БИЛЕТ № 1

Вопросы промежуточной аттестации

По дисциплине : «Гигиена и экология человека»

Специальность: 060101 Лечебное дело.

Теоретические вопросы:

1.Предмет гигиены ,ее цели и задачи. Гигиена как отрасль профилактической медицины.

2.Методы гигиенических исследований.

3.Понятие об экологии. Взаимосвязь гигиены и экологии человека. Законы экологии. Факторы влияющие на состояние здоровья человека

4.Экосистемы,их структура и организация. Биосфера, ноосфера.

5. Глобальные экологические проблемы.

6.Природный химический состав атмосферного воздуха, его влияние на организм человека.

7.Физические свойства атмосферного воздуха, гигиеническое значение.

8.Основные загрязняющие вещества атмосферного воздуха. Экологические и гигиенические проблемы загрязнения атмосферного воздуха.

9.Климат и погода. Метеорологические и геофизические элементы погоды, их гигиеническое значение.

10.Вода как фактор внешней среды, ее гигиеническое и эпидемиологическое значение.

11.Основные требования к питьевой воде. Гигиенические требования к нецентрализованному (местному)водоснабжению.

12.Почва как фактор внешней среды. Гигиеническое значение состава и свойств почвы.

13.Эпидемиологическое значение почвы. Санитарная охрана почвы.

14.Пища и ее влияние на организм. Ксенобиотики, поступающие в организм алиментарным путем.

15.Значение белков в питании человека. Болезни недостаточности и избыточности белкового питания.

16.Значение жиров и углеводов в питании человека.

17.Лечебно-профилактическое и лечебное питание.

18.Пищевые отравления человека и их классификация.

19.Гигиеническое значение благоустройства больниц и поликлиник.

20.Основы гигиены и физиологии труда. Формы трудовой деятельности.

21.Значение минеральных веществ в питании человека.

22.Профессиональные вредности и их классификация .Физические факторы.

23.Влияние жилищных условий на здоровье населения. Оценка санитарно-эпидемиологического благополучия жилой зоны города.

24.Гигиена детей и подростков как научная дисциплина. Гигиенические основы обеспечения нормального роста т развития ребенка.

25.Гигиенические методы исследования здоровья детей. Группы здоровья

детей и подростков.

26.Гигиенические основы физического воспитания и закаливания детей и подростков.

27.Гигиенический уход за кожным покровом и полостью рта.

28.Здоровый образ жизни. Роль вредных привычек в ухудшении здоровья человека.

29.Окружающая среда и здоровье населения. Санитарное просвещение в деятельности лечебно-профилактических учреждениях.

30.Производственный травматизм.

31.Характеристика основных профессиональных вредностей. Химические факторы.

32.Значение витаминов в питании человека.

33.Условия труда. Профилактика утомления.

34.Пищевые отравление бактериального происхождения.

35.Пищевые отравления немикробной этиологии.

36.История возникновения и развития гигиены.

37.История возникновения и развития экологии.

38.Законы гигиены.

39.Законы экологии.

40.Болезни :Юшо,Минамата, Итай-Итай.

41. Токсические туманы и их действие на организм человека.

42.Гигиеническое нормирование экзогенных химических веществ в почве.

43.Сбор жидких бытовых отходов.

44.Современные приоритеты и проблемы гигиены питания.

45.Биологически активные добавки.

46.Чужеродные химические вещества в продуктах питания (ксенобиотики).

47.Физиологические нормы.

48.Подразделение в зависимости от тяжести трудовой деятельности: мужчины-5 групп

49.Женщины – 4 группы.

50. Клинические признаки витаминной недостаточности.

51.Принципы составления лечебных диет.

52 Пищевые отравления, их расследование и профилактика.

53.Гельминтозы.

54.Методы консервирования.

55.Классификация трудовой деятельности.

56.Гигиеническое значение зеленых насаждений.

57.Гигиенические требования к отоплению.

58.Требования к планировке жилищ.

59.Организация режима дня в учебных заведениях.

60.Режим питания. Организация питания детей в дошкольных учреждениях.

61.Гигиенические принципы построения режима дня.

62.Оздоровительные мероприятия.

63.Социально-гигиенический мониторинг.

64.Антропогенное загрязнение.

65.Мероприятия по профилактике загрязнения.

Практические вопросы:

1.Задача:

При расследовании вспышки пищевого отравления было установлено:

Одномоментно заболело 20 человек, питавшихся в столовой, все заболевшие связывают заболевание с приемом мяса телятины, которое подавали холодным, пострадавшие жаловались на острое начало заболевания среди полного здоровья через 11-14 часов после приема пищи: появились боли в животе, тошнота, рвота, повысилась температура до 38,1 С.

1.Поставить и обосновать предварительный диагноз.

2.Направить в лабораторию материалы для подтверждения диагноза.

3.Наметить профилактические мероприятия по предупреждению последующих заболеваний.

2. Задача:

Определите суточные энергозатраты для учащегося медицинского училища, ему 18 лет, масса тела 52 кг ,рост 164 см.

Найдите энергию, затрачиваемую на основной обмен, на специфически динамическое действие пищи. Энергозатраты на его физическую и умственную деятельность составляют 3347,2 кДж (800 ккал).

Рассчитайте для него физиологическую потребность в пищевых веществах.

3. .Задача:

При расследовании пищевого отравления установлено:

Заболело 12 человек, все питались в буфете гостиницы, все пострадавшие употребляли салат «Московский», приготовленный накануне, сосиски, кефир, через 3-4 часа после приема пищи появилась тошнота, слабость, однократная рвота, температура нормальная.

1.Поставить и обосновать предварительный диагноз.

2.Направить в лабораторию материалы для подтверждения диагноза.

3.Наметить мероприятия по профилактике заболевания пищевыми продуктами, реализуемыми в буфете.

4. Задача:

К окулисту обратился больной, 55 лет, с жалобами на появление трудностей с управлением автомобилем в ночное время, на внезапные расстройства зрения при плохом освещении. В то же время дневное зрение остается нормальным. Питание нерегулярное, в анамнезе – панкреатит. Какова предполагаемая причина описанных симптомов?

5. Оцените режим дня студента медицинского училища, дайте замечания, предложения.

1.Подъем -6.30

2.Утренний туалет - 6.3-6.45

3.Завтрак -6.45-7.05

4.Одевание -7.05-7.35

5.Дорога в училище -7.40-8.15

6.Учеба -8.30-14.05

7.Обед в училище -11.50-12.30

8.Дорога домой -14.15-14.50

9.Обед дома -15.00-15.30

10.Отдых -15.30-16.00

11.Домашняя подготовка -16.00-18.30

12.Прогулка -18.30-21.30

13.Ужин -21.30- 22.00

14.Домашняя подготовка -22.00-24.00

15.Вечерний туалет -00.00-00.20

16.Сон -0.30 -6.30.

6. Задача.

В медико-генетическую консультацию обратилась семейная пара по поводу бесплодия. Обследование у специалистов не обнаружило каких-либо отклонений в здоровье. Лишь при детальном опросе было выявлено, что женщина длительно придерживается преимущественно молочной диеты с практически полным отсутствием овощей в рационе. Какой диагноз был поставлен врачом? Какое лечение назначено? Каков прогноз для этой семьи в отношении деторождения?

7. Заполните таблицу:

«Безопасность питьевой воды по эпидемиологическим показателям»

Показатели	Единицы измерения	Нормативы
Термотолерантныеколиформные бактерии	Число бактерии в ??? мл	???
Общие колиформные бактерии	Число бактерии в ???? мл	???
Общее микробное число	Число образующихся колоний бактерий в 1 мл воды	???
Колифаги	Число бляшкообразующих единиц в 100 мл	??
Споры сульфитредуцирующихклостридий	Число спор в 20 мл	??
Цисты лямблий	Число цист в ???? мл	???
Коли-индекс	????	????
Коли -титр	????	???

8. .Оцените качество артезианской волы, предлагаемой для водоснабжения больницы.сравните с нормативами.

Запах – 2 балла

Вкус-2 балла

Мутность -0,5 мг\л

Железо -0,3 мг\л

Фтор -1,2 мг\л

Микробное число -80

Коли-индекс – 3

9. Определение органолептических свойств воды.

Заполните таблицу:

Органолептическое свойство	Норматив.

10. Задача:

К терапевту обратился больной с жалобами на кровоточивость мелких сосудов, десен, выпадение волос. Врач рекомендовал ему длительный прием отвара шиповника. Обоснуйте назначение врача.

11. У пациента наблюдается конъюнктивит, длительно незаживающие трещины в углах рта, дерматит носогубной складки, выпадение волос. Питание вегетарианское. Каков предположительный диагноз и механизм возникших симптомов?

12. . Объясните, в каких условиях тепловое самочувствие человека будет лучше:

А).при температуре воздуха 30 град .С, влажности 40%,скорости движения воздуха 0,8 м\с.

В) при температуре воздуха 28 град. С , влажности 85%, скорости движения воздуха -0,2 м\с.

13. В микрорайоне, расположенном в подветренной стороны от гипсового завода ,на границе санитарно-защитной зоны ,по данным стационарного поста, концентрация пыли составила 2 мг\м 3 ( ПДК -0,5 мг\м3).Какие изменения в состоянии здоровья населения следует ожидать? Дайте определения: ПДК, роза ветров, санитарно-защитная зона.

14. .Оцените качество хлорирование воды на водопроводной станции:

Микробное число -50 в 1 мл

Коли-индекс-2

Остаточный хлор-0,7 мг\л

Запах хлорный -1 балл

Дайте заключение о возможности использования воды.

15. Отметьте, к какой группе здоровья относится ребенок:

При врачебном осмотре Волкова И , с участием специалистов диагностирован хронический гастрит в стадии обострения. Физическое развитие соответствует возрасту, дисгармоничное за счет дефицита массы тела.

Психическое развитие соответствует возрасту, гармоничное. За год, предшествующий обследованию, перенес ОРВИ, парагрипп.

16. Дайте гигиеническую оценку органолептическим свойствам воды из шахтного колодца:

Прозрачность более 30 см,

Цветность 30 град.

Запах и вкус землянистые, 2 балла

17. Расскажите методику отбора проб почвы.

18. В каких условиях человек будет больше перегреваться:

При температуре воздуха 40 град.С, влажности 40%

или

при той же температуре и влажности 80%. Ответ поясните.

19. Составьте рацион питания для мужчины 70 лет, пенсионера.

Укажите потребность в белках ,жирах ,углеводах, минеральных веществах. Перечислите основные продукты, которые следует рекомендовать для питания этого пожилого человека.

20. Определите энергозатраты ребенка в возрасте 4-6 лет, его физиологическую потребность в белках, жирах, углеводах. Укажите перечень продуктов ,наиболее ценных источников белков, жиров, углеводов для детей этого возраста.

21. . Определите энергозатраты сельскохозяйственного рабочего 35 лет в период уборки урожая. Рассчитайте физиологическую потребность для него в белках, жирах, углеводах. Определите для него оптимальный режим питания.

22. Рассчитайте потребность в белках ,жирах, углеводах для рабочего –плотника 39 лет. Определите потребность в белках животного происхождения и растительных жирах. Определите его режим питания.

23. . Составьте режим питания для работающего в условиях воздействия бензола. По интенсивности труда выполняемая им работа относится к третьей группе. Возраст 39 лет.

24. В суточный пищевой рацион больного входит 200 г картофеля и 150 г квашенной капусты. Рассчитайте, сколько он получит витамина С, достаточно ли этого количества.

25. .В детский сад 11 октября доставлены творог и кефир. Творог фасованный, изготовлен 9 октября из пастеризованного молока. Цвет творога – молочно-белый, вкус обычный, запах молочно- кислый, резковатый, консистенция однородная без посторонних примесей. Кефир в бутылках, изготовлен 10 октября. Цвет кефира молочно-белый, вкус т запах молочно- кислый, консистенция неоднородная, произошло отделение сыворотки и газообразование.

Оцените доброкачественность творога и кефира. Возможно ли использование этих продуктов в питании детей?

26. Органолептическое исследование вареной колбасы показало: внешний вид без особенностей, оболочка серого цвета, слегка влажная, запах и вкус кисловатые, окраска фарша серая, однородная,, с воздушными пустотами серого цвета. Консистенция фарша рыхлая.

Дайте оценку доброкачественности вареной колбасы.

27. Площадь комнаты 40 м2, освещение – 4 лампы накаливания мощностью 100 Вт, напряженность в сети 220 В. Определите освещенность по методу ватт.

28. Схема обследования жилых зданий

29. .Заболело 2 человека из 10 –ти совместно питающихся: заболевание наступило через 6 часов после обеда, все употребляли сырокопчёный окорок, суп гороховый свежеприготовленный, горячие сосиски, кофе.

Заболевшие жалуются на затемнение зрения, туман перед глазами, сухость во рту, затруднение и боли при глотании, осиплость голоса ,растянутость и неразборчивость речи, трудность удерживать шею в вертикальном положении.

Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.

Какой материал Вы направите в лабораторию для подтверждения диагноза.

Какие мероприятия Вы проведете по предупреждению дальнейшего распространения заболевания.

30. Заболело 50 человек, все заболевшие питались в кафе, у всех пострадавших общим в меню были пирожные с заварным кремом, мороженое, напиток фруктовый, заболевание наступило через 4 часа после приема пищи. Симптомы: многократная рвота, боли в подложечной области. Выздоровление наступило сравнительно быстро.

Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Какой материал Вы отправите в лабораторию для подтверждения диагноза.

31.Отметьте,к какой группе здоровья относится ребенок. При врачебном осмотре Александрова С. С участием специалистов хронических заболеваний не выявлено. Физиологическое развитие отстает от паспортного возраста, гармоничное.

За год, предшествовавший обследованию, перенес пневмонию, коревую краснуху, острый катаральный отит.

32.Отметьте, к какой группе здоровья относиться ребенок.

При врачебном осмотре Дмитриева Н. с участием специалистов диагностировано уплощение стопы. Физическое и психическое развитие соответствует возрасту, гармоничное.

За год, предшествовавший обследованию, перенес 2 ОРВИ, пара грипп.

33. Отметьте, к какой группе здоровья относиться ребенок.

При врачебном осмотре Кравченко С. С участием специалистов диагностирована бронхиальная астма, в стадии клинической и лабораторной ремиссии. Физическое и психическое развитие соответствует возрасту, гармоничное.

За год, предшествовавший обследованию, перенес 2 ОРВИ, пара грипп.

34. Отметьте, к какой группе здоровья относиться ребенок.

При врачебном осмотре Коваленко А. с участием специалистов диагностированоплоскостопие. Физическое и психическое развитие соответствует возрасту, гармоничное.

За год, предшествовавший обследованию, перенес 2 ОРВИ, пара грипп.

35. Отметьте, к какой группе здоровья относиться ребенок.

При врачебном осмотре Молоканова В. с участием специалистов диагностирован хронический тонзиллит, декомпенсированная форма. Физическое и психическое развитие соответствует возрасту, гармоничное.

За год, предшествовавший обследованию, перенес 4 фолликулярные ангины, грипп, пара тонзиллярный абсцесс.

Эталоны ответов:

БИЛЕТ № 1.

Предмет гигиены ,ее цели и задачи. Гигиена как отрасль профилактической медицины.

Понятие «гигиены» восходят в глубокую древность. Гигиея – дочь бога медицины Асклепия, изображавшаяся красавицей с чашей в руке, обвитой змеей – богиня здоровья, лечившая солнцем, водой и воздухом, соблюдением чистоты тела. Другая ее сестра – Панацея – лечила лекарствами.

Гигиена (греч. – здоровый) – это область медицины, изучающая влияние условий жизни и труда на здоровье человека его работоспособность, продолжительность жизни и разрабатывающая мероприятия по профилактике заболеваний, оздоровлению условий жизни и труда человека, сохранению его здоровья и продлению жизни.

Экология человека – это часть экологии – т. е. всей жизни на Земле. Если наука экология изучает способы жизни и выживания всех живых существ на Земле, то экология человека - изучает как выжить человеку, особенно в эпоху перенаселения и увеличивающегося загрязнения Земли. Проблемой экологии человека является поиск методов нравственного и духовного воспитания человека, чтоб он осознал свое место в природе и не портил ее. Медицинская экология является составной частью экологии человека, изучающая экологические болезни человека.

Если для человека экология – это место проживания с ежесекундное общением с окружающими факторами –микроклиматом, воздухом, водой, пищей и др., с которыми организм ведет постоянное соприкосновение и борьбу за выживание, то гигиена – это инструмент, который изучает влияние условий жизни человека в экологической обстановке, как они влияют на его здоровье, работоспособность продолжительность жизни, и на основании этого изучения разрабатывает рекомендации по снижению риска вредного влияние окружающей среды на здоровье.

Санитария– это практическое претворение в жизнь гигиенических норм и правил. Если гигиена – наука с рекомендациями по сохранению и улучшению здоровья, то санитария – это практическая деятельность человека, с помощью которой достигается выполнение гигиенических правил. Но в жизни «знаю и выполняю/но не выполняю» или «не знаю и не выполняю» – это и есть уровень санитарной культуры человека.

Медицинский работник в области гигиены и экологии человека должен знать:

· основные экологические факторы окружающей среды, действующие на человека в местах его проживания и труда;

· закономерности влияния этих факторов на здоровье человека;

· способы санитарно-гигиенические оценки экологических факторов, в окружении которых живет и трудится человек, чтобы предвидеть появление болезни и дать рекомендации как избежать или снизить риски для здоровья воздействий факторов;

· методику санитарно-просветительной работы и уметь проводить ее среди людей с учетом

· экологических факторов и соответствующих им санитарно-гигиеническим рекомендациям.

Профилактика:

Цель гигиенической науки и практики –разработка и реализации основ первичной медицинской профилактики. Профилактика-комплекс мероприятий (политических,экономических,правовых,культурных,медицинских,экологических) по сохранению и укреплению здоровья населения, творческого долголетия, устранению причин заболевания, улучшений условий труда ,быта и отдыха населения, охране природной среды.

Уровни профилактики:

-активная наступательная

-донозологическая профилактика

-оборонительная профилактика

Так же выделяют индивидуальную (личную) и общественную профилактику.

В зависимости от объекта приложения профилактических мер говорят о первичной профилактике, когда меры направлены на непосредственную причину заболевания.

Вторичная профилактика – в случаях воздействия на условия и факторы, способствующие развитию уже возникшего заболевания .