Итоговое анятие 8. «ФАРМАКОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ»

Вопросы для самоподготовки

1. Н1- гистаминоблокаторы (супрастин, димедрол, лоратадин, терфенадин, диазолин, эриус). Механизм развития антиаллергического действия. Другие терапевтические эффекты препаратов. Показания к применению и особенности действия отдельных препаратов. Побочные эффекты и противопоказания к применению.
2. Н2-гистаминоблокаторы (циметидин, фамотидин, ранитидин) Основные фармакологические эффекты и показания к применению, особенности отдельных препаратов. Побочное действие препаратов и его коррекция.
3. Классификация холинергических средств. Препараты, относящиеся к каждой группе.
4. Антихолинэстеразные вещества (галантамин, прозерин, оксазил, донепезил, ривастигмин армин и др.). Классификация. Механизм действия. Фармакологические свойства и применение. Отравление антихолинэстеразными препаратами, его лечение.
5. М-холиноблокаторы центрального и периферического действия (атропина сульфат, амизил, циклодол, платифиллин, скополамин и др.). Механизм действия отдельных препаратов. Фармакологические свойства. Показания к применению.
6. М-холиноблокаторы преимущественно периферического действия (метацин, ипратропиум бромид, тиотропия бромид, тровентол, гастрозепин, и др.). Механизм действия отдельных препаратов. Фармакологические свойства. Показания к применению.
7. Миорелаксанты (тубокурарин, векуроний, атракурий, мивакурий, дитилин и др.). Классификация, Механизмы действия деполяризующих и антидеполяризующих препаратов. Показания для применения. Побочные эффекты.
8. Классификация адренергических средств. Препараты, относящиеся к каждой группе.
9. α- и β- Адреномиметики (норадреналин, допамин, сиднокарб, эфедрин, мезатон, клофелин, изадрин, сальбутамол и др.). Классификация. Фармакологические свойства. Показания для применения. Побочные эффекты.
10. α- Адреномиметики (мезатон, кслометазолин, клофелин, метилдофа и др.). Классификация. Фармакологические свойства. Показания для применения. Побочные эффекты.
11. β- Адреномиметики (добутамин, изадрин, сальбутамол, формотерол и др.). Классификация. Фармакологические свойства. Показания для применения. Побочные эффекты.
12. α- и β- Адреноблокаторы (лабеталол, проксодолол, карведилол, резерпин и др.). Классификация. Фармакологические свойства. Показания для применения. Побочные эффекты.
13. α- Адреноблокаторы (пирроксан, сермион, празозин, тамсулозин и др.). Классификация. Фармакологические свойства. Показания для применения. Побочные эффекты.
14. β- Адреноблокаторы (анаприлин, тимолол, метопролол, бисопролол, небивалол и др.). Классификация. Фармакологические свойства. Показания для применения. Побочные эффекты.
15. Местные анестетики, применяемые для поверхностной анестезии (анестезин, прилокаин, бензокаин, дикаин и др.). Механизм действия на нервные волокна и окончания чувствительных нервов. Сравнительная характеристика местных анестетиков по силе и длительности действия. Показания для применения.

16. Местные анестетики, применяемые для проводниковой анестезии (новокаин, лидокаин, артикаин, наропин, бупивакаин и др.). Механизм действия на нервные волокна и окончания чувствительных нервов. Сравнительная характеристика местных анестетиков по силе и длительности действия. Резрбтивные эффекты препаратов. Показаний для применения.

17. Местные анестетики, применяемые для инфильтрационной анестезии (новокаин, лидокаин, артикаин, прилокаин и др.). Механизм действия на нервные волокна и окончания чувствительных нервов. Сравнительная характеристика местных анестетиков по силе и длительности действия. Резрбтивные эффекты препаратов. Показаний для применения.

Задания на выбор и оформление в рецептах ЛС, действующих на ПНС

1. Средство для лечения миастении

2. Средство для лечения острой глаукомы

3. Средство для лечения остаточных явлений после параличей

4. Средство при паралитической непроходимости кишечника

5. Антагонист антидеполяризующих миорелаксантов

6. Средство для лечения отравления угарным газом

7. Средство для лечения острой атонии мочевого пузыря

8. Средство для лечения отравлений антихолинэстеразными препаратами

9. М-холиноблокатор при болевом синдроме, сопутствующем диарее

10. М-холиноблокатор для предупреждения бронхоспазмов

11. М-холиноблокатор для премедикации

12. Средство для осмотра глазного дна

13. α- адреноблокатор для купирования гипертонического криза

14. Средство для лечения спазмов периферических сосудов

15. Средство при болевом синдроме, сопутствующем холециститу

16. Средство при внезапной остановки сердца

17. Токолитическое средство из группы адреномиметиков

18. Препарат для лечения вазомоторного ринита

19. Средство при коллапсе

20. Средство при передозировке инсулина

21. Адренергическое средство для лечения гипертонической болезни

22. Ганглиоблокатор для купирования гипертонического криза

23. Средство для лечения стабильной стенокардии

24. Средство для спинномозговой анестезии

25. Средство для проводниковой анестезии

26. Свечи с анестезином

27. Анестетик для инфильтрационной анестезии

28. Гистаминоблокатор для лечения язвенной болезни

29. Гистаминоблокатор для лечения крапивницы

30. Препарат для терапии вестибулярных нарушений различного генеза

Ситуационные задачи

Задача 1.

А. У больного страдающего диареей, наблюдаются сильно выраженный болевой синдром. Какие препараты можно назначить для его купирования?

1. Беродуал. 2. Гигроний. 3. Ипратропиум бромид. 4. Платифиллина гидротартрат 5. Атропина сульфат. Обоснуйте свое мнение.

Б. Какой препарат предпочтительнее для его купирования:

В. Обоснуйте выбор способа введения препарата:

1. Внутривенный. 2. Внутримышечный. 3. Энтеральный.

Задача 2.

Больной страдает неатопической формой бронхиальной астмы (БА), сопровождаемой обильной бронхореей. Пульс 62 уд/мин. АД 140/80.

А. Какие препараты могут предупреждать приступы БА:

1. Беродуал 2. Гигроний. 3. Ипратропиум бромид 4. Атропин сульфат 5. Тровентол

Б. У каких препаратов предпочтительнее соотношение польза/риск.

В. Обоснуйте рациональность комбинированной фармакотерапии БА беродуалом (ипратропиум бромид + фенотерол) с учетом фармакодинамического или фармакокинетического взаимодействия входящих в беродуал лекарственных веществ (скорость наступления эффекта и др.).

Задача 3

У больного выявлена атония мочевого пузыря.

А. Выберите средство для восстановления его функции. Обоснуйте свой выбор.

1. Оксазил 2. Пилокарпин 3. Ацеклидин 4. Цититон 5. Атропина сульфат

Б. Выберите способ введения препарата:

1. Внутривенно 2. Внутримышечно 3. Подкожно

Задача 4

Больной страдает нарушениями мышечного тонуса конечностей после перенесенного остеомиелита.

А. Какие препараты могут улучшить двигательную активность больного:

1. Прозерин, 2. Оксазил, 3. Галантамин, 4. Атропина сульфат, 5. Донепезил

Б. У каких препаратов предпочтительнее соотношение польза/риск.

В. Выберите способ введения препарата.

1. Перорально 2. Внутривенно 3. Внутримышечно 4. Ингаляционно

Задача 5

Больному необходимо провести продолжительную проводниковую анестезию.

А. Выберите местные анестетики действующие длительно

1. Новокаин. 2. Артикаин 3 Бупивакаин 4. Лидокаин 5. Мепивакаин

Б. У какого препарата предпочтительнее соотношение польза/риск

Задача 6

У пациента после применения артикаина появилась выраженная слабость, бледность кожных покровов, черты лица заострились, конечности похолодели, АД снизилось до 70/40 мм рт ст.

А. Какими препаратами можно купировать проявления коллапса 1.Изадрин 2. Мезатон 3. Норадреналин 4. Клофелин 5. Дофамин. Ответ обоснуйте

Б. Выберите способ введения препаратов: 1. Внутривенный струйный 2. Внутривенный капельный

3. Внутримышечный 4. Энтеральный 5. Подкожный

Задача 7

Больной страдает деменцией вследствие болезни Альцгеймера

А. Какие препараты могут улучшить память и выполнение координированных действий:

1. Прозерин, 2. Оксазил, 3. Галантамин, 4. Атропина сульфат, 5. Донепезил

Б. У какого препарата предпочтительнее соотношение польза/риск.

В. Выберите способ введения препарата.

1. Перорально 2. Внутривенно 3. Внутримышечно 4. Ингаляционно

Задача 8

Врач «Скорой помощи» был вызван к ребенку пяти лет с острым нарушением дыхания. При осмотре выявлено: дыхание затруднено, свистящее на выдохе. В легких прослушивается большое количество свистящих хрипов, пульс неравномерный, частый.

А. Каким адренергическим препаратом можно ликвидировать подобное состояние?

1. Сальбутамол 2. Изадрин 3. Метопролол. 4. Адреналин 5. Анаприлин. Обоснуйте выбор.

Б. Какой препарат является средством первого выбора. Обоснуйте ответ.

1. Действует быстрее 2. Действует эффективнее 3. Вызывает меньше побочных эффектов

В. Выберите способ введения препарата.

1. Перорально 2. Внутривенно 3. Внутримышечно 4. Ингаляционно