Развитие здравоохранения и демографического потенциала

Текущая ситуация и основные тенденции.

Численность населения Волгограда на 1 января 2015 года составила 1017,4 тыс. человек (данные по населению: в 2006 году – 1020 тыс. чел.). В Волгограде на протяжении рассматриваемого периода (2006 – 2014 годы) наблюдается превышение общего уровня смертности над рождаемостью, вследствие чего показатель естественного прироста населения имеет отрицательное значение, при этом оба эти показателя ниже среднеобластных значений.

В соответствии с критериями оценки показателей естественного движения населения Всемирной организации здравоохранения рождаемость в Волгограде за рассматриваемый период характеризуется как низкая (2014 год – 11,5 на 1000 человек), смертность (2014 – 13,1 на 1000 человек) – средняя. Однако, за 9 лет показатель рождаемости увеличился с 8,7 в 2006 году до 11,5 в 2014 году. К позитивным тенденциям так же следует отнести снижение убыли населения с 4,7‰ в 2006 году до 0,55‰ в 2014 году. С 2006 года продолжается снижение показателей младенческой смертности. Анализ сильных и слабых сторон, угроз и возможностей приведен на рисунке 9.

Сильные стороны • Волгоград – один из крупнейших центров здравоохранения ЮФО. • Развитая сеть лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) различной организационно-правовой формы. • Сложившаяся система научно-практического взаимодействия между ЛПУ и учреждениями образования медицинского профиля высшего и среднего звена.

Слабые стороны • Проблема расширения сети лечебно-профилактических и амбулаторно-поликлинических учреждений, учреждений для реабилитации. • Низкая инвестиционная привлекательность отрасли. • Низкий уровень сервиса в медицинских учреждениях (низкие оценки динамики качества услуг населением: доля респондентов, отметивших значительное или незначительное ухудшение, составляет 29,3%). • Широкое распространение в обществе потребительского отношения к своему здоровью и вредных привычек.

Возможности • Внедрение современных методов диагностики и лечения. • Развитие информационной базы ЛПУ города, страховых компаний, ФОМС. • Реализация механизмов государственно-частного партнёрства. • Широкое использование средств социальной рекламы, образовательных и просветительских программ, общественных акций среди молодёжи по борьбе с зависимостями.

Угрозы • Ухудшение динамики основных демографических показателей (старение населения, снижение числа женщин репродуктивного возраста и т.д.). • Ухудшение показателей здоровья населения. • Снижение доступности медицинской помощи за счёт удалённости мест компактного проживания жителей • Низкие темпы капитального строительства учреждений здравоохранения. • Высокий уровень износа зданий медицинских учреждений • Низкий уровень оплаты труда работников. • Низкий уровень сервиса в медицинских учреждениях.

Рис.9. SWOT-анализ сферы здравоохранения и демографического развития

Стратегическое видение будущего.

Развитие демографической ситуации в Волгограде может происходить по следующим сценариям.

По оптимистическому сценарию развития демографической ситуации в Волгограде (далее – оптимистический сценарий). По оптимистическому сценарию рост рождаемости до 2020 года будет происходить относительно быстрыми темпами (примерно 4% в год), что обеспечит к 2020 году 1,47 рождения на одну женщину. В 2021 – 2030 годах рост рождаемости продолжится, но более медленными темпами (примерно 0,5% в год), и к 2030 году достигнет показателя 1,65 рождения на одну женщину.

Согласно оптимистическому сценарию к 2030 году миграционный прирост населения может увеличиться до 20 тыс. человек в год, а к 2025 году – до 35 тыс. человек в год. Предполагается, что основу прироста могут составить мигранты в возрасте 17 – 26 лет (прибытие на учебу в высшие и средние специальные учебные заведения) и в возрасте 26 – 43 лет (прибытие на работу). Также в вышеуказанном сценарии предполагается увеличение группы мигрантов в возрасте 15 – 16 лет с 0,5 до 3,5 тыс. человек, что может быть вызвано повышением активности предприятий Волгограда по развитию (восстановлению в новых условиях) системы профессиональной подготовки рабочих кадров в связи с ожидаемым (и уже имеющим место) дефицитом в Волгограде рабочих кадров по многим специальностям.

В соответствии с оптимистическим сценарием население Волгограда к 2030 году составит 1084 – 1100 тыс. человек (расчетная численность согласно Генеральному плану Волгограда к 2025 году – 1100 тыс. чел.).

По пессимистическому сценарию развития демографической ситуации в Волгограде (далее – пессимистический сценарий). Пессимистический сценарий предусматривает, что рождаемость в Волгограде увеличится по сравнению с уровнем 2014 года и стабилизируется к 2018 году на уровне 1,2 – 1,3 рождения на одну женщину.

Пессимистический сценарий (смертности) предполагает, что в ближайшие годы продолжительность жизни стабилизируется на среднем уровне, достигнутом в 2007 – 2013 годах. На практике это, скорее всего, будет означать продолжение колебаний показателя около этого уровня.

Масштабы увеличения миграционного прироста оцениваются более осторожно.

В соответствии с пессимистическим сценарием население Волгограда к 2025 году будет составлять величину в интервале 985 – 977 тыс. человек, а в 2025–2030 годах 976 – 971 тыс. человек;

По среднему сценарию развития демографической ситуации в Волгограде (далее – средний сценарий). Средний сценарий (рождаемости) так же, как и оптимистический сценарий, предполагает, что рост рождаемости в последние годы – закономерное явление. При этом темпы увеличения рождаемости и уровень ее «стабилизации» оцениваются несколько менее оптимистично. Согласно среднему сценарию рост рождаемости будет увеличиваться примерно на 2% в год и к 2018 году рождаемость достигнет уровня 1,3 рождения на одну женщину. В 2025 – 2030 годах этот рост замедлится (составит 0,3% в год), но к 2030 году рождаемость достигнет уровня 1,4 – 1,5 рождения на одну женщину.

Средний сценарий также основывается на постепенном улучшении социально-экономической ситуации в России, но происходящем значительно медленнее, чем при оптимистическом сценарии. Средний сценарий (миграционного движения населения)основан на средней оценке возможностей увеличения миграционного прироста населения Волгограда. В нем принимается во внимание продолжающееся, несмотря на стабилизацию в последние годы сальдо миграции, уменьшение миграционного оборота. Причем стабильно уменьшается как количество прибывших в Волгоград мигрантов, так и количество выбывших из него.

В соответствии со средним сценарием демографического прогноза население Волгограда в 2018 году несколько снизится и составит свыше 1016,6 тыс. чел., в 2025 – 2030 годах численность составит в интервале в интервале 1028 – 1045 тыс. человек.

Целью развития демографического потенциала Волгограда является создание условий для устойчивого демографического развития Волгограда, воспроизводства населения, достижения оптимальной структуры и качества человеческого потенциала с учетом ориентации на реализацию среднего развития демографических процессов в Волгограде. Целевые индикаторы достижения цели приведены ниже в таблице 3.

Таблица 3

Целевые индикаторы

№ п/п	Показатели	Ед. изм.
1.	Ожидаемая средняя продолжительность жизни	лет	71,4*		77,2
2.	Численность населения	тыс. чел.	1017,4	1016,3	1028**	1045**
3.	Смертность от всех причин	случаев на 1 тыс. населения	13,06	11,8	10,5
4.	Коэффициент жизненности	%			100 -110	Более 110
5.	Суммарный коэффициент рождаемости	промилле	1,25	1,3	1,4	1,5
6.	Младенческая смертность	промилле	8,1	Не более 8,5

*данные по итогам 2013 года.

** умеренно-оптимистический (средний) сценарий

Задачами управления демографической ситуацией в Волгограде являются:

создание условий для укрепления здоровья населения Волгограда, снижения смертности и увеличения продолжительности жизни населения Волгограда, усиление контроля качества оказания медицинских услуг, оптимизация системы организации потока пациентов, улучшение материально-технической базы учреждений: обеспечение высокотехнологичных методов диагностики и лечения (постановление Правительства РФ от 15.04.2014 № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», постановление Правительства Волгоградской области от 25.11.2013 № 666-п (ред. от 29.04.2015) «Об утверждении государственной программы Волгоградской области «Развитие здравоохранения Волгоградской области на 2014 – 2016 годы и на период до 2020 года»);

создание условий для стимулирования рождаемости и всестороннего развития семьи;

повышение жизненного уровня населения Волгограда, обеспечение занятости трудоспособных граждан, роста доходов семей и установленных законодательством социальных гарантий;

регулирование миграционных процессов.

Ожидаемые результаты:

повышение уровня социального обеспечения и качества здравоохранения в соответствии с государственными программами РФ и Волгоградской области в сфере здравоохранения;

увеличение рождаемости, превышение рождаемости над смертностью (к 2020 года), рост ожидаемой продолжительности жизни (74 – 78 лет);

снижение уровня нелегальной миграции, снижение оттока населения в более развитые регионы;

повышение реальных денежных доходов населения в 2 – 2,5 раза, увеличение заработной платы выше общероссийского уровня («Прогноз долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2030 года»).