На право участия в тематической дополнительной общеразвивающей программе «Объединённые космосом» ФГБОУ ВДЦ «Орлёнок».

(для индивидуальной заявки).

1. Фамилия, имя, отчество участника тематического конкурса.

2. Число/месяц/год рождения.

3. Место обучения, класс.

4. Изучаемый иностранный язык.

5. Контактный телефон, электронная почта.

6. Контакты одного из родителей (законного представителя): Ф.И.О, телефон, действующий электронный адрес для направления подтверждения участия ребёнка в тематической дополнительной общеразвивающей программе в случае победы в Конкурсе.

7. Результаты успешности участника тематического конкурса за последние 3 (три) года:

Муниципальный уровень	Региональный уровень	Всероссийский уровень	Международный уровень

Результаты успешности подтверждаются грамотами, дипломами, сертификатами и иными наградами (копии прилагаются).

8. Выбранная для выполнения конкурсного задания тема мероприятия (лишнее удалить):

- «История и современные достижения отечественной космонавтики»,

- «Использование «космических» изобретений в повседневной жизни»,

- «Современные и актуальные проекты российской космической отрасли»,

- «Небесные тела, космические явления и объекты» (один объект, явление и др. по выбору участника),

- «Устройство Вселенной и теории её возникновения»;

- «Книги и фильмы о космосе и космонавтике» (одно произведение по выбору участника).

9. Согласие на использование и обработку персональных данных прилагается.

С положением о проведении Всероссийского конкурсного отбора на обучение по дополнительным общеразвивающим программам, реализуемым в ФГБОУ ВДЦ «Орлёнок», ознакомлен и согласен.

Дата заполнения Подпись участника

К анкете-заявке прилагаются отсканированные или сфотографированные копии грамот, сертификатов, дипломов, подтверждающих результативное участие в конкурсах, соревнованиях и олимпиадах, указанных в анкете-заявке (в формате *.JPEG разрешением не менее 200 dpi).

Приложение 2.

СОГЛАСИЕ

на использование и обработку персональных данных

Я,,

Ф.И.О. родителя или законного представителя

паспорт, выдан

серия номер когда, кем

(в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа, на основании которого

осуществляется опека или попечительство)

адрес проживания

являющийся родителем (законным представителем) ребенка

фамилия, имя, отчество ребенка

паспорт (свидетельство о рождении), выдан

серия номер когда, кем

адрес проживания

на основании Семейного кодекса РФ и Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка (далее - Ребенок) федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению «Всероссийский детский центр «Орлёнок» (далее - Центр), расположенному по адресу: 352842, Россия, Краснодарский край, Туапсинский район, в связи с направлением Ребенка в ВДЦ «Орлёнок» для обучения по реализуемой в Центре образовательной программе.

Перечень своих персональных данных, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения, место регистрации и место фактического проживания, номер домашнего и мобильного телефона, место работы, занимаемая должность, номер служебного телефона, дополнительные данные, которые я сообщил(а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.

Перечень персональных данных Ребенка, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, школа, класс, домашний адрес, дата регистрации по месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, серия и номер миграционной карты, вида на жительство, разрешения на временное проживание, телефон, адрес электроннойпочты, результаты участия Ребенка в различных олимпиадах, смотрах, конкурсах, соревнованиях и т.п., сведения о размере одежды, сведения о состоянии здоровья, дополнительные данные, которые я сообщил (а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.

Вышеуказанные персональные данные представлены с целью: использования ФГБОУ ВДЦ

«Орлёнок» для формирования образовательным учреждением единого банка данных контингента детей в целях осуществления образовательной деятельности, индивидуального учёта результатов усвоения детьми образовательных программ, хранения в архивах сведений об этих результатах; фото и видео съемки моего ребенка во время участия в образовательных программах и проектах, реализуемых в ФГБОУ ВДЦ

«Орлёнок»; использования фото, видео и информационных материалов для коммерческих, рекламных и промо целей, связанных с деятельностью ФГБОУ ВДЦ «Орлёнок»; использования при наполнении информационных ресурсов – сайта образовательного учреждения www.center-orlyonok.ru и печатных СМИ.

Я даю разрешение на безвозмездное использование фото- и видеоматериалов, а также других информационных материалов с участием моего ребенка во внутренних и внешних коммуникациях,

фотографии и изображение могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в рекламных буклетах и во всех средствах массовой информации, ТВ, кинофильмах, видео, в Интернете, листовках, почтовых рассылках, каталогах, постерах, промо статьях, рекламной кампании, на упаковке, и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству и репутации моего ребенка.

С вышеуказанными персональными данными могут быть совершены следующие действия: сбор, систематизация, накопление, автоматизированная обработка, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача вышеуказанных данных по запросу вышестоящей организации, по письменному запросу уполномоченных организаций, обезличивание и уничтожение персональных данных.

Я даю согласие на передачу всего объема персональных данных: в архив учреждения и (при необходимости) в другие архивы для хранения; транспортным компаниям; туристским и страховым компаниям; миграционной службе; медицинским и лечебным организациям и учреждениям; иным юридическим и физическим лицам – исключительно для нужд обеспечения участия Ребенка в образовательных программах (при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных), а также на блокирование и уничтожение персональных данных.

Я согласен (-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.

Данное согласие действует на весь период пребывания Ребенка в ФГБОУ ВДЦ «Орленок» и срок хранения документов в соответствии с архивным законодательством.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом ФГБОУ ВДЦ

«Орленок». В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия ФГБОУ ВДЦ

«Орленок» обязан прекратить обработку или обеспечить прекращение обработки персональных данных и уничтожить или обеспечить уничтожение персональных данных в срок, не превышающий 30 дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных ФГБОУ ВДЦ «Орленок» обязан уведомить меня в письменной форме.

« »201 г./

Подпись Фамилия, инициалы

Приложение 3

СОГЛАСИЕ

на участие в тематической дополнительной общеразвивающей программе

«Объединённые космосом» ФГБОУ ВДЦ «Орлёнок»

Я,,

(ФИО родителя или законного представителя/ребёнка при достижении 14 лет)

в соответствии с результатами Всероссийского конкурса даю своё согласие на участие

(ФИО участника-победителя конкурса)

в тематической дополнительной общеразвивающей программе

«Объединённые космосом», реализуемой на базе детского лагеря «Звёздный» ФГБОУ ВДЦ «Орлёнок» в рамках 11 смены с 05-06 октября 2017 г. по 25-26 октября 2017 г.

С правилами направления в Центр (проезд, сопровождение, оформление необходимых документов) ознакомлен.

Дата заполнения Подпись

Приложение 4.

Схема оформления сценария мероприятия:

1. Титульный лист:

- Форма и название мероприятия.

- Выбранная тема.

- Информация об авторе (Фамилия, Имя, Отчество; возраст; регион, образовательная организация).

2. Задачи мероприятия.

3. Участники мероприятия (возраст, количество).

4. Время и место проведения мероприятия.

5. Оборудование, реквизит и материалы.

6. Поэтапный сценарный ход мероприятия, включающий все слова ведущих, подробное описание использующихся заданий, игр, вопросов и ответов, правил и т. п.

7. Дидактические материалы (все дидактические материалы должны входить в состав файла сценария за исключением презентации – если она используется в ходе мероприятия, то прикрепляется отдельным файлом в формате *.ppt).

8. Список использованной при подготовке литературы и Интернет- ресурсов.

Приложение 5.