Щитовидная и околощитовидные железы

Щитовидная железа расположена в переднем отделе шеи, прилегает к гортани и трахее, состоит из двух боковых долей и перешейка, покрыта капсулой и состоит из множества пузырьков, которые собираются в дольки (рис. 7.5). Характерной особенностью железы является способность накапливать йод, концентрация которого внутри ее клеток в 300 раз выше, чем в плазме крови.

В щитовидной железе образуются йодсодержащие гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые усиливают окислительные процессы, повышают обмен веществ, особенно жировой, увеличивают расщепление гликогена в печени, влияют на рост и развитие организма и оказывают стимулирующее воздействие на центральную нервную систему, деятельность сердца и кровообращение. Гиперфункция щитовидной железы приводит к болезни Базедова или тиреотоксикозу, симптомами которого являются, как правило: увеличение щито­видной железы (зоб), пучеглазие, тахикардия, повышение возбудимости нервной системы, дрожание рук, повышение артериального давления, повышение обмена веществ, исхудание. В 80 % случаев болезнь развивается после психических травм. Это указывает на тесную связь между железами внутренней секреции и нервной системой.

Рис. 7.5. Щитовидная железа: 1 – щитовидный хрящ, 2 – пирамидальная доля, 3 – доля (правая/левая), 4 – перешеек щитовидной железы, 5 – трахея

В молодом возрасте гормоны имеют значение для роста, физического и психического развития. У взрослого человека гормоны регулируют интенсивность окислительных процессов, особенно усиливает их тироксин, количество которого в организме всего 20 мг. Йод, который попадает с питанием, накапливается в железе и тормозит выработку тироксина. Контролируется выработка гормонов нервной системой, а также другими железами – гипофизом и половыми железами.

В результате гипофункции щитовидной железы, проявившейся в раннем детском возрасте, возникает кретинизм (отмечается задержка роста и полового развития, глубокая ум­ственная отсталость). Гипофункция щитовидной железы у взрослого человека вызывает болезнь – микседему (слизистый отек). Симптомы заболевания: понижение основного обмена, отечность, одутловатость лица, понижение температуры тела, замедленность мышления и речи, апатия, нарушение половых функций (у женщин прекращаются менструации).

При недостаточном поступлении йода в организм (с пищей и водой), возникает заболевание, называемое эндемическим зобом. При этом значительное увеличение щитовидной железы сочетается со снижением ее гормональной функции. Для профилактики зоба в ряде районов к поваренной соли добавляют йодид кальция.

Околощитовидные, или паращитовидные железы – это округлые тельца (две пары), расположенные на задней поверхности долей щитовидной железы (по одному сверху и снизу каждой доли) и массой около 200–300 мг каждое.

Околощитовидные железы состоят из соединительнотканной стромы и групп эпителиальных клеток. Железы хорошо кровоснабжаются. Имеют симпатическую и парасимпатическую иннервацию.

Гормоном околощитовидных желез является паратгормон. Он обеспечивает гомеостаз кальция и фосфатов в организме. Основными органами-мишенями гормона являются кости, почки, кишечник. Паратгормон повышает декальцинацию костей (вследствие активации остеокластов и торможения активности остеобластов), всасывание ионов кальция в кишечнике, увеличивает реабсорбцию Са²⁺ и снижает реабсорбцию фосфатов в почках. Все это ведет к повышению уровня ионов кальция и снижению концентрации фосфатов в крови.

Секреция паратгормона регулируется главным образом содержанием ионов кальция в крови. Между продукцией гормона и уровнем кальция в крови существует обратная зависимость.

При гипофункции желез – вследствие падения уровня кальция в крови – резко повышается возбудимость ЦНС, возникают приступы судорог мышц тела (тетания). При гиперфункции увеличивается содержание кальция в крови вследствие разрушения костной ткани с выходом из нее ионов кальция. Заболевание сопровождается мышечной слабостью, апатией, болями в спине и конечностях.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это железа смешанной секреции, состоящая из экзокринной и эндокринной частей. Внутренней секрецией обладают эпителиальные клетки, образующие своеобразной формы панкреатические островки (островки Лангерганса) (см. рис. 1.8). Размеры островков колеблются от 0,1 до 0,3 мм, а общая масса их не превышает одной сотой массы всей железы. Они имеются во всех отделах поджелудочной железы, но больше всего их в области хвоста железы. Различают несколько видов островковых клеток: α (25 %), β (60 %), ∆ (10 %) и др.

Поджелудочная железа продуцирует такие гормоны, как:

1) инсулин (секретируется β-клетками островков Лангерганса, повышает синтез гликогена (гликогенез) в тканях (особенно в печени), синтез жиров, белков (особенно в присутствии СТГ); снижает содержание глюкозы в крови (вызывает гипогликемию), повышая проницаемость мембран клеток для глюкозы и ее потребление тканями; ингибирует секреторную активность α-клеток поджелудочной железы). Секреция инсулина повышается под влиянием глюкозы, маннозы, аминокислот пищи, СТГ, глюкагона, ацетилхолина и понижается под влиянием адреналина, норадреналина;

2) глюкагон (продуцируется α-клетками островков Лангерганса, активирует распад гликогена (гликогенолиз) в тканях (особенно в печени), синтез глюкозы из аминокислот (гликонеогенез), распад липидов (липолиз) в печени и жировой ткани; снижает синтез жиров (липогенез) в печени, белка в организме в целом; повышает уровень глюкозы (вызывает гипергликемию), жирных кислот в крови; стимулирует сократительную функцию миокарда; активирует секреторную активность β- и ∆-клеток островков Лангерганса). Секреция глюкагона повышается под влиянием белков и аминокислот пищи, ацетилхолина, адреналина, норадреналина и снижается под влиянием глюкозы и жирных кислот;

3) соматостатин (вырабатывается ∆-клетками островков Лангерганса, снижает секрецию СТГ, инсулина, глюкагона и всасывание глюкозы в пищеварительном тракте). Секреция соматостатина возрастает под влиянием веществ пищи, СТГ, глюкагона.

Кроме того, эндокринные клетки поджелудочной железы секретируют ваготонин, который стимулирует парасимпатический отдел вегетатативной нервной системы, липокаин, который повышает утилизацию жирных кислот тканями организма, и центроптеин, увеличивающий активность дыхательного центра и кислородсвязывающую способность гемоглобина.

Надпочечники

Надпочечники – парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве над верхним полюсом каждой почки (рис. 7.6). Правый надпочечник имеет форму треугольника, левый – полумесяца. Масса каждого надпочечника у взрослого человека в норме составляет 8–12 г. Надпочечник состоит из коркового и мозгового вещества.

Рис. 7.5. Надпочечники

В мозговом (внутреннем) слое вырабатываются гормоны: адреналин и норадреналин. Оба гормона действуют подобно симпатическим нервам. Под влиянием адреналина происходит усиление и учащение сердечных сокращений, сужение кровеносных сосудов (за исключением сосудов мозга, сердца и работающих мышц), расслабление мускулатуры бронхов, сокращение мышц, расширяю­щих зрачки, угнетение перистальтики кишечника. Адреналин увеличивает содержание сахара в крови, вызывая расщепление гликогена в печени, повышает работоспособность скелетных мышц, возбудимость рецепторов сетчатки глаза, слухового и вестибулярного аппаратов. Поэтому адреналин может вызывать экстренную перестройку функций организма, направленную на усиление его работоспособности в чрезвычайных условиях. Адреналин получают искусственным путем и широко применяют в медицинской практике (при приступах бронхиальной астмы, при сосудистой недостаточности, для повышения артериального давления).

В корковом (наружном) слое надпочечников образуются гормоны, носящие название кортикостероидов (кортизон, кортикостерон и др.). Они оказывают разностороннее действие: усиливают расщепление углеводов, белков, жиров, регулируют водно-солевой обмен, повышают работоспособность скелетных мышц, сопротивляемость организма к раз­личным вредным воздействиям, влияют на выработку антител и на течение воспалительных процессов. Особые, половые гормоны коры надпочечников играют значительную роль в развитии половых органов в детском возрасте, когда внутрисекреторная функция половых желез еще незначительна.

Гипофункция коркового слоя ведет к развитию бронзовой болезни (болезнь Аддисона), основными симптомами которой являются: бронзовая окраска кожи, прогрессирующая мышечная слабость и утомляемость, ослабление сердечной мышцы и падение артериального давления, желудочно-кишечные расстройства, снижение устойчивости к инфекциям, исхудание, доходящее до истощения.

Гиперфункция коркового слоя приводит к нарушениям в половой системе: у детей наблюдается раннее половое созревание; у женщин – появление мужских вторичных половых признаков (грубый голос, появление бороды), прекращение менструаций.

Несмотря на различия в действии гормонов коркового и мозгового слоев надпочечников, общим для них является то, что они способствуют усилению защитных реакций организма при действии повреждающих факторов (травма, кровопотеря, перегревание, переохлаждение, инфекции, тяжелые психические переживания и др.). При этом адреналин способствует усилению активных двигательных реакций организма, а кортикостероиды усиливают сопротивляемость вредным воздействиям.

В клинической практике широко применяются такие гормональные препараты, как гидрокортизон, преднизон, преднизолон, метилпреднизолон и др. при воспалительных процессах, аллергических заболеваниях, некоторых заболеваниях крови и др.

Половые железы

Половые железы – яичко, или семенник, у мужчин и яичник у женщин – это парные органы, продуцирующие не только половые клетки (сперматозоиды и яйцеклетки), но и половые гормоны (см. рис. 4.6, 4.8, 4.10, 4.12).

Эндокринную функцию в яичке выполняют железистые клетки – интерстициальные эндокриноциты (клетки Лейдига), расположенные в рыхлой соединительной ткани между извитыми семенными канальцами рядом с кровеносными и лимфатическими сосудами. Местом образования половых гормонов в яичнике являются зернистый слой созревающих фолликулов, интерстициальные клетки и желтое тело.

Половые гормоны разделяются на мужские – андрогены (от греч. «andros» – «мужчина») и женские – эстрогены (от греч. «oestrus» – «течка»), прогестерон. И те, и другие образуются как в мужских, так и в женских половых железах, но в разных количествах. Для яичника характерна циклическая продукция половых гормонов.

Физиологическая роль половых гормонов заключается в эмбриональной дифференцировке организма по полу, последующем его половом созревании, в формировании полового поведения, а также в обеспечении нормального протекания беременности, в частности:

1) андрогены (тестостерон и др.) стимулируют формирование первичных (наружные и внутренние половые органы) и вторичных мужских половых признаков;

2) эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) отвечают за развитие первичных и вторичных женских половых признаков;

3) прогестерон (образуется в желтом теле) подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, задерживает рост новых фолликулов, стимулирует развитие молочных желез у женщин.

Секреция половых гормонов стимулируется ФСГ, ЛГ, ЛТГ. Мелатонин оказывает противоположное тропинам аденогипофиза действие на продукцию половых гомон.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Нервная система обеспечивает индивидуальное приспособление организма к внешней среде и объединяет деятельность всех систем, органов и тканей, являясь интегративной системой, которая связывает в одно целое чувствительность, двигательную активность и работу других регуляторных систем (эндокринной и иммунной), координирует процессы, протекающие в организме в зависимости от состояния внешней и внутренней среды. Она осуществляет координирование кровообращения, лимфооттока, метаболических процессов, которые, в свою очередь, влияют на состояние и деятельность нервной системы, определяет психическую деятельность человека как основы его социального существования.

Стимулы внешней среды (свет, звук, запах, прикосновение и т.п.) преобразуются специальными чувствительными клетками (рецепторами) в нервные импульсы серию электрических и химических изменений в нервном волокне. Нервные импульсы передаются по чувствительным (афферентным, центростремительным) нервным волокнам в спинной и головной мозг. Здесь вырабатываются соответствующие командные импульсы, которые передаются по моторным (эфферентным, центробежным) нервным волокнам к исполнительным органам (мышцам, железам). Эти исполнительные органы называются эффекторами.

Функциями нервной системы являются восприятие афферентных импульсов от рецепторов, расположенных во всех органах и тканях организма, синтез этих раздражений и формирование ответных эфферентных команд, вызывающих или прекращающих деятельность периферических органов или поддерживающих их тонус.

Нервную систему человека подразделяют на центральную, периферическую и вегетативную. К центральной нервной системе (ЦНС) относят спинной и головной мозг, к периферической – образования, лежащие за пределами ЦНС, а именно: отходящие от ЦНС нервы, узлы (ганглии), нервные сплетения и рецепторные аппараты.

В зависимости от структурных и функциональных особенностей иннервируемых органов выделяют соматический и вегетативный отделы нервной системы. Соматическая нервная система – часть нервной системы, регулирующая деятельность скелетной (произвольной) мускулатуры. Вегетативная нервная система – часть нервной системы, регулирующая деятельность гладкой (непроизвольной) мускулатуры внутренних органов, сосудов, кожи, мышцы сердца и желез. В свою очередь, в зависимости от анатомических и функциональных особенностей вегетативная нервная система подразделяется на два отдела: симпатический и парасимпатический.