Эколого- эпидемиологическая классификация инфекционных болезней

Первичное эколого- эпидемиологическое разделение всех инфекционных болезней человека должно учитывать в своей основе главную среду обитания возбудителя в природе, с которой так или иначе связано заражение человека. Существуют три главные специфические среды обитания возбудителя:

· Организм человека (антропонозы)

· Организм животного (зоонозы). Болезни домашних (сельскохозяйственных, пушных, домашних) и синантропных (в основном грызуны) животных. Болезни диких животных.

· Внешняя среда (сапронозы): вода, почва и др.

Эколого- эпидемиологическая классификация инфекционных болезней.
Классы инфекционных болезней	Группы внутри классов	Основной резервуар возбудителя	Болезни
Антропонозы	Кишечные Респираторные Кровяные Наружных покровов Вертикальные	Человек	Брюшной тиф, гепатит А, полиомиелит, корь, краснуха, дифтерия, паротит, ветряная оспа, сыпной тиф, Возвратный тиф вшивый, сифилис, гонорея и др.
Зоонозы	Домашних и синантропных животных	Животные	Бруцеллез, ящур, Ку- лихорадка, орнитоз, трихофития и др.
Диких животных (природно- очаговые)	Туляремия, клещевой риккетсиоз, клещевой боррелиоз, бешенство и др.
Сапронозы	Почвенные	Почва	Клостридиозы, аспергиллез, актиномикоз и др.
Водные	Вода	Легионеллез, холера и др.
Зоофильные (сапронозы)	Внешняя среда+ животные	Сибирская язва, лептоспирозы, иерсиниозы, листериоз, столбняк и др.

Понятие о конвенционных (карантинных) и особо опасных инфекциях.

Настоящее время характеризуется бурным ростом международных связей. Активации межгосударственной миграции населения в значительной степени способствует развитие современных транспортных средств. Попытки предотвращения распространения инфекционных болезней путем установления разного рода карантинов известны с 14 века. Накопленный опыт международных мер по предупреждению распространения карантинных инфекций позволил прийти к выводу: без наличия быстрой и централизованной системы обмена эпидемиологической информацией между государствами невозможно своевременно принять соответствующие меры национальной и международной безопасности.

Конвенционная (карантинная) болезнь- это болезнь, система информации и меры профилактики которой обусловлены международными соглашениями (конвенцией).

1 октября 1952 года вступили в действие Международные медико- санитарные правила, которые касались чумы, холеры, желтой лихорадки и натуральной оспы. Основная цель этих правил заключалась в обеспечении противоэпидемической защиты государств от заноса инфекции.

При возникновении в любой точке планеты карантинных инфекций вступает в силу, согласно Правилам, следующая система:

1. Страна направляет в ВОЗ информацию о возникших случаях;

2. ВОЗ обрабатывает информацию и направляет во все страны мира;

3. Страны мира, получив информацию, принимают решение относительно проведения каких- либо особых противоэпидемических мероприятий и информируют об этом ВОЗ;

4. ВОЗ обрабатывает полученную информацию и направляет её всем странам мира.

Аналогичным образом осуществляется обмен информацией после ликвидации случаев заболевания в пораженном районе. Главным каналом передачи является еженедельный эпидемиологический бюллетень, а также автоматическая телексная связь накопления и передачи информации, по которой распространяется дневная сводка по карантинным болезням.

В России действуют Правила по санитарной охране территории, которые распространяются на особо опасные инфекционные и паразитарные болезни: холеру, чуму, желтую лихорадку; вирусные геморрагические лихорадки Ласса, Марбург и Эбола; малярию и другие опасные для человека инфекции, передаваемые комарами (лихорадки Денге, Западного Нила; энцефалиты- японский, калифорнийский; энцефаломиелиты- западный, восточный). Санитарная охрана территории России представляет собой систему общегосударственных мероприятий, направленных на предотвращение заноса из-за рубежа и распространения на территории России особо опасных инфекций, ограничение и ликвидацию очагов этих болезней при их выявлении.

Понятие об иммунитете

Еще в древние времена было замечено, что человек, который перенес инфекционное заболевание, становится к нему невосприимчивым и повторно не болеет. В средние века людей, переболевших чумой, холерой, привлекали к уходу за больными или к захоронению умерших. Впервые английский врач Э. Дженнер использовал искусственное заражение человека для предохранения его от заболевания оспой. Затем Л. Пастер предложил прививки против бешенства и сибирской язвы. Изучение явлений иммунитета позволило создать вакцины, получить лечебные сыворотки и гамма-глобулины.

В процессе эволюции у человека сформировалась специальная система защиты организма от чужеродных веществ и микроорганизмов, вызывающих заболевания. Эта система называется иммунной системой. Она представлена лимфоидной тканью и выполняет функции специального надзора, т.е. распознает чужеродные вещества, генетически чуждые макроорганизму. Чужеродные агенты, попадающие в наш организм, называются «антигенами». К ним относятся вещества белковой природы; соединения белков липидов и полисахаридов, микробы и их токсины; вирусы и т. д. А невосприимчивость организма к чужеродным веществам (антигенам) называется «иммунитетом» (от лат. Immunitas — освобождение, избавление от чего-либо).

Иммунный надзор играет важную роль в нормальном функционировании организма, предохраняет от различных болезней инфекционной и неинфекционной природы.

Изучением функционирования иммунной системы, а также разработкой средств и методов иммунологической диагностики, профилактики и лечения инфекционных и неинфекционных болезней занимается иммунология — наука об иммунитете. Иммунология как наука сформировалась лишь в конце XIX в. Основоположниками ее можно считать И.И. Мечникова, Л. Пастера и П. Эрлиха.

Существуют различные классификации видов и форм иммунитета. Наиболее простая классификация:

1) естественный иммунитет:

а) врожденный иммунитет; б) приобретенный иммунитет; в) пассивный иммунитет новорожденных;

2) искусственный иммунитет:

а) активный иммунитет; б) пассивный иммунитет.

1. Естественный врожденныйиммунитет является наиболее прочной формой невосприимчивости, которая обусловливается врожденными, биологическими особенностями данного вида. Например, человек не болеет чумой рогатого скота или куриной холерой. Животные не болеют заболеваниями человека: дифтерией, сифилисом и др. Эти свойства невосприимчивости к тем или иным заболеваниям передаются потомству по наследству. Поэтому мы говорим о врожденном иммунитете.

Естественный приобретенный иммунитет возникает после того, как человек перенес инфекционную болезнь, поэтому этот иммунитет также называют постинфекционным. Приобретенный иммунитет индивидуален и по наследству не передается. Если человек в детстве переболел эпидемическим паротитом (свинкой), то это не значит, что его дети не будут болеть этим заболеванием. Длительность приобретенного иммунитета различна и зависит от вида возбудителя. Например, после перенесения одних заболеваний в организме человека образуется длительный, пожизненный иммунитет (чума, эпидемический паротит, коклюш, туляремия и др.), а после перенесения других заболеваний остается непродолжительный, кратковременный иммунитет. Такими инфекциями человек может болеть несколько раз (грипп А, гонорея, ангина и др.).

Невосприимчивость к инфекции возникает не только при выраженной форме заболевания, но и при бессимптомных формах течения болезни.

Пассивный иммунитет новорожденных обусловлен передачей особых защитных веществ-антител — из организма матери плоду через плаценту или ребенку через грудное молоко. Продолжительность такого иммунитета невелика, всего несколько месяцев, но его роль для здоровья ребенка очень важна. Уже точно доказано, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, болеют гораздо реже, чем те, которые вскармливаются искусственно.

2. Искусственный иммунитет — его создают в организме человека искусственным путем, чтобы предупредить возникновение инфекционной болезни, а также используют для лечения инфекционных болезней. Различают активную и пассивную формы искусственного иммунитета: активный иммунитет создают у человека путем введения вакцин или анатоксинов. Активный иммунитет может быть напряженным и длительным. Пассивный иммунитет создается путем введения в организм человека иммунных сывороток, в которых содержатся иммунные антитела. Пассивный иммунитет сохраняется недолго, около месяца, до тех пор, пока сохраняются антитела в организме. Затем антитела разрушаются и выводятся из организма. В зависимости от локализации иммунитет может быть общим и местным. Местный иммунитет осуществляет защиту кожных покровов и слизистых оболочек, а общий иммунитет обеспечивает иммунную защиту внутренней среды организма человека. Деление иммунитета на различные виды и формы очень условно, так как защиту организма осуществляют одни и те же системы, органы и ткани. Их функция направлена на то, чтобы поддерживать в организме постоянное нормальное состояние. Защитные факторы, которые обусловливают невосприимчивость человека к заболеваниям, могут быть специфическими и неспецифическими.