Порядок и условия осуществления обязательного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих или временно проживающих в республике беларусь

233. Для целей обязательного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих или временно проживающих в Республике Беларусь, применяются следующие основные термины и их определения:

страховщик - государственная коммерческая организация, созданная для осуществления страховой деятельности, которой в установленном порядке выдано специальное разрешение (лицензия) на осуществление страховой деятельности, дающее право на проведение обязательного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих или временно проживающих в Республике Беларусь;

страхователь - юридическое или физическое лицо, заключившее договор обязательного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих или временно проживающих в Республике Беларусь (далее в настоящей главе - договор обязательного медицинского страхования);

застрахованное лицо - иностранный гражданин или лицо без гражданства (далее в настоящей главе - иностранный гражданин), в пользу которого заключен договор обязательного медицинского страхования;

срок страхования - период пребывания иностранного гражданина в Республике Беларусь, на который заключается договор обязательного медицинского страхования;

скорая и неотложная медицинская помощь - комплекс медицинских услуг, оказываемых при острых нарушениях физического или психического здоровья застрахованного лица, угрожающих его жизни или здоровью окружающих, а также когда состояние застрахованного лица требует срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других неотложных состояниях и острых тяжелых заболеваниях);

внезапное заболевание - резкое ухудшение состояния здоровья застрахованного лица;

несчастный случай - внезапное, непредвиденное событие, произошедшее с застрахованным лицом в период действия договора обязательного медицинского страхования, сопровождающееся травмами, ранениями, увечьями или иными повреждениями здоровья;

медицинские учреждения - государственные учреждения здравоохранения Республики Беларусь;

выгодоприобретатель - медицинское учреждение, которое понесло затраты по оказанию застрахованному лицу скорой и неотложной медицинской помощи;

международный ассистанс - юридическое лицо, организующее предоставление услуг и оплату расходов медицинским учреждениям по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи застрахованным иностранным гражданам за рубежом на основании договоров с ассистанс-организациями государств пребывания;

медицинский ассистанс - ассистанс-организация, созданная государственной страховой организацией либо с участием государственных страховых организаций, в уставном фонде которой не менее 50 процентов долей (акций) принадлежит Республике Беларусь или организации, имущество которой находится в республиканской собственности, и обеспечивающая предоставление услуг и оплату расходов организаций здравоохранения на скорую и неотложную медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным по договорам добровольного и (или) обязательного страхования (иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим или временно проживающим в Республике Беларусь, а также гражданам Республики Беларусь).

234. Объектом обязательного медицинского страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни или здоровью застрахованного лица, а также с затратами медицинских учреждений по оказанию ему скорой и неотложной медицинской помощи.

235. Страховым случаем признается расстройство здоровья застрахованного лица вследствие внезапного заболевания или несчастного случая, наступившего в период действия договора обязательного медицинского страхования, что потребовало оказания скорой и неотложной медицинской помощи и повлекло затраты медицинских учреждений по ее оказанию.

236. Иностранные граждане, временно пребывающие или временно проживающие в Республике Беларусь, за исключением лиц, указанных в пункте 237 настоящего Положения, обязаны иметь договор обязательного медицинского страхования или договор медицинского страхования, заключенный с иностранной страховой организацией на случай оказания им медицинскими учреждениями скорой и неотложной медицинской помощи (далее в настоящей главе - договор медицинского страхования).

Договор медицинского страхования должен:

содержать наименование иностранной страховой организации и указание на место ее нахождения, телефоны иностранной страховой организации или международного ассистанса, а также фамилию, собственное имя, отчество (при его наличии) иностранного гражданина;

распространять свое действие на территорию Республики Беларусь;

действовать в течение периода временного пребывания или временного проживания иностранного гражданина в Республике Беларусь;

предусматривать страховую сумму не ниже 10000 евро.

Наличие договора обязательного медицинского страхования подтверждается страховым полисом.

Наличие договора медицинского страхования может подтверждаться страховым полисом, страховой карточкой или иным документом, содержащим информацию о договоре медицинского страхования, определенную в части второй настоящего пункта (далее в настоящей главе - документ, подтверждающий наличие договора медицинского страхования).

Страховой полис либо документ, подтверждающий наличие договора медицинского страхования, представляется в органы выдачи въездных виз для рассмотрения ходатайства о выдаче визы. Указанные документы могут быть представлены в копиях.

В случае невозможности представления в орган выдачи въездных виз страхового полиса либо документа, подтверждающего наличие договора медицинского страхования, соответствующего критериям, установленным в части второй настоящего пункта, договор обязательного медицинского страхования заключается иностранным гражданином в пункте пропуска через Государственную границу Республики Беларусь, расположенном в международных аэропортах.

Иностранные граждане, которым разрешен безвизовый въезд в Республику Беларусь в соответствии с ее законодательством, предъявляют страховой полис, страховую карточку сотруднику органа пограничной службы при въезде на территорию Республики Беларусь. Сотрудник органа пограничной службы проверяет соответствие сведений, указанных в страховом полисе, страховой карточке, персональным данным, содержащимся в документе иностранного гражданина для выезда за границу, страховой сумме, сроку действия страхового полиса, страховой карточки и их действительности на территории Республики Беларусь.

При отсутствии у иностранных граждан, указанных в части первой настоящего пункта, документов, подтверждающих наличие договора обязательного медицинского страхования либо договора медицинского страхования, соответствующего критериям, установленным в части второй настоящего пункта, и их отказе заключить договор обязательного медицинского страхования в пункте пропуска через Государственную границу Республики Беларусь, расположенном в международных аэропортах, этим иностранным гражданам отказывается во въезде в Республику Беларусь в порядке, определенном законодательными актами.

237. Не подлежат обязательному медицинскому страхованию:

главы государств и правительств иностранных государств, главы и члены парламентских, правительственных и иных официальных делегаций, технический персонал этих делегаций и иностранные граждане, прибывшие в Республику Беларусь по приглашению Президента Республики Беларусь, палат Национального собрания Республики Беларусь, Совета Министров Республики Беларусь, Конституционного Суда, Верховного Суда, Администрации Президента Республики Беларусь, Государственного секретариата Совета Безопасности Республики Беларусь, Комитета государственного контроля, Генеральной прокуратуры, Национального банка, Управления делами Президента Республики Беларусь, Следственного комитета, Государственного комитета судебных экспертиз, Центральной комиссии Республики Беларусь по выборам и проведению республиканских референдумов, республиканских органов государственного управления, местных исполнительных и распорядительных органов, а также члены их семей;

сотрудники Организации Объединенных Наций и ее специальных учреждений, документированные проездными документами Организации Объединенных Наций;

главы и сотрудники дипломатических представительств и консульских учреждений, сотрудники аппарата военных атташе, торговых представительств иностранных государств, а также члены их семей;

главы и сотрудники представительств, органов международных организаций и межгосударственных образований, которые согласно уставным документам этих организаций и образований или соответствующим международным договорам Республики Беларусь пользуются привилегиями и иммунитетами, а также члены их семей;

лица, входящие в состав экипажей воздушных гражданских судов международных авиалиний, бригад поездов международного сообщения;

члены экипажей иностранных военных самолетов, военнослужащие иностранных государств, прибывшие в Республику Беларусь для участия в совместных военных учениях;

лица, пребывающие в Республике Беларусь в целях осуществления пограничной представительской деятельности;

иностранные граждане, ходатайствующие о предоставлении им статуса беженца или дополнительной защиты в Республике Беларусь;

граждане государств, с которыми действуют международные договоры, регулирующие вопросы оказания бесплатной скорой и неотложной медицинской помощи;

граждане государств - участников Содружества Независимых Государств, которым скорая и неотложная медицинская помощь оказывается бесплатно в соответствии с Соглашением об оказании медицинской помощи гражданам государств - участников Содружества Независимых Государств, подписанным в г. Москве 27 марта 1997 года;

иностранные граждане, следующие транзитом через территорию Республики Беларусь на поездах международного сообщения, воздушных гражданских судах международных авиалиний.

238. Страховые организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих или временно проживающих в Республике Беларусь, вправе заключать договоры обязательного медицинского страхования в пунктах пропуска через Государственную границу Республики Беларусь.

239. Юридические лица Республики Беларусь, граждане Республики Беларусь, иностранные граждане, законно пребывающие в Республике Беларусь, приглашающие иностранных граждан в Республику Беларусь, вправе заключить договоры обязательного медицинского страхования в пользу иностранных граждан.

240. Страховая сумма по обязательному медицинскому страхованию иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих или временно проживающих в Республике Беларусь, возмещению медицинским учреждениям затрат по оказанию ими скорой и неотложной медицинской помощи иностранным гражданам составляет 10000 евро.

241. Перечень заболеваний (травм), при которых требуется оказание скорой и неотложной медицинской помощи иностранным гражданам, устанавливается Советом Министров Республики Беларусь.

242. Не относятся к страховым случаям и не подлежат возмещению страховщиком затраты медицинских учреждений, если:

лечение и (или) обследование не связаны с внезапным заболеванием или несчастным случаем;

заболевание (травма) связано с воздействием ядерного взрыва, радиации или радиоактивного загрязнения либо получено в результате военных действий;

страхователь, выгодоприобретатель или застрахованное лицо совершили умышленные действия, повлекшие наступление страхового случая;

заболевание (травма) связано с нахождением застрахованного лица в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ;

оказание медицинских услуг или назначение лекарственных средств не является по заключению медицинского эксперта необходимым при постановке диагноза или лечении;

предоставленные услуги связаны с захоронением застрахованного лица либо с доставкой тела к месту захоронения;

предоставлены дополнительные удобства (телевизор, кондиционер, видеомагнитофон и другое), а также услуги парикмахера или косметолога;

скорая и неотложная медицинская помощь оказана в связи с расстройством здоровья, наступившим по истечении срока действия договора обязательного медицинского страхования.

243. При наступлении страхового случая страховщик возмещает медицинским учреждениям стоимость оказанной ими скорой и неотложной медицинской помощи, а также расходы на транспортные услуги, связанные с оказанием этой помощи в соответствии с пунктами 261 - 269 настоящего Положения.

244. В случае смерти застрахованного лица страховщик и (или) медицинский ассистанс оплачивают услуги скорой и неотложной медицинской помощи, которые были оказаны в целях спасения жизни человека, а также при необходимости медико-транспортные услуги, связанные с доставкой тела до Государственной границы Республики Беларусь.

245. Вопрос об оплате затрат медицинского учреждения в случаях, когда стоимость скорой и неотложной медицинской помощи превышает размер страховой суммы либо заболевание (травма) требует продолжения лечения после устранения непосредственной угрозы жизни застрахованного лица или здоровью окружающих, решается застрахованным лицом, лицами, пригласившими иностранных граждан в Республику Беларусь, либо иными гражданами и юридическими лицами, представляющими интересы застрахованного лица, по согласованию с медицинским учреждением.

246. Уплата страхового взноса производится единовременно за весь срок страхования наличными денежными средствами или в безналичной форме в виде банковского перевода, а также с использованием банковской платежной карточки в соответствии с законодательством.

Уплата страхового взноса может быть произведена как в белорусских рублях, так и в свободно конвертируемой валюте, а также в российских рублях.

247. Срок страхования устанавливается на период пребывания или временного проживания иностранного гражданина в Республике Беларусь и указывается в страховом полисе.

248. Регистрация и продление срока регистрации иностранных граждан, выдача им разрешений на временное проживание осуществляются в установленном порядке только на срок, не превышающий срока страхования.

249. Для заключения договора обязательного медицинского страхования страхователь обращается к страховщику с устным заявлением и сообщает фамилию, собственное имя, отчество (при его наличии) лица, в пользу которого заключается этот договор, его постоянное место жительства, гражданство, период пребывания в Республике Беларусь.

Страхователь несет ответственность за достоверность представленных сведений.

250. Договор обязательного медицинского страхования заключается в письменной форме путем выдачи страхового полиса, который заполняется на основании сведений, сообщенных страхователем, и в соответствии с данными документа, удостоверяющего личность застрахованного лица.

251. В случае, если иностранные граждане прибывают в Республику Беларусь в составе делегаций или групп, договор обязательного медицинского страхования заключается в пользу каждого прибывающего иностранного гражданина и страховой полис выдается каждому застрахованному лицу.

252. Договор обязательного медицинского страхования вступает в силу с даты уплаты страхового взноса, но не ранее даты и времени пересечения застрахованным лицом Государственной границы Республики Беларусь.

253. Страховой полис выдается страхователю:

при уплате страхового взноса наличными денежными средствами - одновременно с его уплатой;

при уплате страхового взноса в безналичной форме:

в виде банковского перевода, за исключением случая, предусмотренного в абзаце пятом настоящего пункта, - в течение трех рабочих дней со дня поступления средств на текущий (расчетный) банковский счет страховщика;

с использованием банковской платежной карточки - в день документального подтверждения страхователем осуществления такой расчетной операции.

254. Выплата страхового возмещения производится страховщиком и (или) медицинским ассистансом на основании акта о страховом случае.

Для составления акта о страховом случае выгодоприобретатель представляет счет, в котором указываются номер и дата выдачи страхового полиса, фамилия, собственное имя, отчество (при его наличии) застрахованного лица, которому оказана скорая и неотложная медицинская помощь, диагноз заболевания, срок лечения, перечень оказанных услуг, их стоимость, общая сумма расходов, понесенных по всем оказанным застрахованному лицу услугам. Счет должен быть заверен печатью и подписью ответственного лица медицинского учреждения.

255. Страховщик и (или) медицинский ассистанс вправе проверить обоснованность оказанной скорой и неотложной медицинской помощи, после чего принять решение о возмещении затрат выгодоприобретателю, предъявившему счет.

Страховщик и (или) медицинский ассистанс отказывают в выплате страхового возмещения, если выгодоприобретатель (застрахованное лицо) не исполнил возложенные на него обязанности по незамедлительному уведомлению страховщика о наступлении страхового случая, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо отсутствие у него сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.

256. Решение об отказе в выплате страхового возмещения сообщается выгодоприобретателю страховщиком и (или) медицинским ассистансом в письменной форме в течение трех рабочих дней после принятия такого решения с указанием причины отказа.

257. Застрахованное лицо имеет право:

требовать предоставления скорой и неотложной медицинской помощи в соответствии с условиями договора обязательного медицинского страхования;

сообщить страховщику о случаях непредоставления скорой и неотложной медицинской помощи либо оказания неполной или некачественной такой помощи.

258. Страховщик и (или) медицинский ассистанс имеют право осуществлять контроль за выполнением выгодоприобретателем обязанностей по договору обязательного медицинского страхования.

259. Застрахованное лицо обязано:

иметь при себе страховой полис и предъявлять его по требованию должностных лиц органов, осуществляющих контроль за наличием у иностранных граждан договора обязательного медицинского страхования или договора медицинского страхования;

в случае расстройства здоровья незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и предъявить страховой полис либо самостоятельно позвонить по телефону, указанному в страховом полисе, и уведомить страховщика о наступлении страхового случая;

соблюдать предписания лечащего врача, полученные в ходе лечения, распорядок и режим дня, установленные медицинским учреждением.

260. Страховщик обязан:

ознакомить страхователя (застрахованное лицо) с условиями договора обязательного медицинского страхования и выдать страховой полис;

в установленном порядке формировать фонд предупредительных (превентивных) мероприятий, гарантийный фонд и перечислять средства указанных фондов в республиканский бюджет;

при наступлении страхового случая произвести выгодоприобретателю выплату страхового возмещения, затрат по оказанию им скорой и неотложной медицинской помощи;

обеспечить тайну сведений о страховании.

261. Скорая и неотложная медицинская помощь иностранным гражданам оказывается беспрепятственно во всех медицинских учреждениях.

262. Оказание иностранным гражданам скорой и неотложной медицинской помощи осуществляется, если иное не установлено Президентом Республики Беларусь, на основании страхового полиса или документа, подтверждающего наличие договора медицинского страхования.

263. При обращении иностранного гражданина в медицинское учреждение либо в случае доставки его в такое учреждение на машине скорой (неотложной) медицинской помощи медицинский персонал обязан:

установить личность иностранного гражданина;

выяснить, имеет ли иностранный гражданин страховой полис или документ, подтверждающий наличие договора медицинского страхования, соответствующего критериям, установленным в пункте 236 настоящего Положения, на случай оказания ему скорой и неотложной медицинской помощи;

сообщить по телефону, указанному в страховом полисе, или по известному телефону соответствующего страховщика о поступлении застрахованного лица в медицинское учреждение, а также номер его страхового полиса - при наличии у иностранного гражданина договора обязательного медицинского страхования;

сообщить по телефону медицинскому ассистансу или страховщику о поступлении застрахованного лица в медицинское учреждение, наименование иностранной страховой организации, с которой у иностранного гражданина заключен договор медицинского страхования, номер договора медицинского страхования (страхового полиса) - при наличии у иностранного гражданина договора медицинского страхования.

264. В случае отсутствия у иностранного гражданина договора обязательного медицинского страхования или договора медицинского страхования, а также невозможности документально подтвердить его право на бесплатное получение скорой и неотложной медицинской помощи в Республике Беларусь оплата этой помощи и транспортных услуг, связанных с ее оказанием, производится медицинскому учреждению, оказавшему такую помощь, иностранным гражданином за счет собственных средств либо в случае его отказа от оплаты - за счет средств направляющей (приглашающей) стороны в соответствии с утвержденным в установленном порядке прейскурантом на медицинские услуги, оказываемые медицинскими учреждениями иностранным гражданам.

265. Если угроза жизни иностранного гражданина или здоровью окружающих устранена и возможна его транспортировка, оплата оказанной дальнейшей плановой медицинской помощи производится иностранным гражданином или направляющей (приглашающей) стороной в соответствии с утвержденным в установленном порядке прейскурантом на медицинские услуги, оказываемые медицинскими учреждениями иностранным гражданам.

При невозможности оплаты иностранным гражданином дальнейшего лечения, а также в случаях невозможности принятия им осознанного решения о состоянии здоровья и отсутствия сопровождающих его лиц информация о состоянии здоровья иностранного гражданина сообщается медицинским учреждением в Министерство здравоохранения для последующего уведомления этим Министерством дипломатического представительства (консульского учреждения) страны, гражданином которой он является или в которой постоянно проживает, для принятия решения о дальнейшем лечении в Республике Беларусь.

В случае положительного решения полномочными представителями иностранного государства вопроса о целесообразности продолжения лечения иностранного гражданина в Республике Беларусь счет за оказанные медицинские услуги направляется Министерством здравоохранения дипломатическому представительству (консульскому учреждению) соответствующего государства.

При непринятии дипломатическим представительством (консульским учреждением) в течение 24 часов решения о дальнейшем лечении иностранного гражданина в Республике Беларусь он подлежит транспортировке в соответствующую страну на согласованных с дипломатическим представительством (консульским учреждением) этой страны условиях.

266. Возможность транспортировки иностранного гражданина определяется руководителем медицинского учреждения.

267. Решение о транспортировке иностранного гражданина оформляется записью в медицинской документации и подписывается иностранным гражданином или сопровождающими его лицами.

268. Оплата скорой и неотложной медицинской помощи, а также транспортных расходов, связанных с ее оказанием, производится страховыми организациями и (или) медицинским ассистансом в соответствии с утвержденными в установленном законодательством порядке прейскурантами на медицинские услуги, оказываемые медицинскими учреждениями иностранным гражданам, путем перечисления страхового возмещения на счет медицинского учреждения, которым оказана эта помощь.

269. Каждый случай оказания скорой и неотложной медицинской помощи иностранным гражданам регистрируется медицинским учреждением.

270. Контроль за наличием у иностранных граждан, временно пребывающих или временно проживающих в Республике Беларусь, договора обязательного медицинского страхования или договора медицинского страхования возлагается на Министерство внутренних дел, Министерство жилищно-коммунального хозяйства, Министерство здравоохранения и Государственный пограничный комитет.

ГЛАВА 16