Упрощенная форма отчета о прибылях и убытках

_____________________________________________________________

(наименование Заявителя)

за период с ______________________ по ______________________

	Статьи	Квартал _________, тыс.руб.	Квартал _________, тыс.руб.	Квартал ________, тыс.руб.	…квартал	Среднее значение, тыс.руб.
	Выручка (поступление средств) от основной деятельности (по видам деятельности)
1а
1б
	Прочие доходы
	ИТОГО выручка
	Расходы на приобретение сырья, материалов и товаров для перепродажи
	Расходы на оплату труда
	Расходы за оказанные услуги по договорам подряда
	Аренда помещений
	Вода, телефон, электроэнергия и пр.
	Транспортные расходы
	Обслуживание ранее полученных кредитов и займов
	Прочие расходы
	Налоги
	ИТОГО расходы (4+5+6+...+12)
	ПРИБЫЛЬ (3-13)
	Расходы на личные нужды Заемщика
	Расходы по погашению кредитов
	Чистая прибыль

Руководитель __________________________ /____________________/

м.п.

Главный бухгалтер _________________________ /____________________/

Приложение № 11

Рекомендуемые формы расшифровок

Сведения о дебиторской и кредиторской задолженности

(на последнюю отчетную дату текущего года)

по состоянию на «____»__________20___ г.

Наименование кредитора	Сумма задолженности, руб.	Дата возникновения	Причина возникновения	Сроки погашения
всего	из нее просроченная
1. РАСШИФРОВКА ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ
1.1.
Прочие
ИТОГО
2. РАСШИФРОВКА КРЕДИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ
2.1.
Прочие
ИТОГО

Расшифровка сырья и материалов

(на последнюю отчетную дату текущего года)

№ п/п	Наименование	Стоимость	В т.ч. без движения более 12 мес.
1.	Сырье, материалы:
2.	Полуфабрикаты
3.	Товары для перепродажи
4.	Готовая продукция
5.	Незавершенное производство
6.	....
7.	Прочее

Расшифровка финансовых вложений:

(на последнюю отчетную дату текущего года)

№	Вид финансового вложения	Наименование	№ Договора	Дата получения	Дата погашения	Сумма по договору, тыс.руб.	Сумма на тек. дату, тыс.руб	Процентная ставка (для займов)
	ИТОГО

Расшифровка основных средств

(на последнюю отчетную дату текущего года)

№ п/п	Наименование основных средств	Первоначальная стоимость	Начисленная амортизация	Остаточная стоимость
	Недвижимость в т.ч.
	Транспортные средства в т.ч.
	Оборудование в т.ч.:
	Прочее:

Расшифровка займов и кредитов:

Банк, (займодатель) № и дата кредитного договора (договора займа, лизинга)	Дата получения кредита (займа, лизинга)	Сумма по договору (тыс. руб.)	Дата возврата (по договору	Цель кредита	Обеспечение кредита с указанием залоговой стоимости (тыс. руб.)	%	Кол-во случаев просроченных платежей по основному долгу и/или процентам, календарных дней	Общая сумма задолженности по кредиту (займу) на текущую дату (тыс. руб.)
< 5, включит.	6-30, включит.	> 30

Расшифровка прочих доходов/Расходов

Прочие доходы	За последний завершенный год	Завершенный период текущего года
.....

Прочие расходы	За последний завершенный год	Завершенный период текущего года
Коммерческие расходы в т.ч.
...
Управленческие расходы в т.ч.
.....
Прочие расходы в т.ч.
....

Руководитель СМП/Предприниматель ______________________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер/Бухгалтер ________________________ ____ ____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

«___» ____________ 20__года

М.П.

Приложение № 12

Рекомендуемые формы расшифровок

Сведения об основных контрагентах заемщика по текущей деятельности:

Основные поставщики:

№ п/п	Наименование поставщика /подрядчика	Сумма поставок	Доля в общем объеме поставок заемщика, %	Срок сотрудничества	Вид продукции	Порядок расчетов	Реквизиты договора	Срок действия договора
		За последний завершенный год	Завершенный период текущего года	За последний завершенный год	Завершенный период текущего года

Основные покупатели:

№ п/п	Наименование покупателя	Сумма в выручке	Доля в общем объеме выручки, %	Срок сотрудничества	Вид продукции	Порядок расчетов	Реквизиты договора	Срок действия договора
		За последний завершенный год	Завершенный период текущего года	За последний завершенный год	Завершенный период текущего года

Сведения об основных контрагентах заемщика по проекту:

Основные поставщики:

№ п/п	Наименование поставщика /подрядчика	Предполагаемая доля в общем объеме поставок заемщика, %, в год	Вид продукции	Порядок расчетов	Реквизиты договора	Срок действия договора

Основные покупатели:

№ п/п	Наименование покупателя	Предполагаемый объем реализации в год, тыс. руб.	Предполагаемая доля в общем объеме выручки, %	Срок сотрудничества	Вид продукции	Порядок расчетов	Реквизиты договора	Срок действия договора

Приложение № 13

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, ________________________________________________________________________________

(далее - Субъект), зарегистрирован по следующему адресу:

_________________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность _________________________________________________________________________________

(наименование документа, номер документа, кем и когда выдан, код подразделения)

даю свое согласие Микрокредитной компании фонд «Фонд Развития и Финансирования предпринимательства»(далее - Оператор), зарегистрированному по адресу: Ульяновская область, город Ульяновск, ул. Кузнецова,10, на обработку своих персональных данных на следующих условиях:

1. Субъект дает согласие на обработку, как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств, своих персональных данных, то есть на совершение, в том числе следующих действий: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, а также передачу такой информации третьим лицам (в том числе Национальному бюро кредитных историй) и получение информации и документов от третьих (в том числе от Национального бюро кредитных историй) лиц для осуществления проверки достоверности и полноты информации о Субъекте и в случаях, установленных законодательством.

2. Перечень персональных данных Субъекта, передаваемых Оператору на обработку: ФИО; паспортные данные и данные иного документа удостоверяющего личность; гражданство; дата рождения; место рождения; семейное положение; адрес регистрации (в том числе по месту пребывания); контактные телефоны и электронные адреса; ИНН; ОГРН (для индивидуальных предпринимателей); номер пенсионного страхового свидетельства; отношение к воинской службе; образование; место работы; должность; доходы; контактные телефоны и адреса; сведения, содержащиеся в трудовой книжке; сведения об имуществе, принадлежащем Субъекту; наличие счетов в банке и выданных кредитов, иные персональные данные.

3. Настоящее Согласие дается с целью проверки достоверности, корректности предоставленных Субъектом сведений, принятия решения о выдаче займа и совершение иных действий, связанных с исполнением заключенных с Оператором договоров, порождающих юридические последствия в отношении Субъекта и иных лиц.

4. Настоящее Согласие действует с даты его заключения до исполнения Субъектом всех обязательств перед Оператором и дополнительно в течение пяти лет после полного исполнения указанных обязательств Субъекта.

5. Отзыв настоящего Согласия на обработку персональных данных может быть произведен не ранее даты полного исполнения всех обязательств Субъекта перед Оператором в письменной форме путем подачи последнему соответствующего заявления. Ни с кем

«____» _________________ 20__г.

_______ ________________________________________

(подпись) (ФИО)

Приложение № 14