандай емді тағайындау БАРЫНША абзалырақ?

*уақытша ЭКС, әсер болмаса–тұрақты ЭКС

* әдетте арнайы емді қажет етпейді

*басында уақытша, кейін тұрақты ЭКС

*гемодинамкалық бұзылытар өршуінде уақытша ЭКС

*атропин0,5-1,0 мл 0,1% ертіндісі, әсер болмаса–тұрақты ЭКС

#204

*!52 жастағы ер адам баспалдақпен екінші этажға көтерілгенде пайда болатын, изокет-спреймен басылатын жүрек аймағындағы және төс артындағы басып ауру сезіміне шағымданады. ЭКГ-да: Р- Q –интервалының 0.28 сек. дейін тұрақты ұзаруы, әрбір төртінші қарыншалық комплекстің (4:1) түсіп қалуы анықталады. Науқасқа қандай діріні қолдану қарсы көрсеткіш болып табылады?

*Диуретиктер

* β-адреноблокаторлары

*ААФ ингибиторы

*кальций антагонисты

*Нитраттар

#205

*!Науқас 77жаста, жүрек қағуына жәнежүрек аймағында «қатып қалғандай» сезімге шағымданады. Холтер бойынша ЭКГ тәуліктік мониторирлеуі нәтижесі бойынша полиморфты жұп қарыншалық экстрасистолалар анықталған.

Келтірілген дәрілердің қайсысы емдеудегі БАРЫНША таңдаулы дәрі болып табылады?

*конкор

*дигоксин

*дилтиазем

* амиодарон

* верапамил

#206

*!Артериальды гипертензиямен ауыратын 65 жастағы ер адамды жедел басталып жедел аяқталатын минутына 150 рет соғатын жүрек соғу ұстамасы мазалайды. Ұстаманы жою үшін қолданады:

*анальгин таблеткасы

*қолға массажы

*бел аймағына массаж

* көз алмасын басу

*басқа массаж

#207

*!С., 67 жастағы жан сақтау бөлімінде жатқан науқаста артқы- диафрагмалық ірі ошақты миокард инфарктына байланысты аз уақытқа тырыспа синдромымен есін жоғалтты, еріксіз зәр шығару. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 34 рет минутына, АҚ - 130/70 мм с.б.