Мезенхима и ее производные. Доброкачественные и злокачественные опухоли из жировой ткани. Болезнь Деркума

Мезенхима - совокупность тканей эмбриона, заполняющая пространство между зародышевыми листками. У взрослых функционально мезенхимы нет, но есть ее производные.

Производные мезенхимы: Ø фиброзная ткань Ø жировая ткань Ø мышечная ткань Ø сосуды Ø хрящи Ø кости Ø синовиальные сумки Ø серозные оболочки

Клетки-источники из мезенхимы: Ø Фибробласты, фиброциты Ø Гистиоциты Ø Липобласты, липоциты Ø Миобласты, миоциты Ø Эндотелий сосудистой стенки Ø Клетки сухожильных влагалищ Ø Хондробласты, хондроциты Ø Остеобласты, остеоциты Ø Мезотелий

Доброкачественные опухоли из жировой ткани.

1. Липома – одиночная или множественная опухоль из липоцитов жировой клетчатки; узел из жировых долек неправильной формы и неодинаковых размеров.

Иногда растет и инфильтрует мышцы (внутримышечная, или инфильтрирующая липома)

2. Гибернома– одиночная из липоцитов бурого жира; узел с дольчатым строением, дольки образованы полигональными клетками с пенистой или зернистой цитоплазмой с жировыми вакуолями (мультилокулярные жировые клетки).

Локализуется в межлопаточной области спины.

Злокачественные опухоли из жировой ткани.

1. Липосаркома (липобластическая липома) – больших размеров, сальная на разрезе, из липоцитов и липобластов разной зрелости, растет медленно, поздние метастазы.

ü преимущественно высокодифференцированная

ü преимущественно миксоидная

ü преимущественно круглоклеточная

ü преимущественно полиморфно-клеточная

2. Злокачественная гибернома – из клеток бурого жира, выраженный клеточный полиморфизм и атипизм, иногда наличие гиганстких клеток

Болезнь Деркума (син.: адипозалгия, Деркума синдром, липалгия, липоматоз болезненный, ожирение болезненное) — болезнь, характеризующаяся образованием в подкожной клетчатке множественных болезненных липом или диффузного отложения жира; встречается главным образом у женщин в период менопаузы; сопровождается адинамией, астенией, депрессией

27. Доброкачественные опухоли из фиброзной ткани, гистологические варианты, преимущественная локализация.

а) фиброма – узел дифференцированной соединительной ткани, пучки волокон и сосудов расположены в разных направлениях.

1. плотная фиброма – коллагеновые волокна преобладают над клетками

2. мягкая фиброма – фиброциты и фибробласты преобладают над коллагеновыми волокнами

3. десмоид – разновидность плотной фибромы.

Преимущественная локализация: : 1) кожа, 2) матка, 3) молочная железа, 4) межмышечные прослойки (особенно конечностей)

б) дерматофиброма (гистиоцитома):

ü небольшой узел, бурый или желтый на разрезе

ü множество капилляров, между ними – соединительная ткань в виде ритмичных структур из фибробластов, гистиоцитов, фиброцитов, крупных и многоядерных гигантских клеток с липидами и гемосидерином (клеток Тутона)

Преимущественная локализация: кожа ног (субэпителиальные слои дермы).

Десмоид: локализация, строение, характер роста, пол больных

Десмоид– плотная фиброма с наклонностью к инфильтрующему росту и рецидивированию.

Локализация: передняя стенка живота.

Строение: пучки волокон и сосудов расположены в разных направлениях, коллагеновые волокна преобладают над клетками.

Пол больных: преимущественно женщины, рост опухоли во время беременности увеличивается.

Злокачественные опухоли из мышечной ткани.

а) лейомиосаркома (злокачественная лейомиома) – злокачественная опухоль из ГМК, выраженный полиморфизм и атипизм клеток.

б) рабдомиосаркома (злокачественная рабдомиома) – злокачественная опухоль из поперечно-полосатых мышц, крайние полиморфные клетки, клетки с поперечной исчерченностью единичны.

в) злокачественная зернисто-клеточная опухоль (в настоящее время доказано нейрогенное происхождение) – в отличие от доброкачественного аналога более выраженный клеточный полиморфизм, обилие митозов

Доброкачественные и злокачественные опухоли из костной ткани.

Доброкачественные опухоли из костной ткани.

а) остеома – расположена в губчатых и трубчатых костях, чаще черепа, также может быть в языке, молочной железе (внекостная остеома)

1. губчатая остеома: беспорядочно расположенные костные балки, между ними – волокнистая соединительная ткань

2. компактная остеома: массив костной ткани без обычной остеоидной структуры

б) доброкачественная остеобластома – анастомозирующие мелкие остеоидные, частично обызвествленные костные балки (остеоид-остеома) с множеством сосудов и клеточно-волокнистой тканью с многоядерными остеокластами.

Злокачественные опухоли из костной ткани.

Остеосаркома (остеогенная саркома) – из атипичных остеобластов с большим числом митозов и примитивной кости

1. остеобластическая форма – преобладает костеобразование

2. остеолитическая форма – преобладает костеразрушение