Расходы консолидированного бюджета Республики Беларусь на здравоохранение

	в общ. сумме (%)	удельн. вес в ВВП (%)	в общ. сумме (%)	удельн. вес в ВВП (%)	в общ. сумме (%)	удельн. вес в ВВП (%)
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ	13,13	3,86	13,27	4,17	14,07	4,09

В законе о бюджете на очередной финансовый год устанавлива­ется минимальный норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя. Данный показа­тель утверждается по республике в делом и суммарно — для бюд­жетов областей и г. Минска (до 2009 г. его утверждали также от­дельно для каждой области и для столицы республики).

Переход к финансированию здравоохранения на основе норма­тива позволяет выравнивать обеспеченность территорий бюджет­ными ресурсами, направляемыми в здравоохранение, и обеспечить бюджетным финансированием гарантированный населению объем медицинских услуг.

Величина норматива бюджетной обеспеченности определяется с учетом обоснованных норм и нормативов потребности населения Республики Беларусь в бесплатной медицинской помощи и должна быть достаточной для возмещения материальных и приравненных к ним затрат учреждений здравоохранения, в том числе на оказа­ние бесплатной медицинской помощи, формирование средств на оплату труда работников здравоохранения и создание необходимой материально-технической базы.

Министерство финансов совместно с Ми­нистерством здравоохранения на основании доведенного в установленном порядке уровня расходов на здраво­охранение к ВВП (без расходов на капстроительство) исчисляет объем расходов на здравоохранение в делом по республике и определяет средний по норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя. При этом не принима­ются во внимание расходы на здравоохранение других органов госу­дарственного управления.

3. Составление сметы расходов организаций здравоохранения

Для организаций здравоохранения, финансируемых за счет средств бюджета, разработан единый подход к составлению сметы расходов по их содержанию. Сметы свёрстываются на календарный год по форме, установленной Минфином для бюджетных организаций. Они определяют плановый объем, целевое направление и поквартальное распределение средств, выделяемых из бюджета.

По подразделу 07 01 «Ме­дицинская помощь населению» идут организации, оказывающие стационарную, амбулаторно-поликлиническую, скорую медпомощь. В смете отражается объем расходов в целом по организации и по каждому виду оказания медицинской помощи:

• стационарная медпомощь — госпитализация боль­ных в стационар больничной организации;

• амбулаторно-поликлиническая медпомощь — ока­зание медицинской помощи больному в амбулаторно-поликлиническом отделении (поликлинике, амбулатории) больничной орга­низации или на дому;

• скорая медпомощь — оказание медпомо­щи больным бригадами скорой медпомощи.

В смету могут включаться только расходы, обусловленные спе­цификой деятельности данной организации. Поэтому все показате­ли по расходам, определяющие объем финансирования из бюдже­та, должны обосновываться расчетами после анализа сложившего­ся уровня затрат. Он выявляет затраты, вызванные несоблюдением утвержденных норм и нормативов (как материальных, так и де­нежных).

Исходные данные для определения расходов медицинской помощи:

• планируемые объемы оказания медицинской помощи со сто­роны больничной, амбулаторно-поликлинической организации или организации скорой медицинской помощи;

• утвержденные нормы и нормативы обеспечения материаль­но-техническими ресурсами (а при их отсутствии — по фактическо­му потреблению, сложившемуся за прошлые годы);

• условия договоров на поставку материальных ресурсов, в том числе касающиеся их оплаты;

• нормы нагрузки и затрат труда, расчеты штатной численнос­ти и условия оплаты труда, определяемые согласно действующему законодательству;

• сроки полезного использования (нормативный срок службы) основных средств и предметов в составе оборотных средств.

Для амбулаторно-поликлинического отделения расчетными единицами являются число врачебных должностей и количество посещений.

Важнейшие показатели деятельности больницы — коечный фонд и число должностей персонала. Поэтому расчетными едини­цами для определения расходов на содержание больниц являются количество коек и штатная численность персонала. Оба показателя рассчитываются на начало и конец планируемого года.

Количество коек в стационаре на конец года определяется с учетом:

• фактического их наличия на начало года;

• возможности развертывания или закрытия коек в период, ос­тавшийся до конца года;

• необходимости госпитализации больных (что является осно­вой определения потребности в койках).

Койки, временно не функционирующие в связи с дезинфекци­ей, капитальным ремонтом или карантином, относятся к количе­ству фактически развернутых.

Прирост либо сокращение количества сметных больничных ко­ек определяется в сопоставлении данных организации здравоохра­нения с показателями территориальной программы государствен­ных гарантий по обеспечению граждан соответствующей админис­тративно-территориальной единицы медицинским обслуживани­ем. При планировании коечного фонда больничной организации необходимо учитывать эффективность использования действующе­го коечного фонда с точки зрения потребности в нем прикрепленно­го населения, а также имея в виду задачу оптимизации продолжи­тельности лечения больного в стационаре.

Число врачебных должностей рассчитывается исходя из коли­чества коек в отделении и установленной нормы обслуживания на одну врачебную должность.

Число должностей средних и младших медицинских работни­ков исчисляется на один круглосуточный пост согласно инструк­ции.

Количество койко-дней по каждому структурному подразделе­нию на планируемый год определяется исходя из планируемого ко­личества госпитализируемых больных и средней длительности ле­чения.

В соответствии с экономической классификацией расходы по смете организаций здравоохранения, расходы которых отражают­ся но подразделу 07 01 «Медицинская помощь населению», плани­руются по статьям, под статьям и элементам расходов.

По подстатье 1 10 01 00 «Заработная плата рабочих и слу­жащих» планируются расходы на оплату труда работников боль­ничной организации, амбулаторно-поликлинической организации, организации скорой медицинской помощи.

В расходы по подстатье 1 10 01 00 «Заработная плата рабо­чих и служащих» включаются следующие элементы расходов:

• основной оклад гражданских служащих;

• надбавки к заработной плате гражданских служащих;

• дополнительная оплата гражданских служащих;

• оплата труда внештатных сотрудников;

• прочие денежные выплаты гражданским служащим.

Элемент расходов 1 10 01 02 «Надбавки к заработной плате гражданских служащих» включает различные виды надбавок.

Элемент расходов 1 10 01 03 «Дополнительная оплата граж­данских служащих» используется при оплате труда:

• по замещению работников, ушедших в отпуск, либо направ­ленных на курсы повышения квалификации или на переподготов­ку;

• в государственные праздники и праздничные дни;

• в ночное время;

• по руководству производственной практикой студентов, вра­чами-стажерами;

• молодых специалистов — в размере одной ставки 1 -го тариф­ного разряда;

• работников, для которых вводится рабочий день с разделением смены на отдельные части с перерывом, превышающим два часа;

• работников, занятых па работах во вредных и тяжелых усло­виях труда.

Расходы по каждому виду дополнительной оплаты обосновыва­ются соответствующими расчетами.

К элементу 1 10 01 04 «Оплата труда внештатных сотруд­ников» относятся расходы на оплату труда работников, не состоя­щих в штате данной организации здравоохранения, а привлекае­мых для выполнения работ либо консультирования на условиях до­говора.

К элементу 1 10 01 05 «Прочие денежные выплаты граждан­ским служащим» относятся виды оплаты труда, не включенные в элементы расходов 1 10 01 01 — 1 10 01 04.

В подстатью 1 10 03 00 «Приобретение предметов снабже­ния и расходных материалов» включаются следующие элементы расходов:

• канцелярские принадлежности, материалы и предметы для текущих хозяйственных целей;

• медикаменты и перевязочные средства;

• мягкий инвентарь и обмундирование;

• продукты питания;

• прочие расходные материалы и предметы снабжения.

По элементу 1 10 03 01 «Канцелярские принадлежности, ма­териалы и предметы для текущих хозяйственных целей» отра­жаются:

• расходы на приобретение предметов в составе оборотных средств, используемых для хозяйственных целей, и на приобрете­ние канцелярских и письменных принадлежностей;

• хозяйственные расходы по содержанию в чистоте зданий, дворов, улиц и тротуаров;

• расходы по стирке белья, химчистке и санитарно-гигиеничес­ким мероприятиям для контингентов, обслуживаемых учреждени­ями;

• расходы по приобретению инструментов для ремонтных ра­бот;

• расходы на приобретение справочной, официальной и перио­дической литературы (газеты, журналы, бюллетени, справочники, каталоги и т.п.);

• расходы на приобретение других материалов и предметов, ис­пользуемых для хозяйственных целей.

Данные расходы планируются по смете расходов исходя из ко­личества вышеуказанных предметов, их фактического наличия и цен, по которым они реализуются поставщиками на начало планируемого года, а также с учетом коэффициентов роста цен, приня­тых для формирования бюджета на планируемый год.

По элементу 1 10 03 02 «Медикаменты и перевязочные сред­ства» отражаются расходы:

· на приобретение лекарственных средств, бактериологичес­ких препаратов и перевязочных средств;

· приобретение минеральных вод для медицинских целей, сы­вороток, вакцин, витаминов, дезинфекционных средств, кислорода и т.п.;

· связанные с донорством крови, включая питание;

· на приобретение крови и кровезаменителей для переливания;

· приобретение кумыса.

Расходы на приобретение лекарственных и перевязочных средств рассчитываются с учетом фактического наличия последних на начало планируемого года, как в структурных подразделениях, так и на складах (в аптеке) организации.

По элементу 1 10 03 03 «Мягкий инвентарь и обмундирова­ние» отражаются расходы на приобретение и изготовление в уста­новленном порядке белья, одежды и обуви, столовых и постельных принадлежностей, штор (жалюзи), специальной (защитной) одежды, санитарно-гигиенической одежды (включая изделия одноразо­вого использования) и другие аналогичные расходы..

По элементу 1 10 03 04 «Продукты питания» отражаются рас­ходы на питание больных в организациях здравоохранения и на­ценки на стоимость сырьевого рациона в случае приготовления пи­щи для больных предприятиями общественного питания.

Питание больных организуется по нормам среднесуточного набора продуктов питания. Норма устанавливается в расчете на один койко-день, т.е. на одну койку соответствующего профиля в день (одного больного), в государственных организациях здравоохране­ния Республики Беларусь и утверждается Министерством здраво­охранения . На основании среднесуточного набора продуктов питания на один койко-день (для одного больного) исчисляется расчетная норма на питание больных.

Плановая сумма расходов на приобретение продуктов питания определяется путем специального расчета.

По элементу 1 10 03 05 «Прочие расходные материалы и пред­меты снабжения» отражаются расходы:

• на приобретение материалов для зубного протезирования, протезирования клапанов сердца, внутренних имплантатов, набо­ров пластин для остеосинтеза костей, наборов транспедикулярных фиксаторов для операций на позвоночнике и др.;

• приобретение книг для библиотек в учреждениях;

• приобретение спортивного инвентаря для медицинских це­лей;

• приобретение игрушек;

• пополнение действующих медицинских учреждений меди­цинской техникой, изделиями медицинского назначения (включая медицинскую мебель), предметами ухода за больными, медицин­ским инструментарием, относящимся к предметам в составе обо­ротных средств;

• приобретение пленок для рентгеновских снимков, материа­лов для производства анализов и оплату стоимости анализов, про­изводимых в других учреждениях;

• оплату минеральных ванн, грязевых и других лечебных про­цедур;

• приобретение термобумаги, кассет для медицинского обору­дования (ЭКГ, УЗИ и т.п.), медицинских перчаток, расходных ма­териалов для стоматологического лечения, медицинского инстру­ментария, средств стерилизации оборудования;

• другие расходы.

Перечисленные расходы планируются в зависимости от потреб­ности в них с учетом их фактического наличия на начало планируе­мого года и стоимости.

По подстатье 110 04 00 «Командировки и служебные разъез­ды» отражаются расходы па командировки и служебные разъезды внутри страны и за границу.

По подстатье 1 10 05 00 «Оплата транспортных услуг» учитываются расходы (затраты), связанные с содержанием и най­мом транспорта:

• на содержание (включая техническое обслуживание и теку­щий ремонт) автомобильного, гужевого и других видов транспор­та;

• паем транспорта для подвоза воды, дров, вывоза мусора, снега и для других хозяйственных целей, а также для доставки продук­тов питания, медикаментов, перевязочных средств, минеральных вод, сывороток и т.п.;

• оплату услуг стоянок транспортных средств и др.

По подстатье 1 10 06 00 «Оплата услуг связи» отражаются расходы:

• по установке и эксплуатации служебных телефонов и теле­факсной связи, оплате всех видов служебных телеграмм, междуна­родных и междугородних переговоров;

• абонентной плате за трансляционные радиоточки коллектив­ного пользования;

• оплате стоимости пересылки архивных материалов, лома драгоценных металлов;

• отправке служебной корреспонденции и посылок;

• подключению к сети Интернет и пользованию сетью;

• оплате услуг средств массовой информации и др.

В подстатье 1 10 07 00 «Оплата коммунальных услуг» включаются расходы на оплату потребления тепловой энергии, га­за, электрической энергии, прочих коммунальных услуг.

По элементу расходов 1 10 07 01 «Оплата потребления тепловой энергии» отражаются расходы:

• на приобретение, заготовку и транспортировку дров, угля, нефти, мазута, торфа, на тепловую энергию для отопления зданий и служебных помещений, приготовления пищи, хозяйственных, технических, лечебных и других целей;

• на погрузку, разгрузку, укладку, складирование топлива, распиловку и колку дров;

• на приобретение тары (цистерн, бочек) под жидкое топливо;

• оплату отопления, получаемого от котельных и тепловых се­тей сторонних организаций;

• содержание зданий, дворов (отопление но договорам), оплату тепловой энергии.

Оплата потребления тепловой энергии планируется исходя из среднего расхода на 1 м³ площади в сопоставлении с фактически произведенными затратами за два предыдущих года.

Норма расхода тепловой энергии на отопление и вентиляцию, исчисленная и умноженная на стоимость 1 Гкал на начало плани­руемого года, образуетнорму затрат на отопление и вентиляцию зданий.

По элементу 1 10 07 02 «Оплата потребления газа» расходы отражаются в суммах, предусмотренных в договоре на поставку газа.

Но элементу 1 10 07 03 «Оплата потребления электрической энергии» учитываются расходы на оплату:

• потребления электроэнергии, идущей на освещение помещений, зданий и сооружений организаций вместе с прилегаю­щими к ним дворами, улицами и площадями;

• потребления электроэнергии для хозяйственных, производ­ственных, технических, научных, учебных, лечебных и других це­лей;

• обеспечения организаций электроэнергией.

Оплата исчисляется исходя из среднего расхода электроэнергии на 1 м² площади в сопоставлении с фактически произведенными затратами за два предыдущих года.

По элементу 1 10 07 04 «Прочие коммунальные услуги» отра­жаются расходы:

• на содержание зданий, дворов (водоснабжение, канализация, ассенизация и вывоз мусора по договорам), техническое обслужи­вание зданий и сооружений, технический и пожарный надзор;

• вневедомственную охрану;

• оплату аренды (субаренды) зданий, помещений в соответ­ствии с заключенными договорами и др.

Расходы на водоснабжение и канализацию определяются исхо­дя из среднего расхода на койку в сопоставлении с фактически про­изведенными затратами за два предыдущих года; по остальным ви­дам данной подстатьи — в суммах, предусмотренных заключенны­ми договорами.

По подстатье1101000 «Прочие текущие расходы на закуп­ки товаров и оплату услуг» отражаются расходы:

• на оплату текущего ремонта оборудования и инвентаря;

• оплату текущего ремонта зданий и помещений;

• прочие текущие расходы.

По элементу 1 10 10 02 «Оплата услуг по текущему ремонту оборудования и инвентаря»расходы определяются исходя из количества единиц оборудования, приборов и стоимости технических обслуживания одной единицы согласно договору со сторонней организацией, оказывающей эти услуги.

Затраты на приобретение запасных частей исчисляются с учетом их количества, необходимого для замены или ремонта, и цены одной единицы.

По элементу 1 10 10 03 «Оплата текущего ремонта зданий и помещений» расходы определяются в зависимости от внешней кубатуры зданий организации здравоохранения и необходимости выполнения ремонта на основании сметы по текущему ремонту конкретного объекта.

По элементу 1 10 10 08 «Прочие текущие расходы» отражаются затраты:

• по оплате профессиональных осмотров работников, приобретению личных медицинских книжек;

• оплате командировок на сессии, совещания и конференции научного характера;

• связанные с профессиональным обучением работников;

• на мероприятия по охране труда и технике безопасности;

• по оплате летных часов санитарной авиации;

• связанные с патронированием детей, инвалидов, психических больных;

• на выплату вознаграждения медицинским работникам родильных домов (отделений) за заготовку крови;

• по захоронению одиноких граждан;

• оплате метрологических услуг;

• другие текущие расходы на закупки товаров и оплату услуг.

Подстатья 1 30 03 00 «Трансферты населению», входящая в

статью расходов 1 30 00 00 «Текущие бюджетные трансферты», используется для отражения расходов:

• на выплату выходного пособия в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

• по оплате организацией стоимости лекарственных средств и медицинских принадлежностей, отпускаемых гражданам, имею­щим на это право, бесплатно или на льготных условиях по рецеп­там врачей при амбулаторном лечении;

• по направлению больных на лечение в другие местности;

• по бесплатному обеспечению граждан, имеющих на это пра­во, техническими средствами социальной реабилитации.

Статья 2 40 00 00 «Капитальные вложения в основные фон­ды» включает подстатьи 2 40 01 00 «Приобретение оборудования и других основных средств» и 2 40 03 00 «Капитальный ремонт».

По подстатье 2 40 01 00 «Приобретение оборудования и дру­гих основных средств»отражают расходы на приобретение непроиз­водственного оборудования и предметов длительного пользования:

• мебели, средств информационных технологий, телекоммуни­кационного оборудования, технических средств контроля, оргтех­ники, средств радиосвязи, оборудования радиационного контроля, контрольно-измерительных приборов;

• автотранспортных средств, зданий и сооружений непроизвод­ственного назначения — в соответствии с законодательством Рес­публики Беларусь;

• гаражного оборудования и других предметов длительного пользования — стоимостью до 30 базовых величин.

Оснащение больничной организации здравоохранения необхо­димым оборудованием производится в пределах ежегодно выделяе­мых бюджетных ассигнований с учетом наличия годного к исполь­зованию оборудования на начало года.

На данную подстатью относятся также затраты по доставке и установке оборудования и инвентаря.

В подстатье 2 40 03 00 «Капитальный ремонт» учитывают­ся расходы, связанные с ремонтом всех видов зданий (помещений) для восстановления их ресурса, предполагающего замену (при не­обходимости) конструктивных элементов и систем инженерного оборудования, а также для улучшения эксплуатационных показа­телей, включая модернизацию, расширение и благоустройство этих объектов. Сюда включаются расходы по разработке проектно-сметной документации.

Расходы на капитальный ремонт планируются на основании пе­речня работ, которые требуют первоочередного выполнения, в соот­ветствии с дефектными актами, технической документацией по ус­тановленным нормам и расценкам.По статье 2 60 00 00 «Приобретение земли и нематериальных активов» отражаются расходы на приобретение объектов интел­лектуальной собственности (программного продукта), на получе­ние специальных разрешений (лицензий) и т.п.

На основании исчисленных расходов (затрат) по статьям, под- статьям, элементам расходов бюджетной классификации по ор­ганизации здравоохранения составляются следующие докумен­ты:

• свод расходов на содержание больничной, амбулаторно-поликлинической организации, организации скорой медицинской помощи;

• смета расходов больничной организации, амбулаторно-поликлинической организации, организации скорой медицинской помощи, финансируемых из бюджета.

Если организация здравоохранения не имеет возможности обес­печить предоставление необходимых услуг, связанных с оказанием медицинской помощи, собственными силами, она предусматривает их оплату сторонней организации в смете расходов по соответству­ющему элементу.

Смета расходов утверждается главным распорядителем средств и подписывается руководителем и главным бухгалтером организа­ции здравоохранения в двух экземплярах, один из которых направ­ляется в вышестоящую организацию. Если обслуживание больнич­ной, амбулаторно-поликлинической организации, организации ско­рой медицинской помощи осуществляется централизованной бух­галтерией, то смета расходов утверждается в трех экземплярах, один из которых остается в централизованной бухгалтерии.

4. Медицинское страхование

Необходимость развития здравоохранения и повышения качества медицинских услуг, с одной стороны, и сокращение фи­нансовых возможностей государства в условиях мирового финансо­вого кризиса, с другой стороны, диктуют необходимость диверси­фикации источников финансирования.

В настоящее время в мире выделяются три основные (принци­пиально отличающиеся) системы здравоохранения:

1) преимущественно государственная (например, в Великобри­тании);

2) преимущественно страховая (в Германии, Франции, Голлан­дии, Австрии, Бельгии, Швейцарии, некоторых государствах Ла­тинской Америки, Японии), которой охвачено более 1 млрд чело­век — свыше четверти населения мира;

3) преимущественно частная (платная) (в США).

Практически нигде указанные системы не представлены в чис­том виде. Так, в странах с государственной системой здравоохране­ния имеются организации и учреждения, осуществляющие добро­вольное частное медицинское страхование. В ряде стран получает преимущественное развитие то одна, то другая система. Несмотря на многообразие форм организации меди­цинской помощи, ни одно государство полностью не удовлетворено собственным здравоохранением.

Опыт системы здравоохране­ния Великобритании свидетельствует о ее высокой эффек­тивности и доступности при относительно низких затратах на ме­дицинскую помощь. Основная часть средств поступает из госбюджета и распределяется сверху вниз по управленчес­кой вертикали. Централизованное финансирование позволяет сдерживать рост стоимости лечения.

Преимущественно страховая система здравоохранения ос­нована на принципах солидарности. Она тесно связана с системой социального страхования в целом и регулируется одним законода­тельством. Страхователям и застрахованным предоставлена воз­можность контролировать использование страховых средств; за­страхованные вправе самостоятельно выбирать врача и лечеб­но-профилактическое учреждение.

Наиболее важными в страховой медицине являются проблемы обеспечения равного доступа и оплаты медицинской помощи, ока­зываемой лицам из групп повышенного риска (престарелые, бед­ные, инвалиды), оптимального распределения финансовых ресур­сов среди групп застрахованных.

Финансирование подобных систем имеет три источника:

1) страховые взносы предпринимателей — отчисления от дохо­дов (налогов);

2) заработки трудящихся — отчисления из заработной платы;

3) средства государственного бюджета.

Система социального медицинского страхования Герма­нии — одна из наиболее развитых в Европе. Канцлер Бисмарк внедрил ее в 1883 г., в настоящее время ею охвачено более 90 % на­селения страны (8 % предпочли частное медицинское страхование, а за 2 % неимущих платит государство).

Она обеспечивает необходимую медпо­мощь для всех застрахованных. Система обяза­тельного страхования осуществляет свою деятельность через неком­мерческие страховые организации — больничные кассы. Это незави­симые самоуправляемые организации, структура которых определе­на законодательно. Виды касс: местные (пре­имущественно для неработающих, членов семей застрахованных), расположенные по месту жительства; производственные (по месту работы); морские; горняцкие; сельскохозяйственные; эрзац-кассы (главным образом для служащих). Контроль и управление их дея­тельностью осуществляет правительственное агентство.

Французская модель медицинского страхования характе­ризуется эффективной интеграцией со всей системой социального страхования, насчитывающей более двадцати различных видов. Ме­дицинское страхование включает подвиды: по болезни, временной нетрудоспособности, несчастному случаю, беременности и родам.

В Бельгии раньше, чем в других странах, была введена прак­тика государственных дотаций оплат медицинского обслуживания. В системе медицинского страхования работают шесть общенацио­нальных союзов страховых фондов: католический (охватывает 45 % населения), социалистический (26 %), либеральный (7 %), профессиональный (15 %), независимый (4 %) и вспомогательный (1 %). Таким образом, 98 % бельгийцев охвачено обязательным ме­дицинским страхованием и только 1 % — частным.

Современное состояние общественного здоровья Японии характеризуется очень высокими показателями: ожидаемая продол­жительность жизни — 80 лет, т.е. самая большая среди развитых стран (для сравнения: в России — 60 лет); младенческая смерт­ность —самая низкая в мире.

Преимущественно частная система медицинского страхова­ния, наиболее широко представленная в США, характеризуется децентрализованностью, развитостью инфраструктуры страховых организаций и отсутствием государственного регулирования. Наряду с частной системой медицинского страхования в США действуют две правительственные программы, находящиеся на го­сударственном финансировании: это «Медикэр» — для медицин­ской помощи пожилым людям после 65 лет и «Медикейд» — для безработных, неимущих и некоторых групп инвалидов. Оговорим­ся, что только 46 % американцев с низким доходом смогли зарегис­трироваться и получать пособия в рамках «Медикейд». Програм­мой обязательного социального страхования престарелых «Меди­кэр» охватываются все граждане старше 65 лет, поэтому она счита­ется более успешной.

Опыт многих стран, успешно практикующих обязательное ме­дицинское страхование (ОМС), заслуживает изучения в Республике Беларусь. ОМС может стать дополнительным каналом финансиро­вания расходов на здравоохранение.

Говоря о медицинском страховании, правомерно обратиться к историческим фактам, доказывающим, что современные проблемы нашей республики весьма схожи с экономическими трудностями в области финансирования социальной сферы, которые ранее преодо­левались развитыми государствами.