Суспензионная устойчивость крови. Скорость оседания эритроцитов

Кровь представляет собой суспензию, или взвесь, так как форменные элементы ее находятся в плазме во взвешенном состоянии. Взвесь эритроцитов в плазме поддерживается гидрофильной природой их поверхности, а также тем, что эритроциты (как и другие форменные элементы) несут отрицательный заряд, благодаря чему отталкиваются друг от друга.

Если отрицательный заряд форменных элементов уменьшается, что может быть обусловлено адсорбцией таких положительно заряженных белков, как фибриноген, γ‑глобулины, парапротеины и др., то снижается электростатический «распор» между эритроцитами.

При этом эритроциты, склеиваясь друг с другом, образуют так называемые монетные столбики. Одновременно положительно заряженные белки выполняют роль межэритроцитарных мостиков. Такие «монетные столбики», застревая в капиллярах, препятствуют нормальному кровоснабжению тканей и органов.

Если кровь поместить в пробирку, предварительно добавив в нее вещества, препятствуюшие свертыванию, то через некоторое время можно увидеть, что кровь разделилась на два слоя: верхний состоит из плазмы, а нижний представляет собой форменные элементы, главным образом эритроциты. Исходя из этих свойств, Фарреус предложил изучать суспензионную устойчивость эритроцитов, определяя скорость их оседания в крови, свертываемость которой устранялась предварительным добавлением цитрата натрия. Этот показатель получил наименование «скорость оседания эритроцитов (СОЭ)».

Термин «реакция оседания эритроцитов (РОЭ)» неправильный.

Значение СОЭ зависит от возраста и пола. У новорожденных СОЭ равна 1—2 мм/ч, у детей старше 1 года и у мужчин — 6—12 мм/ч, у женщин — 8—15 мм/ч, у пожилых людей обоего пола — 15—20 мм/ч.

Наибольшее влияние на значение СОЭ оказывает содержание фибриногена: при увеличении его концентрации более 4 г/л СОЭ повышается. СОЭ резко увеличивается во время беременности, когда содержание фибриногена в плазме значительно возрастает.

Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваниях, а также при значительном уменьшении числа эритроцитов (анемия). Уменьшение СОЭ у взрослых людей и детей старше 1 года является неблагоприятным признаком.

Значение СОЭ зависит в большей степени от свойств плазмы, чем эритроцитов. Так, если эритроциты мужчины с нормальной СОЭ поместить в плазму беременной женщины, то эритроциты мужчины оседают с такой же скоростью, как и у женщин при беременности.

Работа 3.7. Определение скорости оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) измеряют при отстаивании стабилизированной крови в стандартных условиях; она зависит от изменений химических и физических свойств крови.

Рис. 3.4. Прибор Панченкова:

а — штатив с капиллярами; б— капилляр; 0, 50, 100; К и Р — метки на шкале капилляра

В норме СОЭ составляет у женщин 2—15 мм/ч, у мужчин 1 — 10 мм/ч. Величина СОЭ зависит от концентрации эритроцитов (увеличивается при эри-тропении, уменьшается при эри-троцитозе), вязкости крови (понижается при сгущении крови), соотношения различных фракций белков крови (увеличивается при повышении концентрации р- и у-глобулинов, фибриногена). СОЭ увеличивается при беременности (в связи с повышением концентрации фибриногена) У новорожденных наблюдается замедление СОЭ, обусловленное эритроцитозом и низкой концентрацией фибриногена. В дальнейшем значение СОЭ соответствует уровню у взрослых.

Для работы необходим прибор Панченкова (рис. 3.4), состоящий из специального штатива с гнездами и резиновыми прокладками и специальных капилляров. Капилляры представляют собой стеклянные трубки стандартной длины с просветом канала около 1 мм. На стенку капилляра нанесена миллиметровая (!) шкала длиной 100 мм. Верхнее деление шкалы отмечено цифрой «0» и буквой «К» (кровь); 5 % раствор натрия цитрата трехзамещенно-го, часовое стекло или предметное стекло с лункой.

Ход работы. В капилляр наберите 5 % раствор натрия цитрата до метки «75» и выдуйте на часовое стекло. Затем к раствору антикоагулянта добавьте кровь, набранную в капилляр до метки «0» («К»), перемешайте, капилляр заполните полученной смесью до метки «0» («К») и фиксируйте в штативе. Через 1 ч произведите учет СОЭ, определяя, сколько делений шкалы (в миллиметрах) занимает слой плазмы, очистившийся в результате оседания эритроцитов.

Рекомендации по оформлению протокола работы. Полученные результаты определения СОЭ занесите в тетрадь протоколов опытов, оцените их и сделайте заключение о соответствии норме.

15. Плазма и её состав

Ионный состав плазмы или сыворотки: (ммоль/л)

УСЛОВИЯ	НАТРИЙ	КАЛИЙ	КАЛЬЦИЙ	МАГНИЙ	ХЛОР
Норма		4,4	2,5	0,9
Повышенное
содержание,
выше:		5,1	2,75	1,0
Сниженное
содержание,
ниже:		3,8	2,1	0,7

Состав плазмы относительно постоянен, во многом зависит от приема пищи, воды и солей.

Концентрация глюкозы, белков, всех катионов, хлора и гидрокарбонатов удерживается в плазме на довольно постоянном уровне и лишь на короткое время может выходить за пределы нормы. Содержание фосфатов, мочевины, мочевой кислоты, нейтрального жира изменяется в широких пределах.

В общей сложности минеральные вещества плазмы составляют около 0,9%.

Для обеспечения жизнедеятельности изолированных органов и тканей, а также при кровопотере используют растворы, близкие по ионному составу к плазме крови

Название раствора	Ингредиенты, г/л воды
NaCl	KCl	CaCl₂	NaНСО₃	MgCl₂	NaH₂PO₄	глюкоза
Рингера— Локка	9,0	0,42	0.24	0,15	—	—	1,0
Тироде	8,0	0,2	0,2	1.0	0,1	0.05	1,0

Белки плазмы

Основную массу растворимых нелетучих веществ плазмы крови образуют белки.

Их концентрация лежит в пределах 60-80 г/л (7—8 % от массы плазмы). Белки плазмы крови составляют примерно 4% всех белков организма.

Используя метод высаливания нейтральными солями, белки плазмы крови можно разделить на три группы: альбумины, глобулины и фибриноген. Нормальное содержание альбуминов в плазме крови составляет 40–50 г/л, глобулинов – 20–30 г/л, фибриногена – 2,4 г/л. Плазма крови, лишенная фибриногена, называется сывороткой.

В плазме крови человека содержится около 100 различных белков. По подвижности при электрофорезе их можно грубо разделить на пять стандартных фракций: альбумин, α₁-, α₂-, β- и γ-глобулины. Разделение на альбумин и глобулин первоначально основывалось на различии в растворимости: альбумины растворимы в чистой воде, а глобулины — только в присутствии солей.

К альбуминам относятся белки с относительно малой молекулярной массой (около 70 000), их 4— 5%, к глобулинам — крупномолекулярные белки (молекулярная масса до 450000) — количество их доходит до 3%. На долю глобулярного белка фибриногена (молекулярная масса 340 000) приходится 0,2—0,4%. С помощью метода электрофореза, основанного на различной скорости движения белков в электрическом поле, глобулины могут быть разделены на α₁‑, α₂- и γ-глобулины.

Функции белков плазмы крови весьма разнообразны: белки обеспечивают онкотическое давление крови, от которого в значительной степени зависит обмен воды и растворенных в ней веществ между кровью и тканевой жидкостью; регулируют рН крови благодаря наличию буферных свойств; влияют на вязкость крови и плазмы, что чрезвычайно важно для поддержания нормального уровня кровяного давления, обеспечивают гуморальный иммунитет, ибо являются антителами (иммуноглобулинами); принимают участие в свертывании крови; способствуют сохранению жидкого состояния крови, так как входят в состав противосвертывающих веществ, именуемых естественными антикоагулянтами; служат переносчиками ряда гормонов, липидов, минеральных веществ и др.; обеспечивают процессы репарации, роста и развития различных клеток организма.

Правило Гэмбла – плазма крови должна быть электронейтральна, сумма анионов и катионов равны между собой.

Литература дополнительная

Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1997.- 576 с[V.G.74] .

Гомеокинез, 1

Гомеорез, 1

гомеостаз, 1

динамическим постоянством, 1

Отделение плазмы, 7

[a] Если вводится термин внутренняя среда организма, уместно напомнить понятия среда и внешняя среда. Среда – совокупность условий обитания живых существ. Внешняя среда – комплекс факторов, находящихся вне организма, но необходимых для его жизнедеятельности [++511+].

[b] БЕРНАР (Bernard) Клод (1813-1878), французский физиолог и патолог.

Обратите внимание! По-русски принято писать Бернар (не Бернард), по-французски Bernard.

[c] От греч. Homoios – подобный, stasis – состояние

[d] Компартмент от английского Compartment [kэm'pа:tmэnt] [n] отделение, купе.

[e] кБк – килобеккерель, единица измерения активности (количества) индикатора на основе радионуклида.

[f] Подробнее Учебник (1998) Т.I, С.280.

[1] Уоддингтон К.Х., 1970

[2] [++736+ C.138-139].

[3] ++601+ С.280

[4] ++786+ С.422

[5] ++786+ С.425

[6] ++742+

[7] ++502+ С.500; ++742+; ++740+ с.185

[8] ++740+ с.183

[9] ++502+ С.501

[10] ++502+ С.501

[11] ++502+ С.415;

[12] ++502+ С.415, 501

[13] ++601++

[Мф1]++812+ С.32

[Мф2]++812+ С.32

[Мф3]++812+ С.32

[Мф4]++812+ С.32

[Мф5]++511++ С.56-59, ++414++ С.80, ++422++ С.123-126 [Мф5],

[Б6]++484+с26

[Мф7]

[Мф8]++414+ С.80

[Мф9]++422+с123

[Мф10]++422+с125

[Мф11][ [ --162- C.13]

[Мф12]++422++

[Б13]++437+с361

[Б14]++503 [Б14]+c812 [++231 [Б14]++]

[Мф15][++484++ [Мф15], ++414++ [Мф15]]

[Б16]++437+с361

[Б17]++597+с125 ++597+с256

[Б18]++503+с813

[Мф19][++422++ [Мф19], ++66++ [Мф19], ++484++ [Мф19]]

[Б20]--101-с177

[Б21]++597+с125

[Б22]++484++c26

[Мф23][++484++ [Мф23]]

[Б24]Жидкости: а секреты, экскреты (моча) желудочный, кишечный сок, влага лёгких – это внутренняя среда. СНО переработать, не понятно

[Б25]++601+с128

[Б26]++601+с276

[Б27]++601+с276

[Б28]++422+c123

[Мф29][++601 [Мф29]++ [Мф29]]

[Мф30][++414++ [Мф30]]

[Мф31][++638++ [Мф31]]

[Б32]++638+ с100 (есть Файл )

[Б33]переработать [++231 [Б33]++]

[Б34]переработать[++231 [Б34]++]

[Б35]переработать

[Мф36][++638++ [Мф36]]

[Мф37][++422++ [Мф37]]

[Б38]++422+c126

[Б39]сам

[Б40]++414+с80

[A41]Внимание!!! раньше была ошибка.

[Б42]химический ++484+с26

[Б43]++484+с26

[Мф44]Как известно, под системой принято понимать упорядоченное целостное множество взаимосвязанных элементов, обладающее собственной организацией и структурой. Главным свойством системы как единой совокупности взаимодействующих элементов является целостность, выражающаяся в несводимости свойств системы к сумме свойств составляющих ее частей.

[Б45]++422+c126

[Б46]++455+с134

[Б47]файл «система крови»

[Б48]

Орган или подсистема	Кроветворение	циркуляция	Кроверазрушение	Регуляция
Костный мозг	Эритропоэз, Реутилизация железа Синтез гемоглобина В-лимфоциты		эритроцитов
Вилочковая железа	Т-лимфоциты

[Б49]++597+с169

[Б50]++601+с277

[Б51]++414+c196

[Б52]++597+с200

[Б53]

	Гемопоэз	Депо	Разрушение
ККМ	Эритроцитов В-лимфоциты (плазматические клетки), антитела		Эритроциты
Селезёнка	Лимфоциты	Кровь ++	Эритроциты Лейкоциты Тромбоциты
Лимфатические Узлы	Лимфоциты	Лимфоциты
Вилочковая железа.	Т-лимфоциты
Печень