Занятие 14. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ «ФАРМАКОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ»

Вопросы для самоподготовки

1. Общие анестетики для ингаляционного наркоза (фторотан, энфлуран, закись азота и др.). Механизм действия. Характеристика отдельных препаратов по скорости наступления наркоза, выраженности анальгезии и миорелаксации. Клиническое применение.

2. Общие анестетики для внутривенного наркоза (тиопентал-натрия, кетамин, пропофол, мидазолам, пропанидид и др.). Механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов по скорости наступления и продолжительности наркоза, выраженности анальгезии, миорелаксации, Клиническое применение.

3. Классификация анальгетиков.

4. Наркотические анальгетики (морфин, трамадол омнопон, промедол фентанил и др.). Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания для применения.

5. Ненаркотические анальгетики (клофелин, баралгин, анальгин, ортофен, кеторолак, баклофен, карбамазепин, катадолон и др.). Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания для применения.

6. Противотревожные средства - производные бензодиазепина (сибазон, хлозепид, феназепам, лоразепам, транксен, мезапам, гидазепам). Механизм действия. Слагаемые анксиолитического эффекта (изменение эмоций, психомоторной активности и реакций внутренних органов). Клиническое применение.

7. Прочие анксиолитики (амизил, буспирон, фенибут, анаприлин, настойка валериана и пустырника). Механизмы действия. Фармакологические эффекты отдельных препаратов. Применение.

8. Антипсихотические средства - производные фенотиазина (аминазин, фторфеназин-деканоат, тиоридазин). Механизм действия. Фармакологические эффекты (антипсихотическое, седативное и др.). Показания для применения.

9. Антипсихотические средства - производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол, трифлуперидол.). Механизм действия. Фармакологические эффекты (антипсихотическое, анальгетическое и др.). Показания для применения.

10. Антипсихотические средства – сульпирид, азалертин, оланзапин. Механизмы действия. Фармакологические эффекты (антипсихотическое и др.). Показания для применения.

11. Противоэпилептические средства для лечения больших эпилептических приступов (фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, ацедипрол и др.). Механизмы действия. Особенности фармакологического действия Показания для применения.

12. Противоэпилептические средства для лечения малых эпилептических приступов (этосуксимид, ацедипрол, клоназепам и др.). Механизмы действия. Особенности фармакологического действия Показания для применения.

13. Ноотропные средства (пирацетам, пиридитол, ривастигмин, пантогам, донепецил, нооглютил, экстракт родиолы розовой). Механизмы действия. Влияние на мнестические нарушения и дегенеративные заболевания ЦНС. Особенности церебропротекторного действия. Показания для применения.

14. Лекарственные средства, регулирующие сон. Классификация. Препараты для лечения бессонницы (нитразепам, феназепам, зопиклон, мелатонин и др.). Механизмы действия. Характеристика фармакологических свойств. Показания к применению.

15. Антидепрессанты. Классификация. Механизмы действия. Особенности фармакологического действия Показания для применения.

Контрольные вопросы по врачебной рецептуре

1. Анальгетик для проведения нейролептанальгезии

2. Естественный алкалоид опия для лечения болевого шока

3. Агонист опиатных рецепторов с опиатным и адренергическим механизмом действия для лечения умеренного болевого синдрома

4. Ненаркотический анальгетик для лечения зубной боли

5. Анальгетик для лечения слабого болевого синдрома

6. Наркотический анальгетик для лечения сильного болевого синдрома

7. Средство при отравлении наркотическими анальгетиками

8. Средство при болевом синдроме средней интенсивности в сочетании с лихорадкой

9. Средство при невралгии тройничного нерва

10. Средство для лечения болевого синдрома связанного с воспалением

11. Средство для лечения шизофрении

12. Препарат для купирования острого психомоторного возбуждения

13. Препарат растительного происхождения с седативным действием

14. Бензодиазепин для лечения невротических расстройств

15. Анксиолитик для купирования алкогольной абстиненции

16. Нейролептик для нейролептоаналгезии

17. Препарат для лечения упорной рвоты

18. Препарат для лечения неврозов у больных ибс

19. Анксиолитик для лечения неврозов с бессонницей

20. Анксиолитик для лечения неврозов с астеническим синдромом

21. Средство для лечения больших эпилептических приступов

22. Средство для лечения малых эпилептических приступов

23. Средство для лечения фокальных припадков.

24. Препарат для терапии миоклонических приступов

25. Средство для лечения типичных абсансов

26. Средство для купирования эпилептического статуса

27. Средство для лечения последствий нейроинфекций

28. Препарат при умственной отсталости у детей

29. Препарат для коррекции побочных эффектов нейролептиков

30. Препарат для лечения острого периода травмы мозга

31. Средство при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии

32. Препарат для лечения сенильного слабоумия

33. Препарат для лечения астении у здоровых пациентов

34. Препарат для терапии хронической венозной энцефалопатии

35. Средство при острых нарушениях мозгового кровообращения

36. Средство для лечения бессонницы с кошмарными сновидениями

37. Средство для лечения бессонницы с нарушением засыпания

38. Средство для лечения бессонницы с частым просыпанием в течение сна

39. Антидепрессант из группы блокаторов нейронального захвата моноаминов

40. Ингибитор моноаминооксидазы для лечения депрессии

41. Атипичный антидепрессант

Ситуационные задачи

Задача 1

Больной М. поступил в клинику с почечными коликами.

А. Какие препараты показаны для купирования болевого синдрома

1. Фентанил. 2. Морфин. 3. Баралгин 4. Промедол 5. Карбамазепин.

Б. Какой препарат предпочтительнее.

В. Укажите характер действия баралгина:

1. Возбуждает мю-опиатные рецепторы. 2. Угнетает образование ПГI и ПГЕ. 3.Снижает чувствительность болевых рецепторов к брадикинину. 4.Блокирует М-холинорецепторы гладких мышц 5. Прямо расслабляет гладкие мышцы.

Задача 2

Больному выставили диагноз: невроз.

А. Выберите препараты для лечения заболевания и обоснуйте свой выбор.

1. Аминазин 2. Буспирон 3. Феназепам 4. Сибазон 5. Пиразидол

Б. У больного в ходе обследования обнаружена миастения. Какой препарат предпочтительнее в данном случае? Ответ обосновать.

Задача 3

А. Выберите анестетик для кратковременной операции у экстренного больного:

1. Фторотан 2. Пропофол 3. Кетамин 4. Тиопентал натрия. 5.Ксенон

Б. Какой препарат из выбранных может быть использован амбулаторно? Обоснуйте ответ.

В. Выберите способ введения препарата.

1. Внутривенный 2. Внутримышечный 3. Ингаляционный

Задача 4

А. При каких заболеваниях показаны антипсихотические препараты (нейролептики)?

1. Острый психоз. 2. Депрессия. 3. Эпилепсия. 4. Невроз

Б. Выберите препараты для терапии острого психоза:

1.Галоперидол. 2. Вальпроат натрия. 3. Пимозид. 4. Транксен. 5. Азалептин

В. Выберите способ применения препарата:

1. Внутривенный, 2. Пероральный. 3. Внутримышечный

Задача 5

Больной К. 16 лет с неврозом и бессонницей назначен мезапам.

А. Правильно или нет назначен анксиолитик. Ответ обосновать.

Б. Если неправильно выберите новый анксиолитик:

1. Клоназепам 2. Буспирон 3 Нитразепам 4. Гидазепам

В. Ответ обосновать.

Задача 6

А. Выберите препарат для премедикации перед хирургической операцией. Обоснуйте свой выбор.

1. Галоперидол 2. Амитриптилин 3. Диазепам 4. Пиразидол 5. Амизил

Б. Какие побочные эффекты могут возникнуть при назначении препарата?

1. Снижение способности к концентрации внимания 2. Мышечная слабость 3. Бронхоспазм

4. Ортостатический коллапс 5. Аритмии 6. Сухость слизистой оболочки полости рта

В. Выберите способ введения препарата.

1. Перорально 2. Внутримышечно 3. Внутривенно

Задача №2

Клоназепам применяют при:

1. Больших эпилептических приступах 2. Абсансах 3. Фокальных эпилептических припадках 4. Спастических параличах 5. Неврозах 6.Сердечных аритмиях 7. Невралгии тройничного нерва 8. Бессоннице 9. Миоклонических приступах 10. Эпилептическом статусе