Выберите один правильный ответ. 1. Типичная локализация изменений при брюшном тифе:
1. Типичная локализация изменений при брюшном тифе:
а) двенадцатиперстная кишка;
б) тощая кишка;
в) подвздошная кишка;
г) ободочные кишки;
д) прямая кишка.
2. Типичный вид воспаления в кишке при дизентерии на высоте клинических проявлений:
а) крупозное;
б) геморрагическое;
в) дифтеритическое;
г) катаральное;
д) серозное.
3. Путь заражения человека брюшным тифом:
а) фекально-оральный;
б) трансмиссивный;
в) парентеральный;
г) воздушно-капельный;
д) контактный.
4. Наиболее вероятное осложнение брюшного тифа в стадии образования язв:
а) перфорация кишки;
б) восковидные некрозы мышц;
в) кровотечение;
г) рубцовый стеноз кишки;
д) гнойный перихондрит гортани.
5. Инкубационный период при брюшном тифе обычно длится:
а) 1–2 дня;
б) 3–5 дней;
в) 8–10 дней;
г) 10–14 дней;
д) 15–30 дней.
6. Сепсис при отсутствии входных ворот обозначают как:
а) криптогенный;
б) тонзилогенный;
в) отогенный;
г) одонтогенный;
д) септицемия.
7. Поражение клапанов сердца при септическом эндокардите обозначается как:
а) острый бородавчатый эндокардит;
б) фибропластический эндокардит;
в) полипозно-язвенный эндокардит;
г) вальвулит;
д) возвратно-бородавчатый эндокардит.
8. Одной из патогенетических предпосылок сепсиса является:
а) вирусемия;
б) гиперлипидемия;
в) гипопротеинемия;
г) бактериемия;
д) азотемия.
9. Отличительной чертой септикопиемии является:
а) септическая селезёнка;
б) геморрагический синдром;
в) вторичные (метастатические) гнойники;
г) надпечёночная желтуха;
д) васкулиты.
10. Первичный септический эндокардит обозначают как:
а) болезнь Рустицкого;
б) болезнь Черногубова;
в) болезнь Бехтерева;
г) болезнь Педжета;
д) болезнь Боткина.
Ситуационная задача
Больная Р., 30 лет, поступила в клинику с жалобами на нарастающую слабость, умеренную головную боль, повышение температуры тела до 39–40 °C, понижение аппетита. При осмотре на коже верхних отделов живота и нижних отделов грудной клетки розеолезная сыпь, грубое урчание слепой кишки и болезненность в правой подвздошной области. Печень и селезёнка при пальпации увеличены. В испражнениях и пробах из кожных высыпаний обнаружена S. Typhi. На 18-й день болезни во время нахождения в клинике появились признаки острого живота, диагностирован перитонит. Проведена операция, в ходе которой удалена часть тонкой кишки. При ревизии брюшной полости обнаружены изменения мезентериальных лимфатических узлов, фибринозно-гнойный экссудат. В патологоанатомическом отделении при исследовании операционного материала подтверждены изменения мезентериальных лимфатических узлов, в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротизированных групповых фолликулов. Одна из язв перфоративная.
Вопросы к задаче
1. О каком заболевании идет речь?
2. Какая стадия заболевания?
3. Какой вид имели мезентеральные лимфатические узлы?
4. Какие образования в групповых фолликулах и лимфатических узлах брыжейки при гистологическом исследовании имеют диагностическое значение?
5. Какое микроскопическое строение имеют эти образования?
6. Чем может быть обусловлено развитие перитонита?
Ответы на тестовые задания
и вопросы к ситуационной задаче
Ответы на тестовые задания
| Номер задания | Правильный ответ | Номер задания | Правильный ответ |
| в | а | ||
| в | в | ||
| а | г | ||
| в | в | ||
| г | б |
Ответы на вопросы к ситуационной задаче
1. Брюшной тиф.
2. Стадия образования язв.
3. Увеличены в размерах, серо-красные, с признаками некроза.
4. Брюшнотифозные гранулёмы.
5. Гранулемы построены из брюшнотифозных клеток — макрофагов.
6. Развитие перитонита обусловлено перфорацией язв и некрозом брыжеечных лимфатических узлов.
Тема 27. Болезни эндокринной системы
Болезни эндокринной части поджелудочной железы. Болезни щитовидной железы. Болезни околощитовидных желёз. Болезни гипоталамо-гипофизарной системы и гипофиза. Болезни надпочечников. Аутоиммунные полигландулярные синдромы. Опухоли эндокринных желёз. Нейроэндокринные опухоли. Синдромы множественной эндокринной неоплазии
Оснащение занятия
Макропрепараты
1. Атрофия и липоматоз поджелудочной железы при сахарном диабете 2-го типа — описать.
2.Атеросклероз аорты (с пристеночным тромбом) — демонстрация.
3. Диабетический гломерулосклероз (нефросклероз) — демонстрация.
4. Вторично-сморщенные почки при сахарном диабете (диабетический нефроцирроз) — описать.
5. Стеатоз печени (жировая дистрофия печени, жировой гепатоз, «гусиная» печень) — демонстрация.
6. Гангрена нижней конечности — демонстрация.
7. Узловой коллоидный зоб — описать.
8. Меланоз кожи при аддисоновой болезни — демонстрация.
9.Аденома коры надпочечника — демонстрация.
Микропрепараты
1. Атрофия и липоматоз поджелудочной железы при сахарном диабете 2-го типа (окраска гематоксилином и эозином) — описать,
2. Склероз и гиалиноз артерий и артериол при сахарном диабете (окраска гематоксилином и эозином) — описать.
3. Диабетический гломерулосклероз (окраска гематоксилином и эозином) — рисовать,
4. Узловой коллоидный зоб (окраска гематоксилином и эозином) — демонстрация.
5. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, тиреотоксикоз, базедова болезнь), окраска гематоксилином и эозином — рисовать.
6. Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы (окрас ка гематоксилином и эозином) — демонстрация.
7. Меланоз кожи при аддисоновой болезни (окраска гематоксилином и эозином) — описать.
8. Аденома коры надпоченика (окраска гематоксилином и эозином) — описать.
Краткое содержание темы
Болезни эндокринной системы включают в себя патологию ее центральных (гипоталамуса, эпифиза, гипофиза — органов нейроэндокринной системы) и периферических структур (щитовидной и околощитовидых желёз, коркового и мозгового вещества надпочечников, вилочковой железы или тимуса, одновременно — центрального органа иммунной системы, островкового аппарата поджелудочной железы, эндокринной части гонад, плаценты, параганглиев), а также клеток диффузной эндокринной системы (APUD-системы и других эндокринных клеток, присутствующих во всех органах и тканях).
В основе этиологии и патогенеза заболеваний эндокринной системы лежат следующие врожденные (в том числе наследственные) и приобретенные механизмы:
Ú недостаточное выделение гормона (гипофункция эндокринных желёз);
Ú избыточное выделение гормона (гиперфункция эндокринных желёз);
Ú секреция аномального гормона, нарушение ритма (циркадного — суточного, сезонного и т.д.) выделения гормона;
Ú резистентность или повышенная чувствительность к действию гормона органов- и клеток-мишеней;
Ú аномалии транспорта и метаболизма гормонов;
Ú множественные аномалии (сочетания разных механизмов патогенеза).
Сахарный диабет(СД) — хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению всех видов метаболизма (прежде всего, углеводного — гипергликемия), поражению сосудов (ангиопатии), нервной системы (невропатии) и патологическим изменениям в различных органах и тканях.