Заявка на участие в конкурсе «международные программы»

на право заключения с ФГБУ «Фонд содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере» договора (соглашения) о предоставлении гранта малым инновационным предприятиям на выполнение НИОКР в рамках реализации инновационного проекта

1. ________________________________________________________________________

(наименование участника конкурса с указанием организационно-правовой формы)

в лице ________________________________________________________________________

(наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица)

сообщает о согласии участвовать в конкурсе на условиях, установленных в Положении о порядке и условиях предоставления грантов малым инновационным предприятиям на финансовое обеспечение выполнения НИОКР по теме ________________________________________________________________________в рамках реализации инновационного проекта по конкурсу «Международные программы», Подпрограмма № _________

2. Сообщаем следующую необходимую информацию:

№ п/п	Необходимая информация (актуализированная на момент предоставления заявки)	Сведения малого инновационного предприятия
1.	Полное и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая форма: (на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц)
2.	Регистрационные данные: Дата, место и орган регистрации юридического лица (на основании Свидетельства о государственной регистрации), Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%) и доля их участия (для акционерных обществ с большим количеством участников – выписка из реестра акционеров отдельным документом) ОГРН ИНН КПП ОКВЭД
3.	Контактные данные: Юридический адрес Почтовый адрес Контактный телефон E-mail Web-сайт, в том числе англоязычная версия ФИО руководителя и номер его мобильного телефона.
4.	Банковские реквизиты: наименование обслуживающего банка; расчетный счет; корреспондентский счет; код БИК, ИНН/ КПП банка.
5.	Среднесписочная численность сотрудников за предыдущие три года, человек: - за 20__ г. - за 20__ г. - за 20__ г. (по сведениям, поданным в Федеральную налоговую службу)
6.	Выручкаот реализации товаров (работ, услуг), рублей: - за 20__ г. - за 20__ г. - за 20__ г. (по сведениям, поданным в Федеральную налоговую службу)
7.	Тема НИОКР
8.	Приоритетное направление реализации инновационного проекта (выбрать только один вариант)
9.	Полное наименование организаций-международных партнеров, участвующих в проекте
10.	Контактные данные ведущего международного партнера- ФИО Руководителя, должность, телефон, адрес электронной почты
11.	Запрашиваемая сумма гранта, млн. рублей
12.	Объем внебюджетных средств, привлекаемых в качестве софинансирования договора (соглашения) о предоставлении гранта, млн. рублей
13.	Перечень контрактов (договоров) с Фондом, по которым ранее финансировалось предприятие
14.	Наименование инновационного территориального кластера, включенного в перечень приоритетных инновационных территориальных кластеров Российской Федерации, в который входит участник конкурса (не заполняется, если реализация инновационного проекта не связана с развитием инновационного территориального кластера)

Руководитель участника конкурса________________ (Фамилия И.О.)

^{(подпись)}

М.П.

Приложение № 3

СТРУКТУРА БИЗНЕС-ПЛАНА ИННОВАЦИОННОГО ПРОЕКТА

1. УЧАСТНИК ИННОВАЦИОННОГО ПРОЕКТА СО СТОРОНЫ РОССИИ:

1.1. Название проекта.

1.2. Фирменное наименование предприятия (полное и сокращенное).

1.3. Распределение уставного капитала.

1.4. Сведения о месте нахождения, почтовый адрес.

1.5. Сайт предприятия.

1.6. Наличие основных средств и необходимых площадей для реализации проекта.

1.7. Область деятельности предприятия, виды выпускаемой продукции и/или оказываемых услуг.

1.8. Фактическая выручка от реализации за 2013-2015 гг. и 1-ое полугодие 2016 г. в разрезе видов производимой продукции и/или оказываемых услуг (табл. 1):

Табл. 1.

Вид производимой продукции или оказываемой услуги	Выручка за 2013 год	Выручка за 2014 год	Выручка за 2015 год	Выручка за 1 полугодие 2016 года
…
ИТОГО

1.9. Перечень проектов, которые ранее финансировались Фондом. Описание социально-экономического и коммерческого результата по каждому из финансировавшихся проектов.

2. МЕЖДУНАРОДНЫЕ УЧАСТНИКИ ИННОВАЦИОННОГО ПРОЕКТА:

(Информация предоставляется по каждому участнику проекта, начиная с ведущего)

2.1. Наименование предприятия (полное и сокращенное).

2.2. Область деятельности предприятия (организации).

2.3. Количество сотрудников.

2.4. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за последний отчётный календарный год (EUR).

2.4. Сведения о месте нахождения, почтовый адрес.

2.5. Контактное лицо по проекту и полная информация (телефон, адрес электронной почты).

3. НАУЧНАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ИННОВАЦИОННОГО ПРОЕКТА:

3.1. Научная новизна предлагаемых в инновационном проекте решений. Основные характеристики продукта, создаваемого в рамках реализации проекта (функциональное назначение, основные потребительские качества и параметры продукта).

3.2. Методы и способы решения поставленных задач для получения ожидаемых характеристик.

3.3. Имеющийся у коллектива предприятия научный задел по предлагаемому НИОКР, полученные ранее результаты (в т.ч. указываются документы, подтверждающие право предприятия-заявителя на интеллектуальную собственность по тематике проекта).

3.4. Планы по созданию и защите интеллектуальной собственности.

4. ПЕРСПЕКТИВЫ КОММЕРЦИАЛИЗАЦИИ:

4.1. Объем и емкость рынка продукта, анализ современного состояния и перспектив развития отрасли, в которой реализуется инновационный проект.

4.2. Сравнение технико-экономических характеристик (включая количественные, качественные и стоимостные характеристики продукции) созданного продукта с зарубежными и отечественными аналогами (табл. 2):

Табл. 2.

Технико- экономические параметры продукта	Аналог 1	Аналог 2	Аналог 3	Аналог …	Созданный продукт
…

4.3. Целевые сегменты потребителей создаваемого продукта и оценка платежеспособного спроса на 2017-2019 гг. с приложением обосновывающих документов (договоры и протоколы о намерениях на поставку и т.д.).

4.4. Описание бизнес-модели проекта, в том числе обоснование возможности выхода продукта на зарубежные рынки и/или оценка перспектив импортозамещения.

4.5. Стратегия продвижения продукта на рынок.

5. КОМАНДА ПРОЕКТА:

5.1. Количество сотрудников, в том числе занятых выполнением НИОКР, направление их деятельности и их квалификация.

5.2. Опыт команды в реализации подобных проектов.

5.3. Организационная структура управления. Схема привлечения новых специалистов.

6. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА:

6.1. План реализации проекта, с указанием этапов, конкретных получаемых результатов, временных интервалов и необходимых средств (план составляется как на период выполнения НИОКР, финансируемой Фондом, так и на весь срок реализации инновационного проекта).

6.2. Описание выполняемых работ по проекту, на которые запрашиваются средства гранта, ожидаемого эффекта от выполненных работ.

6.3. Наличие основных средств и необходимых площадей для реализации проекта, в том числе для выполнения НИОКР.

6.4. Производственный план и план продаж.

6.5. Описание распределения функций между российскими и зарубежными партнерами по проекту.

7. МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО В РАМКАХ ПРОЕКТА:

7.1. Описание опыта предыдущего сотрудничества с данным международным партнером (партнерами).

7.2. Описание планируемого результата от сотрудничества для партнёров-участников проекта, в чем состоит преимущество от данного сотрудничества.

7.3. Запланированные общие мероприятия партнёров в течение выполнения проекта и по его завершению.

8. ФИНАНСОВЫЙ ПЛАН:

8.1. Общий объем финансирования проекта, в том числе объем внебюджетных инвестиций или собственных средств, источники средств и формы их получения.

8.2. Ранее привлеченное финансирование на реализацию проекта из бюджетных и внебюджетных источников (с указанием этих источников).

8.3. План движения денежных средств с учётом расходов на реализацию инновационного проекта по предприятию в целом. В табл. 4 представлены основные статьи Cash Flow в группировке по его разделам (1 год - поквартально, следующие 2 года - с разбивкой по годам).

8.4. Основные экономические показатели (расходы на производство, прибыль, чистая прибыль, рентабельность выпускаемого продукта) к концу реализации проекта.

8.5. Возможные моменты, типы и источники рисков, меры по их уменьшению.

Табл. 4.

Раздел	Основные статьи	1 кв. 201_	2 кв. 201_	201_	……
Операционная деятельность	Расходные: 1) заработная плата 2) налоги и начисления на заработную плату 3) сырье и материалы 4) арендная плата 5) накладные расходы 6) реклама 7) электроэнергия, вода, тепло 8) налоги: НДС, налог на имущество, на рекламу, на прибыль, акцизы, сборы, единый налог, вмененный налог и др. 9) другие расходы Доходные: 10) продажи продукта 1,2,…,х, 11) оказание услуг 1,2,…,х в т. ч. объем продаж продукта (услуг) по инновационному проекту
Инвестиционная деятельность	Расходные: 12) приобретение и монтаж станков и оборудования 13) покупку мебели и офисной техники 14) приобретение зданий и ремонт помещений 15) приобретение финансовых и инвестиционных активов 16) другие расходы Доходные: 17) продажа станков, оборудования, мебели, офисной техники, зданий и сооружений 18) продажа финансовых и инвестиционных активов
Финансовая деятельность	Расходные: 19) выплата процентов по кредитам и займам 20) выплата дивидендов 21) возврат кредитов, займов и инвестиций 22) лизинговые платежи 23) другие расходы Доходные: 24) получение кредитов и займов 25) получение инвестиций 26) самофинансирование 27) получение целевого финансирования 28) получение средств при увеличении уставного капитала
Баланс на начало периода
Баланс на конец периода

Приложение №4

ФАКТИЧЕСКИЕ И ПЛАНОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ ИННОВАЦИОННОГО ПРОЕКТА ДО 2020 ГОДА

№	Показатели реализации инновационного проекта*	Единица измерения	Год начала финансирования	201__	201__	201__	201__	201__
факт	план	план	план	план	план
1.	Количество вновь созданных и (или) модернизируемых высокопроизводительных рабочих мест **	Чел.
2.	Объем реализации инновационной продукции, созданной в результате выполнения проекта, в том числе от патентно-лицензионной деятельности малого инновационного предприятия, финансируемой за счет полученного гранта	Млн. руб.
3.	Объем реализации на зарубежных рынках продукции малого инновационного предприятия, произведенной по проекту, финансируемому за счет полученного гранта,	млн. руб.
4.	Количество поданных заявок на регистрацию результатов интеллектуальной деятельности в Российской Федерации	Шт.
5.	Количество поданных за рубежом заявок на регистрацию результатов интеллектуальной деятельности	Шт.

* Данные заполняются по годам, а не нарастающим итогом.

** Согласно утверждённой приказом Росстата методике, к высокопроизводительным рабочим местам относятся все замещенные рабочие места предприятия, на которых среднемесячная заработная плата работников превышает среднюю заработную плату работников по отрасли и по региону.

Информацию о средней заработной плате работников по отрасли в конкретном регионе рекомендуется запрашивать у регионального подразделения Росстата или органов государственной власти, отвечающих за социально-экономическое развитие региона (как правило, министерство экономики региона).

Руководитель участника конкурса________________ (Фамилия И.О.)

^{(подпись)}

М.П.

Приложение №5