Заявление о страховании воздушного судна

ЗАЯВЛЕНИЕ О СТРАХОВАНИИ ВОЗДУШНОГО СУДНА Приложение______ к договору страхования №________от «____» ________________________200__г.
1. СТРАХОВАТЕЛЬ
2. СОБСТВЕНИК воздушного судна
3. ЭКСПЛУАТАНТ воздушного судна
Сертификат (свидетельство) эксплуатанта	№___	От «___» _______________200_г. Действует до «___» ___________200_г.
4.ВОЗДУШНОЕ СУДНО ЭКСПЛУАТИРУЕТСЯ НА УСЛОВИЯХ (УКАЗАТЬ СОГЛАСНО ДОГОВОРУ)	собственности	лизинга	аренды с экипажем	аренды без экипажа
5. АРЕНДОДАТЕЛЬ (лизингодатель) воздушного судна (указать согласно договору)
6. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ о воздушном судне
Тип воздушного судна (марка, модель).		Назначение воздушного судна (указать)	пассажирское	грузовое	иное
Национальный (государственный) и регистрационный знаки воздушного судна
Свидетельство о регистрации воздушного судна	№___	От «___» _____________________200_г.
Сертификат (удостоверение) летной годности воздушного судна	№___	От"___ " ____________________ 200_ г. Действует до «___» ____________200_г.
Максимальный взлетный вес воздушного судна (в тоннах)

Максимальная грузоподъемность воздушного судна (в тоннах)

Пассажировместимость воздушного судна (количество мест)

Заявление о страховании воздушных судов

7. ИЗНОС ВС (планер)

Ресурсы (часов/посадок/лет)

Наработка (часов/посадок)

.назначенные

С начала эксплуатации

межремонтный

после последнего ремонта

количество посадок

Сведения о ремонтах воздушного судна

Количество капитальных ремонтов ВС

Вид последнего ремонта воздушного судна

Дата проведения последнего ремонта ВС

ОБСЛУЖИВАНИЕ воздушного судна

Базовый аэропорт

Наименование предприятия, осуществляющего техническое обслуживание воздушного судна

периодическое

оперативное

9. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ воздушного судна

Перевозки (отметить)

грузовые

пассажирские

грузопассажирские

Полеты (отметить)

регулярные

нерегулярные

Отдельный по лет (рейс)

с целью воздушных перевозок пассажиров, багажа, груза я почты, осуществляемые на коммерческой основе

авиационные работы с целью обеспечения потребностей граждан и юридических лиц

в корпоративных целях

с целью проведения аварийно-спасательных работ

по оказанию медицинской помощи населению и проведению санитарных мероприятий

с целью перевозки радиоактивных и иных опасных грузов

с целью патрулирования и воздушной охоты

с целью воздушных съемок

с целью тушения пожаров

с целью распыления, разбрызгивания, сбрасывания

Заявление о страховании воздушного судна

с целью выполнения строительно-монтажных и погрузочно-разгрузочных работ, в том числе выполнение работ с жестким наружным креплением груза и/или на внешней подвеске

Испытательные, в том числе с целью облета воздушного судна после капитального или аварийного ремонта

учебно-тренировочные

демонстрационные, акробатические, фигурные и рекордные, соревнования

иные полеты (указать)

Географические районы эксплуатации воздушного судна

Интенсивность использования воздушного судна (в час.)

в месяц

в год

10. УРОВЕНЬ КВАЛИФИКАЦИИ летных экипажей воздушного судна

Количество членов экипажа «воздушного судна

Класс командира воздушного судна

Общий налет (указать фактический - в час.)

квс

2-й пилот

Налет на типе воздушного судна (указать фактический - в час.)

квс

2-й пилот

11. СТОИМОСТЬ воздушного судна

12. СТРАХОВАЯ СУММА

13. ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЬ

14. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ (отметить)

страхование от военных рисков, риска угона и иных опасностей

страхование дополнительных расходов

15. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ (по местному времени)

с 00.00. часов «___» _______________________200_г. до 24.00. часов «___»______________________200_г.

Заявление о страховании воздушного судна

16. СВЕДЕНИЯ 0 ТЕКУЩЕМ СТРАХОВАНИИ

Действующие договоры страхования

Наименование страховой компании

Страховая сумма

Дата возобновления договора

воздушного судна

гражданской ответственности

Статистика, убытков за последние 5 лет (всего)

Отказы в страховой выплате (указать страховую компанию, дату и причину отказа)

Юридической и почтовый адреса и банковские реквизиты Страхователя

Просим застраховать воздушное судно, включая военные риски и дополнительные расходы (вевужное - зачеркнуть). Оплату гарантируем. Все приведенные нами в настоящем Заявлении о страховании в положенные в основу договора страхования сведения являются достоверными и полными. С "Типовыми (стандартными) правилами страхования воздушных судов" ознакомлены, согласны и обязуемся их выполнять.

«___»_______________200_г. Руководитель предприятия _____________________ Главный бухгалтер ________________________

Заявление о страховании воздушного судна

Приложение Г

(обязательное)

Договор страхования воздушного судна

ДОГОВОР №____

страхования воздушного судна

Страховая организация _____________________________, именуемая в дальнейшем «Страховщик», в лице __, действующего на основании ______________, с одной стороны, и __, именуемый в дальнейшем «Страхователь», в лице ________________________________, действующего на основании ___________________, с другой стороны, на основании Типовых (стандартных) правил страхования воздушных судов (далее – Правила страхования) заключили настоящий Договор о нижеследующем:

Предмет Договора

Предметом настоящего Договора являются отношения, возникающие между Страховщиком и Страхователем по страхованию воздушных судов в соответствии с Правилами страхования.

Объект страхования

2.1 Объектом страхования являются имущественные интересы Страхователя, связанные с владением, пользованием, распоряжением воздушным судном, указанным ниже, вследствие его гибели (пропажи без вести) и повреждения.

2.2 Застрахованное имущество (воздушное судно):

Тип и назначение воздушного судна: ________

Национальный (государственный) и регистрационный знаки: ____________________

Страховая стоимость воздушного судна:__ руб.

2.3 Использование воздушного судна:

Географические районы эксплуатации воздушного судна и характер полетов:

Страховые случаи

Страховыми случаями признаются: _________,

(в соответствии с п. 4.1 Правил страхования)

наступившие в результате происшествия во время: _____________________________, кроме

(в соответствии с п. 4.3 Правил страхования)

случаев, исключенных п. 4.6, 4.7, 4.9 Правил страхования.