РАБОТА № 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МОЧЕВИНЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

(диацетилмонооксимный метод)

ОБОСНОВАНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ. Мочевина - продукт, образующийся в печени при обезвреживании аммиака. Мочевина – основной конечный продукт обмена белков. Примерно 50% небелкового, остаточного азота крови приходится на долю мочевины.

ПРИНЦИП МЕТОДА: мочевина образует с диацетилмонооксимом в сильнокислой среде в присутствии тиосемикарбазида и ионов трехвалентного железа комплексное соединение красного цвета, по интенсивности окраски которого определяют ее концентрацию.

ХОД РАБОТЫ: взять три пробирки: опыт, стандарт, контроль.

ОТМЕРИТЬ	ОПЫТ	СТАНДАРТ	КОНТРОЛЬ
Рабочий раствор Сыворотка крови Дистилл. вода Стандартный раствор мочевины (16,65 ммоль/л)	2,0 мл 0,1 мл -   -	2,0 мл - -   0,1 мл	2,0 мл - 0,1 мл   -

Все пробирки поместить в водяную баню при температуре 100^оС в течение 5 минут.

Охладить и произвести измерение экстинкции против контроля при 500-560 нм; кювета 5 мм. Измерения проводят в пределах 15 минут.

РЕЗУЛЬТАТ:

Е_оп = ;

Е_ст = ;

С_ст = 16,65 ммоль/л.

КОНЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ: рассчитывают по формуле:

Е_оп

С_оп = ----- ·16,65 = ммоль/л.

Е_ст

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.

Нормальное содержание мочевины в сыворотке крови у взрослых 2,5 - 8,33 ммоль/л; в моче 333 - 582 ммоль/сут. У новорожденных в сыворотке крови нормальное содержание мочевины составляет 3,5 – 11 ммоль/л, у детей 2-14 лет 2,5 – 8,33 ммоль/л.

Незначительное повышение концентрации мочевины в сыворотке крови наблюдается при избыточном питании белковыми продуктами, при старении.

Значительное увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови (уремия) наблюдается при почечной недостаточности, обезвоживании (рвота, понос), шоке, усиленном распаде белков, сепсисе.

Пониженное содержание мочевины в сыворотке крови отмечается при паренхиматозном гепатите, циррозе (резкое снижение мочевинообразовательной функции печени), эклампсии, во время беременности.

Пониженное содержание мочевины в моче отмечается при нефрите, ацидозе, паренхиматозной желтухе, циррозе печени

ВЫВОД:

Дата ________________

ЗАНЯТИЕ № 31

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ АУДИТОРНАЯ РАБОТА

ПО ТЕМЕ «ОБМЕН И ФУНКЦИИ АМИНОКИСЛОТ. ОБМЕН НУКЛЕОТИДОВ»

Задания для самостоятельной работы:

1. 1.Составить метаболическую карту аминокислотного обмена.

2. На карте отметить:

2.1. Источники аминокислот в тканях.

2.2. Пути превращения аминокислот в тканях.

2.3. Регуляторные ферменты гликолиза, метаболизма гликогена, глюконеогенеза, пентозофосфатного пути.

2.4. Витаминзависимые ферменты.

3. Решение и обсуждение ситуационных задач.

Дата: ________________

ЗАНЯТИЕ № 33

РАБОТА № 1. КАЧЕСТВЕННОЕ И КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ БИЛИРУБИНА
(ПО МЕТОДУ ЙЕНДРАШИКА)

ОБОСНОВАНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ. При разрушении эритроцитов (у человека через 100-120 дней) в клетках ретикулоэндотелиальной системы костного мозга, селезенки, печени происходит распад гемоглобина. Конечным продуктом распада гема является непрямой билирубин, который поступает в кровь и транспортируется альбуминами в печень, где происходит его обезвреживание с образованием прямого билирубина.

В сыворотке крови имеется два вида билирубина. Основная форма - это непрямой (свободный) билирубин, который не связан с глюкуроновой кислотой и дает непрямую диазореакцию. В крови содержится незначительное количество прямого (связанного) билирубина - этот билирубин связан с глюкуронатом и дает прямую диазореакцию. Сумма обоих пигментов дает общий билирубин.

Нарушение обмена билирубина сопровождается развитием желтухи. В связи с этим раздельное количественное определение общего, прямого и непрямого билирубина в сыворотке крови имеет значение для дифференциальной диагностики различных типов желтух.

ПРИНЦИП МЕТОДА: диазореактив дает с прямым билирубином розовое окрашивание. Непрямой билирубин переводят в растворимое состояние добавлением к сыворотке кофеинового реактива, после этого общий билирубин определяется диазореакцией. Интенсивность окраски прямо пропорциональна концентрации билирубина в пробе.

ХОД РАБОТЫ: взять три пробирки: опыт 1, 2 и контроль.

ОТМЕРИТЬ	ОПЫТ1	ОПЫТ2	КОНТРОЛЬ
	ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН	ОБЩИЙ БИЛИРУБИН
СЫВОРОТКА КРОВИ NaCl 0,9% ДИАЗОРЕАКТИВ КОФЕИНОВЫЙ РЕАКТИВ	0,5 мл 1,75 мл 0,25 мл	0,5 мл   0,25 мл 1,75 мл	0,5 мл 0,25 мл   1,75 мл

Содержимое пробирок перемешать и инкубировать

при температуре 18^оС.

ОПЫТ₁ - фотометрия через 10 минут

против контроля

ОПЫТ₂ - фотометрия через 20 минут

Длина волны: 530-550 нм, кювета 5 мм.

РЕЗУЛЬТАТ:

Опыт₁ Е=

Опыт₂ Е=

КОНЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ: находят по калибровочному графику. По разнице между количеством общего и прямого билирубина определяют уровень непрямого билирубина.

Прямой билирубин:

С = мкмоль/л

Общий билирубин:

С = мкмоль/л

Непрямой билирубин:

С = мкмоль/л

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.

Нормальное содержание общего билирубина в сыворотке крови у взрослых 5,0 - 20,5 мкмоль/л; связанного билирубина (прямого) – 1,0 - 7,5 мкмоль/л; свободного билирубина (непрямого) – 1,7 - 17,1 мкмоль/л.

У новорожденных нормальное содержание общего билирубина в сыворотке крови составляет 12 – 20 мкмоль/л, у детей 2-14 лет 8,55 – 20,52 мкмоль/л.

Повышенное содержание общего билирубина в сыворотке крови отмечается при желтухе новорожденных, повреждении гепатоцитов (воспалительном, токсическом), закупорке желчных протоков, гемолитической болезни.

При паренхиматознойжелтухе:

- в крови повышается содержание прямого и непрямого билирубина;

- в моче появляется прямой билирубин и уробилиноген.

- уменьшается выделение стеркобилина с калом.

При обтурационной (механической) желтухе:

- в крови повышается содержание прямого билирубина;

- в моче появляется прямой билирубин (темная моча);

- отсутствует выделение стеркобилина (ахолический кал).

При гемолитической желтухе:

- в крови повышается содержание непрямого билирубина;

- в моче повышается содержание стеркобилиногена;

- увеличивается выделение стеркобилина (темный кал).

ВЫВОД:

Дата ______________

ЗАНЯТИЕ № 34