Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.

До 10 мм/ч для мужчин

До 15 мм/ч для женщин

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Существует такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо.

-Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;

-Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).

Методы подсчета

Лейкоциты в зависимости от плотности распределяются в мазках неравномерно: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы — по периферии, ближе к краям; моноциты, лимфоциты — ближе к середине.

При подсчёте лейкоцитов используют методы Шиллинга или Филиппченко.

По Шиллингу определяют количество лейкоцитов в четырёх участках мазка (четырёхпольный метод). Всего в мазке подсчитывают 100—200 клеток.

Метод Филиппченко состоит в том, что мазок мысленно делят на 3 части: начальную, среднюю и конечную (трёхпольный метод). Подсчёт ведут по прямой линии поперёк мазка от одного его края к другому. В каждой части подсчитывают одинаковое количество клеток. Всего учитывают 100-200 лейкоцитов. Обнаруженные клетки записывают в специальную таблицу дифференциального подсчёта (сетка Егорова). Для более быстрого и удобного определения лейкоцитарной формулы применяют специальный 11-клавишный счётчик.

Вариабельность лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула зависит от вида животного, возраста, пола, конституции; у животных одного вида могут быть различия в зависимости породы, характера кормления и других факторов. лейкоциты в норме у человека составляют 4,0*109-9,0*109

Клиническое значение

В клинической практике лейкоцитарная формула имеет большое значение, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток белой крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других. По данным лейкоцитарной формулы можно судить о ходе патологического процесса, появлении осложнений и прогнозировать исход болезни. Данные лейкоцитарной формулы необходимо сопоставлять с клиническим проявлением болезни.

Описание конкретных показателей

Нейтрофилы

Основная статья: Нейтрофилы

Нейтрофилы в норме представлены тремя или двумя группами: могут присутствовать в малом количестве либо отсутствовать юные (ю) 1-5%; палочкоядерные (п/я) 1-5% и сегментоядерные (с/я) 40-68%. Они обладают, в основном, бактерицидной и дезинтоксикационной функциями, нося условное название микрофагов (что отражает ведущий механизм их иммунной функции — фагоцитоз).

В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда – юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты – появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Длительность циркуляции нейтрофилов в крови составляет в среднем примерно 6,5 часов, затем они мигрируют в ткани.

В норме содержание в крови: 48-78 %

Пределы нормы содержания нейтрофилов в лейкоцитарной формуле:

Взрослые 47 – 72 %

У детей в норме происходит 2перекреста лейкоцитарной формулы в возрасте 5-ти дней и 4-5 лет, при этом до 5дней преобладают нейтрофилы над лимфоцитами, почти как у взрослого человека, затем происходит первый перекрест: соотношение лимф./нейтр. из ≈20%/60% превращается в 60%/20%, так сохраняется до второго перекреста лейкоцитарной формулы, обычно он происходит в 4года, но допустимо до 5 лет, после которого содержание и пропорции нейтрофилы/лейкоциты соответствует нормам взрослого человека.

Увеличение (нейтрофилия) вызывают:

воспалительные процессы;

инфаркт миокарда, легкого;

злокачественные новообразования;

многие инфекционные процессы.

К уменьшению (нейтропения) приводят:

вирусные инфекции (гепатит, корь, краснуха, грипп, ветряная оспа, полиомиелит);

инфекции, вызванные простейшими (токсоплазма, малярия);

постинфекционные состояния;

апластические анемии;

грибковые инфекции;

хронические бактериальные инфекции (стрепто- или стафилококковые, туберкулез, бруцеллез)

проведение лучевой терапии.

Увеличение количества незрелых нейтрофилов (сдвиг влево):

Острые воспалительные процессы (крупозная пневмония);

Некоторые инфекционные заболевания (скарлатина, рожистое воспаление, дифтерия);

Злокачественные опухоли (рак паренхимы почки, молочной и предстательной желез) и метастазирование в костный мозг;

Миелопролиферативные заболевания, особенно хронический миелолейкоз;

Туберкулёз;

Инфаркт миокарда;

Кровотечения;

Гемолитический криз;

Сепсис;

Интоксикации;

Шок;

Физическое перенапряжение;

Ацидоз и коматозные состояния.

Эозинофилы

Основная статья: Эозинофилы

Эозинофилы (Э) — также обладают фагоцитарными свойствами, но это свойство используют прежде всего для участия в аллергическом процессе. Они фагоцитируют комплекс антиген-антитело, образованные преимущественно Ig E.

Нормы содержания эозинофилов:

Взрослые 0,5 – 5,0 %

Дети до 12 лет 0,5 – 7,0 %

12 – 16 лет 0,5 – 6,0 %

Увеличение (эозинофилия) наблюдается при:

аллергических состояниях (бронхиальная астма, аллергические поражения кожи, сенная лихорадка);

глистной инвазии (аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз, трихинеллез, стронгилоидоз);

инфекционных заболеваниях (в стадии выздоровления);

после введения антибиотиков;

коллагенозах;

Уменьшение (эозинопения) встречается при:

некоторых острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия);

остром аппендиците;

сепсисе;

травмах;

ожогах;

хирургических вмешательствах;

в первые сутки развития инфаркта миокарда.

Базофилы

Основная статья: Базофилы

Базофилы (Б) — участвуют в воспалительных и аллергических процессах в организме.

В норме: 0 — 1 %

Увеличение базофилов бывает при:

аллергических состояниях;

заболеваниях системы крови;

острых воспалительных процессах в печени;

эндокринных нарушениях;

хронических воспалениях в желудочно-кишечном тракте;

язвенном воспалении кишечника;

лимфогранулематозе.

Уменьшение базофилов встречается при:

длительной лучевой терапии;

острых инфекциях;

остром воспалении легких;

гиперфункции щитовидной железы;

стрессовых состояниях.

Моноциты

Основная статья: Моноциты

Моноциты (М) — относятся к агранулоцитам. Относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.

В норме содержание моноцитов в крови: 3-11 %

Увеличение (моноцитоз) встречается при:

инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис, протозойные инфекции);

некоторых заболеваниях системы крови;

злокачественных новообразованиях;

коллагенозах;

хирургических вмешательствах;

в период выздоровления после острых состояний.

Уменьшение (моноцитопения) встречается:

после лечения глюкокортикоидами;

тяжелых септических процессах;

брюшном тифе.

Лимфоциты

Основная статья: Лимфоциты

Лимфоциты (Л/Ф) бывают трёх видов: Т-, В- и NK-лимфоциты. Они участвуют в распознавании антигенов. Т-лимфоциты участвуют в процессах клеточного иммунитета, а В-лимфоциты — в процессах гуморального иммунитета. NK-лимфоциты (естественные или натуральные киллеры, англ. natural killer cell, NK cell) — большие гранулярные лимфоциты, обладающие естественной цитотоксичностью против раковых клеток и клеток, зараженных вирусами.

Нормы содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле:

Взрослые 19 – 37 %

Норма лимфоцитов у детей - см. описание нейтрофилов - перекрест лейкоцитарной формулы

Увеличение (лимфоцитоз) встречается:

после тяжелого физического труда;

во время менструации;

острых инфекционных заболеваниях(ветряная оспа, краснуха, коклюш);

вирусных инфекциях (грипп, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекции).

Уменьшение (лимфопения) встречается при:

вторичных иммунных дефицитах;

лимфогранулематозе;

тяжелых вирусных заболеваниях;